调整免疫抑制方案改善移植肾功能

目的：探讨调整免疫抑制药的使用方案能否改善肾移植后慢性移植物肾病患者的肾功能。方法：对32例(A组)慢性移植物肾病早期肾功不全的患者在1～2周内将其神经钙蛋白阻滞药(环孢素A或他克莫司)减少至原剂量的1／3或完全停用，同时适当增加硫唑嘌呤或霉酚酸酯(MMF)的用量，与同期内环孢素A或他克莫司未作大幅度减量、仅适当增加硫唑嘌呤或霉酚酸酯用量的26例(B组)慢性移植物肾病患者进行对比，随访比较两组的移植肾功能，观察急性排斥反应情况。结果：1年后A组有21例(65．6％)患者移植肾功能得以好转或不再继续恶化，而B组除3例(11．5％)移植肾功能维持在原有水平外，其他患者肾功能均进行性恶化。两组急性排斥反应发生率无显著差异。结论：大幅度减少甚至停用神经钙蛋白阻滞药可使部分肾移植后慢性移植物肾病患者的肾功能得以改善或者防止其进行性恶化。这种药物调整是安全的。     

同期同种异体肝肾联合移植中肾脏移植的处理体会

目的 探讨同期肝肾联合移植中肾脏移植的处理原则及治疗体会。方法 术前对受进行泌尿系及全身检查，并进行严格的组织配型[血型、淋巴细胞毒试验(CDC)、混合淋巴细胞培养、群体反应性抗体(PRA)及HLA位点]；采用器官联合切取方法切取肝、肾脏，后行分别修整，在肝移植成功后，在受生命体征平稳的条件下，在右(或左)侧髂窝处再移植肾脏；术后免疫抑制药物应用三联免疫抑制剂诱导免疫耐受激素、骁悉、环孢素A(CsA)，1个月后快速将Pred及CsA减至同期常规剂量。结果 组织配型：血型B型供给B型1例，O型给O型、AB型各1例。CDC均小于10％，PRA均阴性；3例均采用肝肾分别移植，在开放血流后5分钟内有泌尿，1例术后开始每小时尿量在200-300ml，8小时后因失血量过多，有效循环差出现少尿、无尿，7天后死于移植肝无功能，另2例术后2天血肌酐降至正常，随访半年及10个月，目前移植肾功能均正常。结论 肝肾联合移植是治疗肝肾功能同时不全的途径之一，肝肾综合征是肝肾联合移植的适应证之一。肝肾联合移植最好在肝移植成功后，在生命体征平稳的前提下再行肾脏移植。肝肾联合移植后免疫抑制药物应用应少于单独肾移植的剂量。     

环磷酰胺对鼠根尖周炎中IL-1α、TNF-α基因表达的影响

目的　观察环磷酰胺对IL 1α和TNF αmRNA在鼠根尖周炎组织中表达的影响 ,了解免疫抑制在根尖周炎中的作用。方法　 16只SD大鼠开髓术前每周 1次腹腔注射环磷酰胺 ,共 3wk ,另 16只大鼠作对照 ;用原位杂交技术 ,测定免疫抑制鼠根尖周炎组织中IL 1α和TNF αmRNA表达 ,并对其进行半定量分析 ,与免疫正常组进行比较。结果　免疫抑制鼠根尖周组织阳性染色细胞计数 ,1～ 3wk逐渐2 0 0 2 0 6 13收稿 ,2 0 0 3 0 6 2 8修回 安徽省教育厅资助课题 ,No 2 0 0 1kj1181 上海第二医科大学附属第九人民医院 ,上海　 2 0 0 0 11作者简介 :梅陵宣 ,男 ,39岁 ,医学博士 ,副教授 ,硕士生导师。Tel:0 5 5 1 5 118677 82 0 1;刘　正 ,女 ,71岁 ,教授 ,博士生导师增加 ,4wk后降低 ,并与根尖阴影面积呈正相关关系 (IL 1α :r=0 881,P <0 0 1;TNF α:r =0 85 5 ,P <0 0 1) ;各时间段IL 1α和TNF αmRNA表达量与免疫正常组无差别 ,阳性表达细胞类型亦无差别。结论　外周血白细胞减少对鼠根尖周炎的发生及局部IL 1α和TNF α表达无影响     

升麻中的3个环阿烷葡糖苷及其免疫抑制活性

从升麻中分离得到2个新的环阿烷三糖苷(2、3)及1个已知化合物(1)。     

非清髓性造血干细胞移植治疗老年恶性肿瘤

老年恶性肿瘤患者常无法耐受传统大剂量放化疗预处理，非清髓性造血干细胞移植(NST)以免疫抑制为主，降低了放化疗强度，为不适合做传统移植的患者带来希望。     

器官移植后皮肤恶性肿瘤

器官移植后长期生存率逐渐上升，维持移植器官功能需要终身的免疫抑制治疗，从而导致移植受者免疫功能低下，增加了患多种癌症的危险，尤其是与病毒相关的癌症。移植受者中皮肤恶性肿瘤是最常见的合并症，并导致死亡。充分认识和积极治疗皮肤癌前病变及恶性肿瘤，有利于降低移植后合并症的死亡率。     

肾移植术后并发泌尿系统肿瘤6例报告并文献复习

 目的　探讨肾移植术后泌尿系统肿瘤的发生情况、临床特点、诊断及治疗。方法　对本院自1991年～ 2 0 0 1年十年间行同种异体肾移植术 10 96例术后泌尿系统肿瘤的发生情况进行回顾性分析 ,并结合复习文献。结果　本组发现泌尿系统肿瘤 6例 ,发生率为 0 .5 5 %。其中肾盂癌 2例 (其中 1例为双侧肾盂癌 ) ,膀胱癌 1例 ,肾盂癌合并膀胱癌 2例 ,输尿管癌 1例。 6例均行手术治疗 ,平均随访11.4个月 ,效果良好。结论　肾移植术后出现血尿 ,除排斥反应外 ,还应注意泌尿系统肿瘤的可能性。     

急性白血病患者血浆Fas和NO的检测及临床意义

目的 探讨急性白血病患者血液中可溶性Fas(sFas)和一氧化氮水平的变化。方法 采用ELISA法检测47例急性白血病患者血浆sFas的含量，比色法检测NO的含量。结果 急性白血病患者血浆sFas的水平显著高于正常对照组，而NO的含量显著低于正常人对照组。结论 提示急性白血病患者血液中sFas和NO水平的变化与白血病细胞逃避机体免疫杀伤作用有一定关系。     

获得性弓形虫病1例

0　引言　弓形虫病分为先天性和获得性两类,后者多经消化道、器官移植等途径获得感染.弓形虫感染在全世界广泛分布,我国弓形虫血清抗体阳性率为5.17%[1],成人感染率为70.0%,但发病率低,临床表现复杂,诊断较为困难.1　病例资料　患者,女,53岁,入院前20d被猫咬伤右手食指,3d自愈,5d出现发热症状,经氨苄青霉素治疗后体温下降,但出现右腋下包块并逐渐变大约鸡蛋大,查体发现,右手食指指腹有一陈旧性浅表划痕,深约0.2cm,右肘部有一1cm3大小淋巴结,活动度好,右腋下触及大小约5cm×4cm×3cm包块,质中、光滑.初步诊断为猫爪病(弓形虫病),并给予诊断性…