信息管理系统改进在凝血功能常规检验分析前阶段中的应用及效果评价

目的评价信息管理系统改进在凝血功能常规检验分析前阶段中的应用效果。方法完善信息管理系统,改进相关功能。对比信息管理系统改进前(2012年10月至2014年6月)和改进后(2014年7月至2016年3月)相同时间段内凝血功能常规检验的分析前错误数量和比例、TAT的变化。观察"不规范报告数"、"临床投诉量"和"满意率"等指标是否优化以评价信息管理系统改进后的效果。结果改进了信息管理系统的监控和提醒功能,包括实现对标本全过程各节点的实时监控功能、增加患者采集信息的条目、增加采集和送检提醒功能和信息反馈功能、报警功能等。信息管理系统改进后分析前错误数量和比例下降(采集量不符合要求0.61%vs 0.20%,标本凝固0.41%vs 0.26%,溶血或脂血0.067%vs 0.038%,TAT超时0.23%vs 0.098%,患者基本资料不全0.16%vs 0.038%)。标本运送反应时间(TAT1)、送检时间(TAT2)、实验室报告时间(TAT3)的中位数值和TAT1+TAT2、TAT3的离群值占比均下降。标本在检验科之外的流转时间减少了10.5 min。评价指标上,由分析前错误导致的"不规范报告数"由7份减少到3份,"临床投诉量"由5次降为2次,临床对凝血功能常规检验流程和结果的总体满意率由89.7%上升为96.0%。结论改进信息管理系统能有效监控凝血功能常规检验分析前影响因素,减少实验室不易觉察的分析前错误,是保证检验质量的重要举措。     

损伤控制性外科理念在胃肠外科的应用

目的：探讨损伤控制性外科理念在胃肠外科临床治疗中的应用价值,以提高胃肠疾病患者临床治疗效果。方法选取某院胃肠外科2012年5月~2014年7月收治的100例胃肠疾病患者为研究对象,按照收治时间分为对照组与研究组各50例,对照组采用常规手术方法;研究组采用损伤控制性外科手术方法,比对两组患者临床治疗效果(凝血酶原时间、术后排气与排便时间、住院时间、并发症发生情况)。结果研究组患者通过采用损伤控制性外科手术,凝血酶原时间(17.05±0.55)s、术后排气时间(61.25±13.75)h、排便时间(105.35±25.55)h、住院时间(10.50±2.50)d、并发症4例(8%),明显优于对照组(18.25±0.75)s、(85.75±15.25)h、(135.25±30.75)h、(15.25±3.75)d、10例(20%),临床治疗取得了比较理想的治疗效果,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠外科通过应用损伤控制性外科理念,能够显著提高急、重症患者临床治疗效果,促使患者早日摆脱疾病痛苦,具有较高的临床应用价值,值得在胃肠外科临床工作中推广使用。     

两种不同试剂对SD大鼠血凝四项检测结果的比对

目的 比对进口和国产两种不同厂家品牌的血凝试剂对实验动物SD大鼠和人血凝四项(PT、APTT、TT、FIB)检测结果,观察它们之间是否存在差异。方法 选用SPF级SD大鼠及人血凝标本,分别用国产和进口两种不同品牌血凝试剂检测PT、APTT、TT及FIB血凝四项指标。结果 两种不同品牌血凝试剂对大鼠血凝四项指标检测结果均存在差异,大鼠血凝指标PT、APTT、FIB国产试剂检测结果高于进口试剂(P<0.05);大鼠血凝指标TT进口试剂检测结果高于国产试剂(P<0.05);而人血凝标本未见明显差异。结论 不同厂家品牌的血凝试剂检测SD大鼠血凝四项(PT、APTT、TT、FIB)结果可存在差异,各实验室应根据需求建立相应的背景数据。     

凝血酶原时间与血小板检测对肝硬化患者诊断的临床意义

目的:观察凝血酶原时间与血小板检测对肝硬化患者诊断的临床意义。方法:选择疑似肝硬化疾病的104例患者作为观察组,按照合并出血与未合并出血将观察组分为出血组42例和未出血组62例;同时另选择40例体检健康者作为对照组。检测并比较各组研究对象的凝血酶原时间及血小板参数水平。结果:观察组患者凝血酶原时间(PT)、血小板平均体积(MPV)以及血小板分布宽度(PDW)的参数指标均高于对照组,组间的差异具有统计学意义(P<0.05);同时,观察组患者血小板计数(PLT)和血小板压积(PCT)参数指标均明显低于对照组,组间的差异具有统计学意义(P<0.05);出血组患者的凝血酶原时间(PT)、血小板平均体积(MPV)以及血小板分布宽度(PDW)的参数指标均高于未出血组;同时,出血组患者血小板计数(PLT)和血小板压积(PCT)参数指标均明显低于未出血组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:凝血酶原时间与血小板检测对肝硬化诊断具有重要参考意义。     

血液采集量对凝血功能检测影响的研究

目的：探讨采血量对于凝血功能检测中各项指标的影响情况。方法：收集2012年3月～2012年10月长沙市中医医院（市八医院）心胸外科病人标本32例、血液科病人30例及正常健康者标本30例,以血液采集量不足（1.4～1.5mL）为实验组,重抽采血量合格标本（1.8mL）为对照组,运用 sysmex CA1500全自动凝血分析仪检测各组样本凝血七项（血浆凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fbg）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原降解产物（FDP）、D 二聚体（D-D）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ））。运用统计学分析血液采集量对于健康者、心胸外科病人与血液内科病人凝血功能检测的影响。结果：与对照组相比,各实验组 APTT、FDP、D-D 测定值均明显增加,AT-Ⅲ明显减小,具有统计学差异。心胸外科病人则凝血七项检测值均有统计学差异。血液科病人的 PT、Fbg、TT 则无显著性差异。正常健康组 PT 无差异。结论：血液采集量影响凝血功能的检测。特别是对心胸外科的影响较血液内科病人和正常健康人更甚。     

本刊常用缩略语总汇

淋巴细胞(lympholeukocyte,Lymp);中性粒细胞(neutrophil,N);嗜酸粒细胞(eosinophils,EOS);嗜碱粒细胞(basophilic cell,BAS);单核细胞(monocytes,M);血红蛋白(hemoglobin,Hb);自然杀伤细胞(natural killer cell,NK细胞);血细胞比容(hematocrit,HCT);血小板比容(thrombocytocrit,PCT);出血时间(bleeding time,BT);凝血时间(clotting time,CT);凝血酶原时间(prothrombin time,PT);凝血酶时间(thrombin time,TT);全血凝固时间(clotting time,CT);部分促凝血酶原激酶时间(partial thromboplastin     

PT、APTT、TT、Fg检测及临床应用

目的：探讨血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原含量(Fg)的检测及临床应用。方法采用1：9枸橼酸钠抗凝的静脉血,充分离心后通过全自动血凝仪检测PT、APTT、TT、Fg。结果经检测发现PT、APTT、TT、Fg能反映内、外源性凝血系统的疾病。结论 PT、APTT、TT、Fg检测可用于出血性疾病的诊断、鉴别诊断、病情观察、治疗和药物监测。     

脂肪乳对PT、APTT和Fib凝血结果的影响与对策

目的探讨减少脂肪乳对凝血酶原(PT)、部分凝活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fib)干扰的方法。方法制备正常新鲜混合血浆并检测PT、APTT、Fib;在正常新鲜混合血浆中加入不同浓度的脂肪乳并检测其PT、APTT和Fib,取均值计算干扰物影响度,同时在强生干化学分析仪VITRO FS5.1上检测血浆指数,并分析血浆指数与脂肪乳干扰之间的关系。通过CS2000i自带的稀释功能,寻找最佳的稀释倍数,减少脂肪乳对Fib的干扰。结果当添加干扰物脂肪乳4.76%体积分数时,对PT、APTT和国际标准化比值(INR)影响均7.5%,未超过1/2 CLIA’88规定的允许误差;脂肪乳添加的体积与血浆指数存在良好的线性相关:y=18.284x+4.557 9,R2=0.993 3;脂肪乳添加的体积与衍算纤维蛋白原(PT-der fibrinogen,PT-DFbg)添加前后的差值也存在良好的线性相关:y=0.146 9x-0.891 4(x≥6),R2=0.961 7;标本稀释可以很好地消除脂肪乳对Fib检测结果的干扰。结论利用血浆指数,可以减少一定浓度内脂肪乳对PT、APTT和Fib的干扰,标本稀释可以很好地消除脂肪乳对Fib检测结果的干扰。     

高压电烧伤对SD大鼠凝血功能的影响

目的探讨高压电烧伤对SD大鼠凝血功能的影响。方法将120只SD大鼠随机分为假高压电烧伤组(简称对照组)、高压电烧伤组(简称电伤组),每组又随机分为电伤前15 min、电伤后5 min内、电伤1 h、2 h、4 h、8 h 6个时相组,每个时相组10只大鼠。测定每只烧伤SD大鼠的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib-C)水平及血小板(PLT)数量的变化。结果 SD大鼠在高压电烧伤后PT、TT、APTT时间明显缩短,至伤后8 h PT、TT、APTT时间低于对照组时间。而Fib-C、PLT数量在烧伤后5 min即明显升高,至伤后8 h其浓度仍逐渐上升。结论高压电烧伤严重影响SD大鼠的凝血功能。