注射用依匹必利的HPLC测定

建立了HPLC法测定注射用依匹必利的含量。采用CN柱，流动相为甲醇-0．05mol／L磷酸盐缓冲液（pH6．0）（60：40），检测波长215nm。依匹比利在200-1000μg／ml范围内线性关系良好，平均回收率为100．6％，RSD为1．18％。     

前牙冠折铸造核桩冠修复72例体会

临床中因外伤致冠折、龋病致使前牙冠大面积缺损的病例较常见。鉴于前牙在功能和美观方面的重要性，铸造核桩冠作为一种修复体，在口腔临床修复中已被广泛应用。现将72例治疗体会介绍如下。     

折顶回旋法整复新鲜移位型科雷氏骨折

笔者自１９９０年８月～１９９６年５月采用折顶回旋法整复新鲜科雷氏骨折１２０例，取得良好的效果，现报告如下。临床资料１．一般资料：本组１２０例中男５２例，女６８例；年龄１５～８４岁，左侧４５例，右侧７５例；均为一周内的新鲜骨折，未合并其它损伤。２．整复方法：患者取坐位或卧位，部分患者配合臂丛神经阻滞麻醉。患者肩关节稍外展，屈肘９０°位，前臂旋前位，令一助手双手握持患者前臂近端，术者双手握住患腕，双拇指扶住移位的挠骨远端背侧，与助手作持续对抗牵引，力量逐渐加大，时间约２～３分钟，此时一般可听到骨擦音…     

氟西汀合用麦普替林致严重锥体外系反应1例

例１患者男性 ,７５岁 ,退休工人。因逐渐失眠、不悦、担忧、少语、卧床半月于２０００年６月２０日入院。２５年前有类似发作３次 ,间隙期缓解。诊断为抑郁症。入院时无震颤及肌力下降。入院当日起予多塞平５０～１５０ｍｇ／ｄ治疗 ,共４０ｄ,效果不显著。因考虑为老年患者 ,于２０００年８月２日换用氟西汀胶囊 (美国礼来公司生产 )２０ｍｇ／ｄ ,合用麦普替林片７５ｍｇ／ｄ,８天后剂量增至１２５ｍｇ／ｄ。后者服用６ｄ后肢体轻微抖动 ,两下肢乏力 ,走路步态欠稳 ,一次下蹲取物时双腿支撑不稳 ,人往前冲 ,差一点摔倒。持续２ｄ后肢体抖…     

高位硬膜外阻滞对猪急性心肌缺血/再灌注损伤时血浆TXB2和6-keto-PGF1α水平的影响

目的探讨0.5%布比卡因高位硬膜外阻滞对急性心肌缺血/再灌注损伤时血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)的影响.方法健康雄性家猪20只,体重(23.0±2.5)kg,随机分为布比卡因组(Ⅰ组)、生理盐水组(Ⅱ组).静注10mg.kg-1硫喷妥钠后,气管插管,静点琥珀胆碱和芬太尼控制呼吸,维持麻醉.T3～4穿刺置入硬膜外导管,按分组分别硬膜外注射0.5%布比卡因和生理盐水各2ml,15min后结扎左冠脉前降支40min.分别在给药前和结扎40min时、开放后1h、3h、5h抽取右心房血,测定血浆TXB2、6-keto-PGF1α的浓度.给药前所测定的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)作为基础值.结果Ⅱ组各时点血液动力学无明显变化,Ⅰ组HR、MAP和CVP分别下降22%、25%和28%.两组再灌注后1h、3h及5h TXB2、TXB2/6-keto-PGF1α比值逐渐升高,且均显著高于给药前和结扎40min.Ⅰ组升高程度显著低于Ⅱ组(P＜0.05).而6-keto-PGF1α组内组间比较,变化趋势与TXB2恰相反.Ⅰ组有1只因室颤而死亡,Ⅱ组有4只(P＜0.05).结论心肌缺血/再灌注损伤与TXB2和6-keto-PGF1α有一定关系,高位硬膜外阻滞通过调节缺血/再灌注后血栓素A2和前列环素的平衡在一定程度上减轻了心肌缺血/再灌注损伤.     

阑尾炎麦氏切口改良缝合1000例临床分析

1991年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,我科收治 112 8例阑尾炎患者 ,其中 10 0 0例经麦氏切口手术切除 ,切口采用了改良的缝合方法 ,取得了较好的临床效果 ,现总结如下。1　临床资料本组 10 0 0例中 ,男 6 5 8例 ,女 342例 ,年龄 6～ 85岁 ,其中急性单纯性阑尾炎 96例、化脓性 341例、坏疽性 35 7例、穿孔并局限性腹膜炎 10 2例、脓肿 2 8例、慢性 76例。2　手术方法阑尾切除完成后 ,用镊子提起腹膜 ,用 1号丝线从切口方穿过腹内斜肌及腹横肌 ,自腹膜切口上面引出 ,连续外翻缝合腹膜至切口上方 ,穿过腹横肌腹内斜肌 ,轻轻抽动并抽紧缝线 ,使腹膜切…     

不同局麻药在上肢手术后区域神经自控镇痛中的作用

目的：研究上肢手术后外周区域神经患者自控镇痛（PCA）治疗时的镇痛效应和副作用。方法：60例（ASAⅠ-Ⅱ级）上肢手术患者随机分成三组，R组（n=20）：采用PCRA法，镇痛药0.3%罗哌卡因（Rop），臂丛神经鞘穿刺置管神经阻滞术后接英国Graseby9300型PCA泵镇痛，按LCP模式给药，即负荷量（5ml） 持续量（2ml/h） PCA剂量（2ml/次），锁定时间20min；B组（n=20），镇痛药0.3%布比卡因（Bup），采用镇痛方法和模式同R组；C组（n=20，对照）：术后不使用PCRA，仅中患者疼痛时肌注盐酸哌替啶（Dol）镇痛。双盲观察各组VAS评分、BCS舒适评分、Ramesay镇静评分、术后上肢感觉阻滞和活动情况及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等并发症情况。结果：R组和B组VAS评分均明显低于C组，BCS评分和Ramesay评分则高于C组，提示R组、B组镇痛效果明显优于C组，而R组、B组间则没有统计学差异。在手术当日R组PCRA的患者满意程度明显优于B组，C组100％患者需肌注2-3次盐酸哌替啶，每次50-100mg。三组患者均无局麻药中毒反应和置管部位感染并发症。结论：上肢手术后臂丛区域神经PCRA治疗是切实可行的；0.3%罗哌卡因或0.3%布比卡因均有效；行PCRA术后镇痛的患者满意程度高，且并症发生率低，术后恢复快。