经桡动脉微创心功能监测临床应用

目的探讨经桡动脉微创连续动脉心排量监测技术在危重患者中的应用。方法选择我院心脏外科和神经外科2013年12月至2014年12月收治的危重、心功能差的心脏手术或颅脑等手术患者30例,分别行经桡动脉微创Flo Trac/Vigileo法和常规NICO法监测。比较二种方法判断心排出量(cardiac output,CO)、心指数(cardiac index,CI)、每搏输出量(stroke volume,SV)。结果所有30例患者均顺利完成本研究,平均麻醉时间为242分钟(153-423分钟),接受CO测定期间循环状态稳定,共得到56组同时测量的数据。Flo Trac法得到的CO、SV和CI结果均明显低于NICO法,差异有统计学意义(P<0.05);Bland-Altman分析显示两种方法测量的CO值偏差为0.57L/min,精确度为0.60L/min,95%可信区间为(-0.60,1.73),5.36%(3/56)的测量点在误差的相关回归分析显示两种方法测得的CO相关系数为0.695,回归方程为COFlo=1.28+0.61CONICO。结论经桡动脉微创连续动脉心排量监测技术测量的CO低于NICO法,但两者之间具有良好的一致性和相关性,均可为危重、心功能差的心脏手术或颅脑等手术患者提供可靠的CO测定手段。以Flo Trac测得的血流动力学参数为"目标"指导危重患者术中液体治疗,同时避免液体过负荷。从而决定进一步的治疗策略。     

托伐普坦治疗慢性心力衰竭伴低钠血症的疗效及对患者心功能的影响

目的：观察托伐普坦治疗慢性心力衰竭(CHF)伴低钠血症的疗效,并探讨其对患者心功能的影响。方法选取2013年7月至2015年7月在我院住院治疗的80例CHF伴低钠血症患者,采用随机数表法分为观察组(常规治疗+托伐普坦)和对照组(常规治疗),每组各40例,观察并比较治疗前后两组患者的疗效及心功能的变化。结果治疗后,观察组患者的治疗总有效率为87.5%(35/40),明显高于对照组的75.0%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的24 h尿量[(2645.42±317.46) mL]、血钠[(142.24±1.63) mmol/L]、体质量[(59.55±4.35) kg]、BNP [(946.35±196.63) pg/L]、超声心动图参数[LVEF (50.64±4.32)%、LVEDd (40.36±4.52) mm、LVESd (34.86±3.75) mm]与其自身治疗前[24 h尿量(1451.21±235.35) mL、血钠(127.15±1.85) mmol/L、体质量(69.36±5.63) kg、BNP (2635.43±182.55) pg/L;超声心动图参数：LVEF (35.36±4.52)%、LVEDd (58.25±5.36) mm、LVESd (47.35±5.45) mm]比较均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的24 h尿量、血钠、体质量、BNP、超声心动图参数(LVEF、LVEDd、LVESd)与对照组患者治疗后[24 h尿量(1326.63±265.52) mL、血钠(128.14±1.52) mmol/L、体质量(68.62±4.52) kg、BNP (2564.45±340.45) pg/L;超声心动图参数：LVEF (36.22±3.36)%、LVEDd (56.35±4.82) mm、LVESd (47.65±5.95) mm]相比亦均有显著改善,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血钾、E/A比值在治疗前后无明显变化(P>0.05),两组患者治疗后血钾、E/A比值相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月时随访,两组均无严重不良事件。结论托伐普坦治疗慢性心力衰竭伴低钠血症可提高临床疗效,改善心功能。     

同型半胱氨酸与老年冠心病合并2型糖尿病患者心功能的相关性研究

目的：探讨同型半胱氨酸(HCY)与老年冠心病合并2型糖尿病患者心功能的关系,为临床治疗和干预提供理论依据。方法选取2013年6月至2015年6月期间就诊于我院老年病科的500例冠心病合并2型糖尿病老年患者作为研究对象,选取同期于我院做健康查体的50例健康老年人作为正常对照组。根据心功能分级标准将患者有无心力衰竭(HF)分为HF组343例和非HF组157例。比较三组受检者的HCY、空腹血糖(FPG)及甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HBA1C)、脑钠肽(BNP)及左心室射血分数(LVEF)的差异。结果 HF组患者的FPG [(9.3±4.2) mmol/L]、HBA1C [(9.01±2.45)%]、TG [(1.76±0.58) mmol/L]、TC [(6.13±1.01) mmol/L]水平均明显高于非HF组[(7.3±2.6) mmol/L、(7.66±2.36)%、(1.43±0.61) mmol/L、(5.02±0.43) mmol/L]及正常对照组[(5.6±3.1) mmol/L、(4.62±0.47)%、(1.16±0.39) mmol/L、(4.21±0.52) mmol/L],差异均具有统计学意义(P<0.05)。HF组患者HCY [(18.5±7.2)μmol/L]、LVEF [(51.3±7.5)%]、BNP [(3212.5±4134.2) pg/mL]均明显高于非HF组[(11.9±3.0)μmol/L、(59.2±4.4)%、(369.3±780.5) pg/mL]与正常对照组[(7.3±1.6)μmol/L、(69.2±5.5)%、(79.8±31.2) pg/mL],差异均具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析发现,HCY与心功能分级之间存在正相关性(r=0.51,P<0.05),HCY与LVEF之间存在负相关性(r=-0.35,P<0.05)。结论 HCY可以反映老年冠心病合并2型糖尿病患者的心功能,患者心功能越差,HCY水平越高。     

BNP检测在急诊呼吸困难患者病因诊断及心功能评估中的意义

目的：探讨脑钠肽(BNP)检测在急诊呼吸困难患者病因诊断及心功能评估中的意义。方法回顾性分析2014年3月至2015年6月因急诊呼吸困难在中医医院和中心医院治疗的100例患者的临床诊治资料,分析肺源性（42例）和心源性呼吸困难(58例)患者的BNP水平,比较左心功能不全(32例)和右心功能不全(26例)以及不同心功能等级患者BNP水平的差异。结果心源性呼吸困难者BNP水平为(422.85±16.93) pg/mL,明显高于肺源性呼吸困难患者的(162.38±15.42) pg/mL,差异具有显著统计学意义(P<0.01);左心功能不全患者的BNP水平为(435.96±13.65) pg/mL,明显高于右心功能不全者的(372.32±15.31) pg/mL,差异具有统计学意义(P<0.05);不同心功能等级患者的BNP水平差异较大：心功能等级越高,BNP浓度越高,差异有统计学意义(P<0.05);BNP浓度与每搏输出量(SV)、左心室收缩压(LVPS)和左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.356、-0.362、-0.423),与CTnl浓度呈正相关(r=0.268,P<0.05)。结论血清BNP浓度对急诊呼吸困难患者病因的判断具有较好的价值,并可初步判断患者心功能情况,具有临床推广应用价值。     

抗抑郁治疗对合并抑郁症状的老年慢性充血性心力衰竭患者治疗前后心功能及近期预后的影响

目的:研究探讨抗抑郁治疗对合并抑郁症状的老年慢性充血性心力衰竭患者治疗前后心功能及近期预后的影响。方法:选取收治的老年慢性充血性心力衰竭合并抑郁患者100例作为研究对象,将其按照住院号奇偶法随机分为两组,每组50例,观察组患者在抗心衰治疗的基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片进行抗抑郁治疗,对照组患者给予常规抗心衰治疗,分别对其临床效果进行比较。结果:治疗前两组患者的左室射血分数、SDS抑郁自评得分均无显著差异(P>0.05),治疗后显著改善,但观察组两项指标的改善效果更为显著,与治疗前及治疗后的对照组患者的比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的心衰治疗有效率和半年内再住院率也显著优于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:对合并抑郁症状的老年慢性充血性心力衰竭患者实施抗抑郁治疗,能有效提高患者的心功能,改善其近期预后效果,值得临床推广应用。     

急诊与限期经皮冠状动脉介入治疗对66例急性心肌梗死患者心率变异性及心功能的影响与观察

目的:观察急诊与限期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者心率变异性(HRV)及心功能的影响。方法:选取收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者66例,分为急诊PCI组和限期PCI组;观察两组患者病后3周和6个月的HRV及心功能变化情况。结果:急诊PCI组患者病后3周和6个月的HRV时域指标及LVEF之间差异无统计学意义(P>0.05);限期PCI组患者病后6个月的HRV时域指标及LVEF显著高于病后3周,差异有统计学意义(P<0.05);急诊PCI组病后3周和6个月的HRV时域指标及LVEF均显著高于同时期限期PCI组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性和限期PCI都可以提高AMI患者的HRV和心功能指标,且急诊PCI的改善效果优于限期PCI。     

急性ST段抬高型心肌梗死冠脉介入治疗时机对患者左心功能的影响

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死冠脉介入治疗时机对患者左心功能的影响。方法选择2014年10月至2015年10月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者80例,随机分为两组,各40例。对照组在发病后12~24 h行经皮冠状动脉介入治疗,观察组在发病12 h内行经皮冠状动脉介入治疗,对比两组疗效。结果观察组术后BNP水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后各左心功能指标水平显著优于对照组(P<0.05)。结论对急性ST段抬高型心肌梗死患者给予早期经皮冠状动脉介入治疗可有效恢复左心功能,降低BNP水平,值得推广。     

介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响

目的探讨冠心病合并左心功能不全患者应用介入方案治疗对心功能的影响。方法选取濮阳市人民医院2013年2月至2014年2月收治的冠心病合并左心功能不全患者100例,随机数字法分为两组,对照组50例采用常规药物治疗,观察组50例采用介入方案治疗,评估两组术后心功能分级,记录心功能指标治疗前后变化。结果术后观察组心功能分级评估情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前左室短袖缩短率、左心室舒张末内径、左室射血分数、左心室收缩末内径比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后均有不同程度地改善,且观察组改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论针对冠心病合并左心功能不全患者,采用介入方案治疗,可显著提高临床效果,保障患者远期生存质量。     

缬沙坦联合卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的探讨慢性心力衰竭患者应用缬沙坦联合卡维地洛治疗的效果。方法选取2014年5月至2015年8月新野县人民医院收治的慢性心力衰竭患者80例,随机分成对照组与观察组,各40例。对照组给予缬沙坦治疗,观察组给予缬沙坦联合卡维地洛治疗。观察两组患者的临床疗效,并统计两组的心功能改善情况,包括左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVSDD)、左心室射血分数(LVEF)和心搏出量(SV)。结果观察组有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组LVEDD、LVSDD、LVEF和SV差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组LVEDD和LVSDD显著低于对照组(P<0.05);观察组LVEF和SV显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者采用缬沙坦联合卡维地洛治疗效果显著,能显著改善患者的心功能,值得推广。     

rhBNP治疗急性心肌梗死泵衰竭对患者基础体征及心功能的影响

目的探讨重组人脑利钠肽(rh BNP)治疗急性心肌梗死泵衰竭对患者基础体征及心功能的影响。方法选择舞钢职工医院2013年11月至2014年11月收治的64例急性心肌梗死泵衰竭患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组32例。对照组接受常规治疗;观察组同时给予rh BNP。统计治疗前后心率、血氧饱和度(Sa O2)等体征指标,检测左心室收缩末期容量(LESV)、左心室舒张末期容量(LEDV)及左室射血分数(LVEF),观察两组治疗效果。结果治疗后,观察组心率、Sa O2等基础体征指标[(88.64±9.13)次/min、(98.56±6.23)%]及LESV、LVEDV、LVEF等心功能指标[(103.15±52.38)ml、(58.37±43.62)ml、(52.37±9.58)%]改善情况均优于对照组(P<0.05);较对照组,观察组治疗总有效率(87.5%)高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rh BNP治疗急性心肌梗死泵衰竭有利于促进患者基础体征尽快恢复,改善心功能,疗效确切,适合于临床推广。