两种口腔护理方法对口咽部及呼吸机管道细菌定植影响的研究

目的了解两种口腔护理方法对口咽部及呼吸机管道细菌定植的影响,寻求更适合的口腔护理方法。方法选取2011年4月～2013年8月住ICU经口气管插管行机械通气的60例患者,随机分为观察组（刷牙组）30例,对照组（棉球擦拭法）30例,观察两组机械通气后72h和168h患者的口咽部、呼吸机管道的送气端细菌定植情况。结果两种口腔护理方法对口咽部及呼吸机管道细菌定植的影响差异均有显著意义（P〈0．05、P〈0．01）。结论刷牙能减少口咽部及呼吸机管道的细菌定植,减少呼吸机相关性肺炎的发生率,增加清醒病人的舒适感,更好地清除牙缝的残留等。在临床中机械通气的病人仍然提倡刷牙。     

降钙素原对于下呼吸道定植或感染判读的价值分析

目的：通过降钙素原的检测,判读患者呼吸道痰标本培养结果,区分呼吸道感染或定植菌,对抗生素的合理使用起到指导性作用。方法：选取枣庄市立医院重症医学科住院实施有创机械通气患者120例,分为对照组与检测组各60例,通过降钙素原的检测,结合临床表现判读呼吸道痰标本培养结果,区分呼吸道感染或定植菌。结果：降钙素原检测组对于区分呼吸道感染或定植菌诊断符合率及治疗效果明显优于对照组（P〈0.05）。结论：降钙素原（PCT）作为诊断呼吸道感染或定植菌问题的重要参考指标,对于提高抗生素治疗准确率和有效率有积极意义,可有效缩短病程,降低医疗成本。     

布拉氏酵母菌对早产儿肠道菌群定植的影响

目的探讨布拉氏酵母菌对肠道菌群定植的作用及其影响因素。方法将我院2013年4月至2014年4月期间出生的60例早产儿随机分成实验组和对照组,每组30例。对照组给予常规护理和治疗;实验组在常规护理和治疗的基础上,对早产儿经肠道喂养,同时口服布拉氏酵母菌散剂100 mg/kg,2次/d,用至出院。于入院时、入院后5 d、12 d行直肠拭子菌群培养。收集并分析两组早产儿的临床及实验室资料。结果实验组和对照组阳性菌株检出率分别是44.7%和76.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。入院第5天、第12天实验组菌群正常率分别为76.7%和93.3%,明显高于对照组的26.7%和70.0%（P〈0.05）。实验组腹泻、喂养不耐受和新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）发生率分别为16.7%、26.7%和0%,低于对照组的50.0%、53.3%和20.0%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论布拉氏酵母菌散剂有助于肠道正常菌群的定值,加快肠道微生态平衡的建立,从而减少早产儿罹患肠道性疾病的风险,有效降低死亡率。     

Association of Ureaplasma urealyticum colonization with development of bronchopulmonary dysplasia: A systemic review and meta-analysis

There is controversy regarding the roles of Ureaplasma urealyticum （U. urealyticum） colo- nization in the development of hronchopulmonary dysplasia （BPD）. This study explored the association between U. urealyticum and bronchopulmonary dysplasia at 36 weeks post-menstrual age （BPD36）. Studies published before December 31, 2013 were searched from Medline, Embase, Ovid, Web of Sci- ence, and Cochrane databases, with the terms ＂Ureaplasma urealyticum＂, ＂chronic lung disease＂, or ＂BPD36＂ used, and English language as a limit. The association between U. urealyticum colonization and BPD36 was analyzed with RevMan 4.2.10 software, using the odds ratio （OR） and relative risk （RR） for dichotomous variables. Out of the enrolled 81 studies, 11 investigated the BPD36 in total 1193 in- fants. Pooled studies showed no association between U. urealyticum colonization and subsequent de- velopment of BPD36, with the OR and RR being 1.03 （95% CI=0.78-1.37; P=-0.84） and 1.01 （95% CI= 0.88-1.16, P=-0.84）, respectively. These findings indicated no association between U. urealyticum colo- nization and the development of BPD36.     

ICU 呼吸机相关性肺炎综合预防及发病机制的研究

目的探讨综合预防措施在改善会厌清洁度,减少会厌部真菌定植,从而减少呼吸机相关性肺部真菌感染中的价值。方法选取2010年10月～2013年12月梧州市人民医院ICU58例气管插管患者,将其分为干预组（33例）和对照组（Z5例）。干预组强化医护人员手卫生管理;采取30°-45°半卧位,给予带有声门下分泌物引流功能的气管导管间歇吸引＋鼻饲胃动力药多潘立酮;强化口腔护理、冲注法会厌部保洁,纤支镜下会厌冲洗。对照组仅做常规口腔护理。以干预后10d作为疗效评价时间点,比较两组患者的会厌清洁度及会厌部定植真菌的变化。结果综合干预措施可明显改善会厌清洁度,经综合措施治疗后干预组会厌清洁度好转率为63．64％（经口插管）和83．33％（经鼻插管）,干预组会厌清洁度好转率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。综合措施治疗后干预组会厌部真菌定植阴转率达75．00％（经口插管）和88．89％（经鼻插管）,干预组真菌阴转率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论保持、改善会厌清洁度,可明显降低气管插管患者继发呼吸机相关性肺部真菌感染之风险。     

NICU早产儿细菌定植及药敏分析研究

目的观察新生儿重症监护室（NICU）早产儿细菌定植情况,并行药敏分析,为临床用药提供指导。方法选择该院NICU于2014年1月—2014年6月收治的早产儿78例作为研究对象,收集早产儿咽拭子、痰液、血液等标本共296份,均行细菌培养及药敏分析,统计细菌感染情况及对抗生素的敏感性。结果 296份标本中,阳性标本145份（49.0%）,其中,革兰氏阴性菌83株,革兰氏阳性菌48株,真菌14株,革兰氏阴性菌感染发生率显著高于革兰氏阳性菌、真菌,P〈0.05;革兰氏阴性菌感染以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌多见,其菌株数分别为39株（47.0%）、28株（33.7%）;大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南较为敏感;肺炎克雷伯菌对阿米卡星、哌拉西林等较为敏感。革兰氏阳性菌感染以金黄色葡萄球菌、表皮金黄色葡萄球菌多见,分别为21株（43.8%）、17株（35.4%）。金黄色葡萄球菌对庆大霉素、万古霉素等均敏感;表皮金黄色葡萄球菌对庆大霉素、万古霉素、利福平较为敏感。结论新生儿重症监护室早产儿细菌定植以革兰氏阴性菌多见,临床可根据细菌定植情况选择敏感性药物。     

浅谈肠道共生微生物与人类疾病

肠道共生微生物与人类健康和疾病密切相关。早期微生物暴露对肠道菌群的定植模式及以后生命过程中疾病的易患性产生深远影响。肠道菌群失调也是一些疾病的症状或诱发原因,比如过敏、肥胖、糖尿病甚至精神疾病。深入研究人类共生微生物与健康和疾病的关系,将为一些疾病的预防和治疗手段提供指导和方向。     

住院新生儿鼻腔和体表定植金黄色葡萄球菌的分子特征及耐药性

背景：金黄色葡萄球菌（SA）在鼻腔和体表的定植可增加新生儿SA感染的风险,了解住院新生儿的SA定植状况、菌株分子型及耐药性有助于制定合理的治疗方案。 目的：探讨NICU患儿入院时体表的SA定植、菌株分子特征及耐药性。 设计：横断面研究。 方法：纳入2020年8月1日至2021年1月31日入住首都医科大学附属北京儿童医院NICU时入院日龄≤28 d且胎龄≥28周的新生儿,收集临床信息。并对入院后12 h 内体表部位采集的拭子进行细菌培养和菌落计数,采用Staphytect Plus试剂盒及PCR扩增nuc基因进行SA菌株鉴定,并分别进行抗生素耐药性检测。 主要结局指标：NICU住院新生儿体表定植的SA分子特征及耐药性。 结果：共纳入766例NICU住院新生儿,其中257例（33.6%）存在≥1个部位的SA定植,单部位、2个部位、≥3个部位SA定植组分别为135例（52.5%）、65例（25.2%）和57例（22.3%）,各组间的临床特征（男婴、入院日龄、剖宫产、入院前纯母乳喂养、入院前应用抗生素、入院时气管插管常频机械通气、住院天数）、菌株分型（MRSA、MSSA）、sarA基因状态差异均无统计学意义,PVL 阳性差异有统计学意义。≥2个部位定植组与1个部位定植组比较,PVL阳性 ［39（32.0%）vs 23(17.0%) ,P=0.005］和sarA 阳性［83（68.0%） vs 56 (41.5%),P<0.01］差异有统计学意义。鼻前庭、脐根部、腋下和腹股沟分别培养出176株、124株、72株和76株,MSSA占比分别为82.4%、77.4%、80.6%和80.3%,各部位SA菌株的MRSA和MSSA占比差异均无统计学意义。MSSA菌株最常见的克隆型为ST398- t309型,MRSA菌株最常见的克隆型为ST59-SCCmecIV-t437。PVL 、sarA和PVL+sarA基因检测阳性株,MRSA和MSSA阳性率差异均无统计学意义。所有的288株SA均对莫匹罗星、利奈唑胺及万古霉素敏感;15株美罗培南不敏感株,其中MRSA 14株（1株耐药,13株中介）,MSSA 1株（中介）;耐药率从高到低依次为青霉素、红霉素、头孢曲松和苯唑西林。 结论：NICU相对病情稳定的新生儿鼻腔和体表皮肤SA定植率为33.6%。≥2个部位定植与1个部位定植相比,PVL和sarA阳性更高。MSSA菌株最常见的克隆型为ST398-t309,MRSA菌株最常见的克隆型为ST59-SCCmecIV-t437。本次研究中所有定植的SA菌株均对莫匹罗星、利奈唑胺及万古霉素敏感,有对美罗培南耐药MRSA分子型菌株检出。     

健康新生儿口腔正常微生物的早期定植研究

目的　观察新生儿口腔微生物的早期定植情况 ,确定健康新生儿口腔正常微生物群的组成以及新生儿口腔中的优势细菌。方法　对 2 2名健康新生儿口腔进行棉拭子取样 ,在需氧、兼性厌氧、厌氧条件下培养 ,培养均采用成品培养基和培养盒 ,培养结果作微生物的形态学及生化鉴定。结果　 90 .9%的刚出生健康新生儿口腔中无菌 ;4 5 .5 %的新生儿出生第 2天即可检出 Streptococcus salivarius(S.salivarius) ,2 7.3%可检出 Streptococ-cus mitis(S.mitis) ,到出生后第 2 8天这两种菌的检出率分别达 86 .4 %和 81.8% ;Candida albicans(C.albicans)在1月龄新生儿口腔中检出率为 2 2 .7% ;母乳喂养与人工喂养的新生儿口腔正常微生物群之间无明显差异 (P>0 .0 5 )。结论　在早期定植于健康新生儿口腔生态区的正常微生物中 ,S.salivarius和 S.mitis为其优势细菌 ,C.albi-cans为优势真菌。不同喂养方式对新生儿口腔优势菌群的组成和数量无明显影响。     

真菌定植与银屑病发病关系的初步研究

目的：探讨真菌定植与银屑病的关系。方法：对48例银屑病患者（观察组）和42例湿疹皮炎，16例皮肤淀粉样变，18例结缔组织病患者（对照组）皮损的石蜡切片用PAS染色法染色后观察。结果：银屑病，湿疹皮炎，皮肤淀粉样变，结缔组织病患者皮损切片真菌阳性率分别为58．33％，19．05％，25％，16．67％，银屑病皮损真菌阳性率明显高于对照组（P＜0．05）；且观察组真菌定植部位主要为棘细胞层，而对照组则主要为角质层和颗粒层。结论：真菌植与银屑病的发病可能有一定的关系。