术后使用镇痛泵病人的观察及护理

镇痛泵是利用微量输液泵将吗啡、度冷丁、曲吗多等镇痛药物定时、均速注入硬膜外腔或静脉而达到止痛目的。镇痛效果好,镇痛作用持久,成瘾机会少。术后病人使用镇痛泵的过程中应细致观察及护理。1临床资料1.1一般资料:本组20例,均为女性,平均年龄52岁(38~73岁),均为子宫切除手术     

阿扎司琼预防妇科术后静脉镇痛恶心呕吐的临床研究

目的观察阿扎司琼预防妇科术后静脉镇痛恶心呕吐的效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级妇科肿瘤患者75例,随机分为三组,每组25例。A组PCA泵配方为芬太尼0.8mg 吗啡10mg 阿扎司琼10mg,B组PCA泵配方为芬太尼0.8mg 吗啡10mg 氟哌啶5.0mg,C组PCA泵配方为芬太尼0.8mg 吗啡10mg,观察48h内镇痛、镇静效果及恶心呕吐情况。结果A、B组恶心、呕吐发生率分别低于C组(P<0.01,P<0.05),A组恶心、呕吐发生率与B组比较无显著性差异,A、C组术后8h、12h时间点镇痛评分明显低于B组(P<0.05)。结论阿扎司琼能有效预防妇科术后静脉镇痛恶心呕吐的发生率。     

一对一责任助产加笑气吸入用于分娩镇痛的疗效观察

目的探讨一对一责任助产加笑气吸入对分娩镇痛的疗效。 方法将576例产妇随机分为观察组和对照组．每组288例，两组均采用一对一责任助产及其他产科处理措施，观察组同时给予笑气吸入．观察两组的产痛程度、产程时间、分娩方式、笑气对新生儿的影响、产后出血及尿潴留等。 结果观察组无痛分娩率达95．8％．而对照组则为0（P〈0．01），观察组的产程时间短于对照组（P〈0．01）。 结论笑气吸入分娩镇痛产程时间短，对母婴均无不良影响，加一对一责任助产．是一种理想的分娩方法，值得产科临床推广使用。     

塞莱昔布超前镇痛在骨科手术的应用

目的研究塞莱昔布超前镇痛与骨科手术术后疼痛、镇痛药物的使用、不良反应以及与外周血前列腺素E2(PGE2)的关系。方法将80例骨科下肢手术病人随机均分为塞莱昔布组(观察组)和安慰药组(对照组),分别于术前1h及此后12、24h给予塞莱昔布或安慰药。采用联合腰麻,术后行病人静脉自控镇痛(PCIA),并行镇痛评估,记录术后镇痛药的总用量,观察不良反应。手术结束时及术后24h各取外周血2ml,检测PGE2浓度。结果两组间手术结束时、术后1、12、24、48hVAS差异无显著意义。但观察组术后2、4、8hVAS显著低于对照组(P<0.01)。观察组术后48h静脉曲马多用量显著低于对照组(P<0.05),且不良反应亦低于对照组(P<0.05)。观察组术后24h血清中PGE2浓度显著低于对照组(P<0.01)。结论塞莱昔布超前镇痛用于骨科手术,能有效缓解术后疼痛,减轻炎症反应,减少术后镇痛药的使用和不良反应。     

头痛宁颗粒剂的药理实验研究

目的 探讨头痛宁颗粒剂的药效机制。方法 以正天丸为对照组，分别观察头痛宁颗粒剂对家兔离体动脉条的作用，对小鼠自发活动的影响，对戊巴比妥钠阈下剂量催眠的影响，以及对小鼠的镇痛作用。结果 头痛宁颗粒剂对去甲肾上腺素引起的家兔主动脉条的收缩有明显的抑制作用，具有舒张血管的作用，对小鼠自发活动有明显的抑制作用，与戊巴比妥钠有协同作用，能非常显著地抑制醋酸所致的小鼠腹痛，能显著提高小鼠热板反应痛阈。结论 头痛宁颗粒剂具有镇痛、镇静以及舒张血管的作用。     

笑气麻醉无痛人流体会

无痛人流是指在静脉麻醉下进行的人工流产。流产的女眭在睡眠中接受手术，无任何痛苦。手术的麻醉约10分钟即可完成，当醒来时，手术已经结束。术后稍加休息即可离开医院。这种人工流产的技术已经十分成熟并很安全。镇痛方法除静脉麻醉外，还可使用宫颈局部麻醉，术前肛门放置消炎痛栓、口服镇痛药等方法。本院白开展无痛人流以来，已实施200余例，现将麻醉操作中的体会报告如下。     

芬太尼混合小剂量纳洛酮用于老年患者术后静脉镇痛的可行性

纳洛酮为μ阿片受体拮抗药,主要用于治疗阿片类药物的副作用,但有研究发现小剂量的纳洛酮不仅能减轻阿片类药物副作用的发生[1],而且能增强其镇痛效能[2].本研究旨在观察小剂量纳洛酮对老年人术后芬太尼静脉镇痛效果的影响,并观察此期间各项生理指标的变化,出现的并发症,探讨其可行性.     

恐惧消退与创伤后应激障碍

目前较为一致的观点认为,内侧前额叶皮质对杏仁核的抑制性控制是恐惧消退的关键的生物学机制。而创伤后应激障碍可能存在内侧前额叶皮质功能的不足。动物恐惧消退的研究可以提高对于创伤后应激障碍致病机制及治疗的认识。     

创伤病人的心理反应与干预

随着社会的发展，创伤已成为人类尤其是年轻人死亡或致残的主要因素之一。创伤不但造成身体上的损伤，而且还引起一系列有别于疾病所致的心理问题。创伤多由突发、意外、紧急的因素所致，病人往往来不及调整心理适应机制．表现出无助、激惹、迁怒于医护人员等创伤后应激障碍所致行为倾向；另一方面，创伤后期身体器官功能的缺失及部分社会功能的丧失，也会让病人产生悲观、绝望、自卑、厌世的心理；还有经济困难的病人，因医院只能遵循救死扶伤、保证其基本医疗的人道主义原则。而得不到妥善的救治，     

硬-腰联合麻醉后自控镇痛与曲马多复合液静脉镇痛用于分娩镇痛的比较

腰麻-硬膜外联合麻醉（combined spinal—epidural analgesia，CSEA）＋患者自控硬膜外镇痛（patient continlled analgesia，PCEA）联合给药用于分娩镇痛，近年来多家医院已广泛开展，但因部分产妇因产程进展迅速、对硬膜外穿刺有恐惧心理或不适合做硬膜外穿刺而放弃。2002年10月，我们把曲马多氟哌啶混合液静脉镇痛（patient controlled intravenous analgesia，PCIA）引入分娩镇痛，使产妇在分娩时有了新的选择，同时观察了两种方式的镇痛效果、副作用及对母婴的影响，现报道如下。