糖化血红蛋白和糖化白蛋白在 GDM 诊断中的价值

目的：评估血清糖化白蛋白（GA）和糖化血红蛋白（HbA1c）在妊娠期糖尿病（GDM）患者早期检测中的作用。方法选择2015年1月1日至12月31日在昔阳县人民医院妇产科进行产前保健检查的单胎孕妇138例（孕期22～24周）,根据美国糖尿病协会（ADA）的建议,以口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）测定值作为诊断GDM的标准,将138例妊娠妇女分为正常妊娠组100例,GDM组38例,同时测定两组的HbA1c、GA、FGP和OGTT。使用受试者工作特征曲线（ ROC）将HbA1c和GA水平作为GDM的筛查指标进行统计学分析。结果①GDM组HbA1c、GA明显高于正常妊娠组（ t值分别为8．622、7．554,均P＜0．05）;②相比较OGTT,HbA1c和GA的检出率存在差异（χ2值分别为62．490、40．601,均P＜0．05）;③分别应用HbA1c、GA在正常妊娠组中检出8．00％和12．00％可疑血糖异常患者;④ROC曲线分析HbA1c取5．90％,灵敏度为78．90％,特异度为89．00％～94．00％;GA取15．50％,灵敏度为65．80％～68．40％,特异度为66．00％～88．00％。结论 HbA1c在GDM诊断中敏感性高于GA,与OGTT联合对GDM的诊断有重要价值。     

缬沙坦治疗老年高血压伴糖耐量异常患者的疗效

目的：探讨缬沙坦治疗老年高血压伴糖耐量异常患者的疗效。方法方便选取2013年8月―2016年1月该院收治的86例老年高血压伴糖耐量异常患者作为研究对象,按照数字法分为参照组(n=43,采用氨氯地平治疗﹚和试验组(n=43,采用缬沙坦治疗﹚,比较2组患者的夜间血压、糖耐量、NO水平、血糖、血压达标情况。结果经统计分析,试验组43例患者的夜间血压(收缩压和舒张压﹚(121.13±7.34)mmHg、(76.62±8.25)mmHg较参照组更胜一筹,糖耐量、NO水平、血糖达标率和血压达标率均优于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论缬沙坦治疗老年高血压伴糖耐量异常患者疗效优于氨氯地平,可达到理想的整体达标率,值得临床借鉴和全面推广。     

妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢临床特征分析

目的研究妊娠期糖尿病(GDM)患者产后糖代谢转归,比较产后糖代谢正常组与异常组病例的临床特征。方法收集2015年产后6~8周在福建省妇幼保健院产后门诊行糖耐量检查的GDM孕妇888例,分析其产前检查、分娩及产后随访的临床资料。结果 888例中,产后糖代谢正常687例(77.4%),异常201例(22.6%),其中糖尿病24例(2.7%)、空腹血糖受损4例(0.5%)、糖耐量受损142例(16.0%)。产后糖代谢异常组年龄、孕次、孕早期空腹血糖、甘油三酯、孕期(24~28周)糖耐量值和糖化血红蛋白值均较正常组高;两组孕妇的产次、孕前体重指数及孕期增加体重差异无统计学意义,孕早期胆固醇值差异无统计学意义。结论产后6~8周,有22.6%的产妇仍存在糖代谢异常;孕早期空腹血糖、甘油三酯高,孕期糖耐量较高、糖化血红蛋白高等是产后糖代谢异常组的主要特征。     

尿六联微量蛋白对老年糖耐量低减者早期肾损伤的临床价值

目的：探讨尿中微量蛋白（Ａｌｂ）,转铁蛋白（ＴＲＦ）、纤维连接蛋白（Ｆｎ）、α１－微球蛋白（α１－ＭＧ）、视黄醇结合蛋白（ＲＢＰ）,免疫球蛋白Ｇ（ＩｇＧ）,对老年糖耐量低减者（ＩＧＴ）早期肾损害的临床价值。方法 ＩＧＴ和正常对照组各５０例,分别测定尿中Ａｌｂ、ＴＲＦ、Ｆｎ、α１－ＭＧ、ＲＢＰ、ＩｇＧ。结果：ＩＧＴ组ＴＲＦ、ＲＢＰ明显高于对照组（Ｐ〈０．０１）,Ａｌｂ、α１－ＭＧ也高于对照组（Ｐ〈０．０５）,ＩｇＧ和Ｆｎ两组间无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。结论：Ａｌｂ、ＴＲＦ、α１ＭＧ、ＲＢＰ是诊断ＩＧＴ肾功能早期损害的敏感指标,其中以ＴＲＦ和ＲＢＰ最敏感。     

天津市区成年人糖耐量低减患病率的调查

目的：为了解天津市区成年人糖耐量低减（ＩＧＴ）的患病率情况。方法：于１９９２年采用规范的现况调查方法,对不同年龄的１４３６５名成年男性和１６５５６名成年女性共３０９２１人进行ＩＧＴ患病率的调查。结果：结果显示：男性从４０岁开始,ＩＧＴ患病率出现增高,为３１．３９％,以后随年龄增长逐渐升高,至７０～岁组达高峰,为７６．９２‰。女性也是从４０岁开始ＩＧＴ患病率出现增高,为３２．９５‰,以后随年龄增长也逐渐升高,至６０～岁组达高峰,为８２．６５‰,之后,ＩＧＴ患病率有所下降,到≥８０岁,仅为５０．７８‰。本次ＩＧＴ患病率调查表明,男性为２７．５０‰,女性为３６．９１‰。两者差异非常显著（Ｐ〈０．０１）。     

糖尿病高危人群糖尿病患病率的调查

[目的 ]　了解高危 (高血压、高血脂、肥胖、家族史、老龄 )人群中 2型糖尿病的患病率。 [方法 ]　选具有 1种或 1种以上高危因子的 42 3人 ,测餐后的毛细血管全血糖 ,若 >6 .7mmol/L者 ,接受OGTT。 [结果 ]　糖尿病患病率为 7.80 % ,糖耐量减退 (IGT)为 16 .78%。糖尿病与IGT者与血糖正常者比较 ,年龄 ,体重指数 (BMI)均显著升高 ,具有高危因子的机会明显增加。 [结论 ]　高危人群调查比普查具有更重要的价值。     

正常人及糖耐量低减者血浆胰岛素水平与血浆总胆固醇、甘油三脂及HDL-C的关系

本文对410例正常人及糖耐量低减者(IGT)血浆胰岛素水平与血浆总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)水平的关系,用多因素直线逐步回归法进行了分析。结果表明:体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、服糖后2小时胰岛素(INS 2h)与TC、TG及HDL-C水平有显著相关,服糖后2小时血糖(BG 2h)与TG及HDL-C水平有显著相关;TC及TG与HDL-C有显著负相关。调整年龄、性别、吸烟、FBG后,INS 2h与TC、TG、HDL—C仍有显著相关,但当加入BMI为自变量进行调整后,INS 2h与TC、HDL-C的相关性显著减弱,而仍与TG有显著相关。用空腹胰岛素(FINS)代替INS 2h进行统计学处理,所得结果相似。由于高胰岛素血症常与肥胖相伴随而BMI(肥胖)与HDL—C有极其显著负相关(相关系数-0.226,P<0.001),故调整BMI后,胰岛素对HDL-C的影响被低估,使两者相关性减弱。结果表明:在正常和IGT者中,血浆胰岛素水平与血脂及脂蛋白代谢有关,高胰岛素血症可通过造成脂类代谢紊乱而参与心血管病变的形成和发展。     

社区健康教育对糖耐量减低患者转归的作用

作者介绍社区护士对180例IGT患者进行健康教育(每月举行1次健康讲座,每周进行1次个别宣教和指导),讲解IGT的发生、发展和转归知识,对饮食和运动提出具体的要求(每日总热量为每公斤体质量83.6～104.5 kJ,每日增加1～2个运动单位),并定期进行随访、督促和指导。结果发现健康教育组糖尿病的年发生率为6.9％,而对照组为10.8％,差别有显著性,而且健康教育组的血糖、血压、糖化血红蛋白、血浆胆固醇都明显低于对照组,说明健康教育能提高社区人群对IGT的认知能力,能降低IGT者糖尿病的发病率,并可预防心脑血管病的发生。     

妊娠期口服葡萄糖负荷试验合理血糖界值的探讨

目的 探讨目前适合我国卫生经济条件的妊娠期葡萄糖负荷试验(GCT)的筛查界值.方法 资料来源于2006年4月1日至2006年9月30日在全国18个城市25家医院保健并进行首次50 g GCT的16 286例孕妇,对其GCT结果进行统计和分析.结果 以NDDG标准诊断妊娠期糖尿病(GDM),50 g GCT的界值选取7.2 mmol/L时的敏感度和特异度分别为98.2%和59.0%,选取7.8 mmol/L时分别为96.0%和73.0%,选取8.3 mmol/L时分别为90.2%和81.5%;以ADA标准诊断GDM,选取GCT界值为7.2 mmol/L时敏感度为97.9%,特异度为60.4%;选取7.8 mmol/L时分别为96.2%和74.7%;而选取8.3 mmol/L则分别为87.0%和83.1%.以NDDG标准诊断妊娠期糖代谢异常(包括GDM及妊娠期糖耐量受损),选取7.2 mmol/L时敏感度和特异度分别为97.7%和61.4%,选取7.8 mmol/L时分别为95.4%和75.8%,选取8.3 mmol/L时分别为84.9%和84.1%.结论 据我国目前的卫生经济情况,以7.8 mmol/L作为50 g GCT的界值是合理的.     

昏迷患儿葡萄糖耐量及胰岛素释放试验的初步观察

目的 探讨危重症昏迷儿的糖代谢和胰岛素抵抗因素。方法 对１２例不同病因的昏迷患儿,用氧化酶法进行口服葡萄糖耐量试验和放射免疫分析法进行胰岛素释放试验的检测。结果 １２例昏迷患儿中１０例口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）异常,胰岛素释放试验（ＩＲＴ）高峰有４例发生于６０ｍｉｎ以后,ＯＧＴＴ与ＩＲＴ存在平行关系,ＯＧＴＴ异常与昏迷患儿的预后存在相关性（Ｐ〈０．０５）,而与昏迷的深浅程度无关（Ｐ〉０．０５）