参附汤治疗心衰的药理机制及临床应用

参附汤为抗心衰的常用方药,目前关于其治疗心衰的作用机制尚未见详细的报道。本文通过系统综述参附汤的单味药和复方的化学成分和对心血管系统药理作用,以明确其治疗心衰的药理机制,并从参附汤的临床应用角度分析其适应证及局限性,从而达到临床规范用药的目的。     

西药联合加味参附汤治疗62例缓慢性心律失常疗效观察

目的:研究分析西药联合加味参附汤治疗缓慢性心律失常的临床有效性。方法:选取本院于2014年10月至2015年10月收治的62例缓慢性心律失常患者作为主要的研究对象,将上述患者随机分成对照组以及观察组各31例,给予对照组阿托品治疗,给予观察组西药联合加味参附汤治疗,以1个月为1个治疗疗程,比较两组患者的心率变化情况。结果:在完成治疗之后,观察组患者的治疗总有效率为96.77%,对照组患者的治疗总有效率为83.87%,观察组患者的临床症状以及体征改善程度明显优于对照组(P0.05)。结论:在缓慢性心律失常患者治疗过程中,西药联合加味参附汤有较好的临床治疗效果。     

参附汤治疗急性心肌梗死合并心源性休克临床研究

目的:研究参附汤治疗急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)的临床效果。方法:将AMI合并CS患者90例根据治疗方法不同将其分为2组各45例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予参附汤治疗。比较2组治疗前后的总体疗效,包括胸痛、胸闷气短、神志不清、面色苍白、四肢厥冷、汗出不止、气息微弱、气促息粗等症状的改善情况、治疗前后血清心肌肌钙蛋白I (cTnI)的改善情况、左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、心搏量(SV)、尿量(UV)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)等指标的改善情况。结果:对照组总有效率75.55%,观察组总有效率91.12%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。2组治疗前后血清cTnI水平比较,差异有统计学意义(P 0.05);治疗后,2组间血清cTnI水平比较,差异有统计学意义(P 0.05)。2组治疗前后SV、LVEF、CI及UV比较,差异有统计学意义(P 0.05);治疗后,2组间SV、LVEF、CI及UV等指标比较,差异有统计学意义(P 0.05)。2组治疗后HR、SBP、DBP及PP与治疗前比较,差异有统计学意义(P 0.05);2组治疗后,HR、SBP、DBP及PP组间比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:参附汤治疗AMI合并CS效果确切,可有效改善患者多项检查指标,明显改善泵功能,减少不良事件的发生,降低死亡率。     

参附汤对高龄患者股骨骨折术后心功能变化的影响

目的:观察参附汤对高龄股骨骨折术后心功能变化的影响。 方法:选择104例股骨粗隆间骨折患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,各52例。两组均行PFNA Ⅱ手术,对照组于术后第2天腹壁皮下注射低分子肝素钙,100 IU/次,2次/d,连续1周。观察组在对照组基础上于术后第2天开始口服参附汤,连服1周。比较两组术后第1 天、治疗1周的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、脑钠肽(BNP)、心肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。结果:两组术后第1天的APTT、PT、血清IL-6、IL-10、TNF-α、BNP、cTnI与CK-MB水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后,两组的APTT与PT均较术后第1天升高,观察组高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05); 治疗1周后,两组的血清IL-6、IL-10、TNF-α、BNP、cTnI与CK-MB水平均较术后第1 天降低,同时观察组低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参附汤用于高龄股骨骨折患者中可有效改善患者围手术期凝血指标及抑制炎性因子,改善患者心功能。     

参附汤合胶艾汤治疗孕早期胎心搏动异常医案2则

正文：马大正主任医师是全国第三、五、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,浙江省国医名师,善于使用经方治疗妇科疾病,提倡辨证论治,又主张对专病专方的研究。在多数医家遵循“产前宜凉”的治疗原则下,马氏妇科温阳安胎学术思想尤显独树一帜[1]。笔者有幸跟随马大正主任门诊,见其使用温阳安胎法治疗孕早期胎心搏动异常,效若桴鼓,学以致用,亦取良效,现将运用参附汤合胶艾汤治疗孕早期胎心搏动异常的医案2 则,介绍如下。……     

苓桂术甘汤联合参附汤治疗冠心病慢性收缩性心力衰竭61例

目的:观察中药复方治疗冠心病慢性收缩性心力衰竭(证属水气凌心)患者的疗效。方法:对照组59例,采用西医常规治疗;治疗组61例,在西医常规治疗的基础上加用苓桂术甘汤合参附汤加味。治疗30d后比较两组的显效率及心功能指标变化。结果:两组治疗后左心室射血分数均较各组治疗前有改善(P<0.05),但组间比较治疗组左心室射血分数改善的程度及临床显效率优于对照组(P<0.05)。提示:苓桂术甘汤合参附汤可改善冠心病慢性收缩性心力衰竭患者的心功能。     

中西医结合治疗心衰24例

<正> 近年来,我们对心衰病人在常规使用强心、利尿、抗感染、血管扩张剂等药物治疗1周后,对心衰症状及体征无明显好转者,加用参附汤合生脉散治疗,疗效显著,现报告如下。1 临床资料 本组48例心衰病人均住院观察,随机分为治疗组、对照组各24例。治疗组24例,男14例,女10例;年龄35～70岁,平均53.5岁;病程最长30年,最短5年,平均17.2年。风湿性心脏病7例,肺心病12例,高血压心脏病3例,冠心病2例。心功能Ⅳ级14例,Ⅲ级9例,Ⅱ级1例。对照组24例,男13例,女11例;年龄31～68岁,平均51岁;病程最长32年,最短4年,平均16.8年;风湿性心脏病7例,肺心病13例,高心病3例,冠心病1例。心功能Ⅳ级13例,Ⅲ级10例,Ⅱ级1例。经t检验两组年龄、性别无明显差异(P>0.05)。     

参附注射液对糖尿病大鼠心肌缺血再灌注时PTEN和P13 K表达的影响

Objective To investigate the effect of Shenfu injectio (SFI) on the expression of phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome 10 (PTEN) and phosphatidylinositol 3-kinase (PI3K) during myocardial ischemia-reperfusion (IR) in diabetic rats.Methods Thirty adult male diabetic SD rats weighing 220-280 g were used in this study. Diabetes mellitus was induced with intraperitoneal streptozotocin 60 mg/kg and confirmed by fasting blood glucose > 16.7 mmol/L. The animals were randomly divided into 3 groups ( n = 10 each): group I sham operation (group S); group II IR and group Ⅲ SFI. Myocardial IR was produced by occlusion of left anterior descending branch (LAD) of coronary artery for 30 min followed by 120 min reperfusion in group IR and SFI. LAD was exposed but not occluded in group S.SFI was infused iv at 10 ml·kg-1 ·h-1 before opening the thoracic cavity and at 3ml·kg-1·h-1 after opening the thoracic cavity in group SFI until the end of operation. Equal volume of Lactated Ringer's solution and hydroxyethyl starch was infused instead of SFI in group S and IR. The rats were killed and hearts removed at 120 min of reperfusion for microscopic examination and determination of cardiomyocyte apoptosis (by TUNEL)and expression of PTEN and PDK (by immunohistochemical method). PTEN/PI3K ratio, myocardial infarct size of left ventricle and apoptosis index were calculated.Correlation between apoptosis index and PTEN/PI3K ratio was analyzed. Results Myocardial infarct size and apoptosis index were significantly increased, while expression of PTEN and PI3K was up-regulated in group IR and SFI as compared with group S ( P < 0.05 or 0.01) . PTEN/PI3K ratio was significantly decreased in group SFI as compared with group S (P< 0.05). Myocardial infarct size and apoptosis index were significantly decreased, PTEN expression was down-regulated, PI3K expression was up-regulated and PTEN/PI3K ratio was significantly decreased in group SFI as compared with group IR( P < 0.05) . Myocardial pathological damage was attenuated in group SFI as compared with group IR. Apoptosis index was positively correlated to PTEN/PI3K ratio (r =0.452,P <0.05) .Conclusion SFI can attenuate myocardial IR injury via down-regulating the expression of PTEN,up-regulating the expression of PBK and activating PI3K/Akt signal pathway in diabetic rats.     

参附汤治感染性休克9例

感染性休克是一种危重症,治疗十分棘手,其预后较差,且临床并不少见。近年我科应用参附汤治疗9例,收到良好的效果。现报道如下: 临床资料 (一)一般资料性别:男5例,女4例;年龄:20～73岁,平均44岁;分类:慢性支气管阻塞性肺气肿、慢性肺心病、大叶性肺炎、支气管肺炎、各1例,肾病综合症、败血症各2例,尿路感染1例。 (二)诊断依据 1.有感染证据;2.有休克临床表现;3.收缩压<80毫米汞柱,脉压<20毫米汞柱,原有高血压者收