硫酸奈替米星葡萄糖注射液联用复方维生素注射液致呼吸困难伴腰痛1例

1临床资料 患者，女，43岁，因车祸致右胫腓骨骨折入住我院创伤骨科，一般情况良好，无食物、药物过敏史，入院后行腓骨复位固定术，3d后，伤口红肿并有脓液渗出，为预防和控制感染，静脉滴注硫酸奈替米星葡萄糖注射液每日200mL（每瓶100mL，硫酸奈替米星10万u，约相当于0．1g，葡萄糖5．0g，山东鲁抗辰欣药业有限公司，批号0803155209）分两次滴注，中间滴注含有4mL复方维生素注射液的10％葡萄糖注射液500mL（四川美大康佳乐有限公司，批号080125124）。     

咪达唑仑和丙泊酚镇静用于结肠镜检查的比较(前瞻性随机对照研究)

目的借助脑电双频指数（bispectral index，BIS）监测，随机前瞻性比较咪达唑仑和丙泊酚用于结肠镜检查的镇静深度、镇静效果和安全性。方法接受无痛结肠镜检查患者60例，用随机数字表分为3组，每组20例：Ⅰ组，咪达唑仑首次剂量0．06mg／kg；Ⅱ组，丙泊酚首次剂量1．0mg／kg；Ⅲ组，丙泊酚首次剂量1．5mg／kg。于丙泊酚给药后1min、眯达唑仑给药后2min进镜。病人出现不良反应且影响操作时追加丙泊酚20～30mg。监测血压、心率、血氧饱和度值（SpO，）、BIS值，以BIS值反映镇静深度。结果进镜时镇静深度由浅到深依次为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组（F=25．40，P=0．000），检查中的BIS最低值无统计学差异。进镜时三组患者均无不良反应，丙泊酚追加剂量Ⅰ组明显少于Ⅱ、Ⅲ组，清醒时间Ⅰ组明显长于Ⅱ、Ⅲ组。Ⅰ组有1例心率〈60次／min，Ⅲ组有1例血压〈90／60inmHg，均为一过性，三组SpO2均大于90％。结论咪达唑仑0．06mg／kg和丙泊酚1．0mg／kg作为首次剂量用于结肠镜检查，检查中适时追加丙泊酚镇静深度，镇静效果满意且安全。     

吲达帕胺治疗原发性高血压46例动态血压观察

目的观察口服吲达帕胺对高血压的临床疗效.方法对46例患者停用其他降压药物3天后用吲达帕胺2.5mg每天1次口服用动态血压24小时进行观察.结果吲达帕胺治疗前的动态血压24小时均值明显高于治疗后(P＜0.01).结论吲达帕胺是一种安全有效新型抗高血压药物,长期保持每日1次,可平稳降压,副作用少,简化了给药次数,与同类产品比较有更好顺应性.     

法莫替丁、莫沙必利、达喜合用治疗反流性食管炎36例疗效观察

反流性食管炎(reflux esophagitis，RE)是一种食管反流病，由胃和十二指肠内容物，主要是酸性胃液或酸性胃液加胆汁反流至食管所致的食管黏膜炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变。主要症状有烧心、胸痛、吞咽困难、反酸等表现。我们采用法莫替丁、莫沙必利、达喜联合应用治疗反流性食管炎取得了满意疗效，现报道如下。     

艾迪注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液临床观察

目的：观察艾迪注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效及不良反应。方法：将60例恶性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组予顺铂80mg／m^2腔内注射，每周2次。治疗组加用艾迪注射液50ml腔内注射，每周2次。两组疗程均为3周。结果：治疗组和对照组近期有效率分别为40．0％和33．3％，差异无显著性（P〉0．05）。治疗组Karnofsky评分和体重较对照组明显增加，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：艾迪注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液能提高患者的生活质量。     

中药泡洗防治奥沙利铂所致神经毒性的临床观察

目的:探讨中药泡洗防治奥沙利铂化疗所致神经毒性的疗效。方法:120例住院化疗患者,随机分为治疗组(化疗加中药泡洗)60例、对照组(单纯化疗)60例,观察两组神经毒性评分、血瘀证积分、气虚证积分、生活质量。结果:神经毒性发生率治疗组54.2%,对照组85%,P<0.05。结论:中药泡洗可有效预防奥沙利铂化疗所致神经毒性。     

益气润肠法防治铂类化疗后消化道反应临床观察

目的:观察益气润肠法防治铂类化疗所致消化道反应的疗效.方法:将145例铂类化疗患者分为治疗组与对照组,其中治疗组71例,在化疗期闻予益气润肠为主方药,对照组74例则予燥湿健脾为主方药,比较两组患者化疗后恶心呕吐、食欲减退、便秘或腹泻等消化道反应情况.结果:治疗组患者在恶心呕吐、便秘等症状的发生率均较对照组为低(P<0.05).结论:对于应用铂类化疗的癌症患者,运用益气润肠方药可以更有效地减少其化疗后恶心呕吐、食欲减退、便秘等症状的发生率,减轻化疗后消化道反应,提高生活质量,从而增强癌症患者继续治疗的信心.     

顺铂联合化疗PVF方案治疗口腔粘膜鳞癌的临床评价

我科应用以CDDP为主的联合化疗治疗口腔粘膜鳞癌有两个方案:其1为PVP(以顺铂+长春新碱+平阳霉素)化疗方案前已作报道。其2为PVF(顺铂+长春新碱+5氟脲嘧啶方案)。用此方案治疗口腔粘膜鳞癌共33例。药物剂量CDDP100mg/m~2,VCR2mg,5-Fu800mg/m~2/日持续96小时静脉滴注。近期疗效为CR2例(6.0％),PR15例(45.51％)总有效率为51.51％。本组PVF与PVP方案化疗治疗口腔鳞癌疗效比较:两者无明显差异(P>0.05)。副作用比较中表明:PVF与PVP方案两者都以消化道反应为主要副反应。PVF有9.0％出现腹泻、腹胀;而PVP方案中有62％出现发热,PVF仅有6％的病例出现发热,未有脱发、皮下结节及色素沉着反应。两者都未出现肾功能损害。主要是严格掌握水化和利尿原则及患者无阻塞性肾病史。本文并对影响疗效的有关因素和临床分期进行了讨论。     

"但欲寐"治验1则

黄某,男,30岁,农民,2004年3月12日就诊.主诉：嗜睡20余年.夜睡一宿,晨起仍瞌睡,略干些活,便觉乏力,四肢强,沉困,抬举无力.走着路、骑自行车时都欲睡,瞌睡时,神志模糊,右手无意识地乱抓.每次干活,最多坚持1h,且干活时极易出汗,脸色苍白.见人说话多时精神紧张,嘴唇抖动结巴不清.余无异常。     

循环内皮细胞水平与糖尿病肾病的相关性及银杏达莫的干预作用

目的:探讨外周血循环内皮细胞(CEC)和糖尿病肾病(DN)的相关性,以及银杏达莫注射液在DN防治中的可能作用。方法:检测65例2型糖尿病患者24h尿白蛋白排泄率(UAER)及CEC数,分析两者的相关性。将UAER为30~300mg·d-1的45例患者随机分为两组,常规治疗组22例,进行常规降血糖、控制血压等治疗;银杏达莫治疗组23例,在常规治疗基础上静脉滴注银杏达莫注射液2周。比较两组治疗前后血糖、血压、UAER及CEC水平的变化。结果:单纯糖尿病(SDM)组和早期糖尿病肾病(EDN)组的外周血CEC水平比对照组(NC)显著性升高,并呈逐渐增高的趋势(P<0.01)。UAER与收缩压(SBP)、外周血CEC水平呈正相关(P<0.01)。EDN组中,银杏达莫治疗后UAER及CEC明显降低(P<0.01);而常规治疗组无明显变化。线性多元逐步回归分析表明,银杏达莫治疗后UAER的改变与CEC数的变化成正相关(P<0.01)。结论:血管内皮细胞(VEC)损伤在DN发生发展中起重要作用,银杏达莫对VEC的保护作用可能是其延缓DN发展的重要机制。