一项新的水质检验——可同化有机碳测定

可同化有机碳(AOC)是一项新的水质检测指标,通过它可以评估供水系统的水中是否有足够的营养物质可使微生物再生长。由于目前尚无可行的化学方法检测 AOC,因此主要是用各种生物方法加以检测。本文介绍用荧光假单胞菌 P—17菌株和螺菌属 NOX 菌株作为测试菌,通过定量观察其在水样中的生长,如从接种到生长至最大数量,以考察其利用水中营养物质的情况,进而推算出水中 AOC 的浓度。     

Car-R/Ceph-S的铜绿假单胞菌OprD基因突变分析

  目的  研究对碳青霉烯类耐药而对头孢菌素敏感（carbapenem-resistant but cephalosporin-susceptible ,Car-R/Ceph-S）的铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）中OprD基因的突变类型。  方法   对2021年1月至2021年3月昆明医科大学第一附属医院临床分离的10株对碳青霉烯类耐药而对头孢菌素敏感的铜绿假单胞菌进行分离培养;使用聚合酶链式反应（polymerase chain reaction,PCR）检测该表型铜绿假单胞菌中OprD基因的携带情况,并测序分析OprD基因的突变类型。  结果   10株菌株均显示出明显的OprD扩增条带,测序分析显示有以下突变类型,分别是移码突变2株、氨基酸替代突变8株、提前终止密码子2株、大片段缺失4株。  结论   对碳青霉烯类耐药而对头孢菌素敏感（Car-R/Ceph-S）的铜绿假单胞菌中OprD基因的突变类型呈多样化,点突变频率最高,还有大片段的缺失以及提前终止密码子。这些突变导致OprD结构发生改变,从而使得耐药现象的发生。     

头孢他啶阿维巴坦治疗碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌感染的疗效与安全性分析

目的：在碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌感染患者中,比较头孢他啶阿维巴坦组与以多粘菌素B为基础的联合治疗的疗效和安全性。方法：回顾性分析2019年6月—2022年1月南京医科大学第一附属医院各ICU内碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌感染患者,依据治疗方式分为头孢他啶阿维巴坦组和多粘菌素B联合组,收集患者临床资料,包括性别、年龄、诊断、住院时间等基本信息,比较疗效指标,包括细菌清除率、28 d病死率等,以及肝肾功能不全等不良反应的发生率。结果：共纳入55 例,其中头孢他啶阿维巴坦组25例,多粘菌素B联合组30例,两组之间基本指标、细菌清除率、28 d病死率、不良反应差异均无统计学意义,头孢他啶阿维巴坦组住院时间长于多粘菌素B联合组［49.0（34.0,78.0）vs. 26.0（15.8,40.5）,P=0.001）,在抗生素联合应用方面较多粘菌素B联合组少。结论：与多粘菌素B相比,头孢他啶阿维巴坦在临床治愈、细菌清除率方面效果相似,不良反应方面无统计学差异,增加了临床用药的选择,有助于减轻公共卫生事业压力。     

血液肿瘤患者肛拭子耐碳青霉烯类肠杆菌目主动筛查情况及继发血流感染的影响因素

目的 探讨血液肿瘤患者肛拭子耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）主动筛查情况及继发血流感染的影响因素。方法 选取2020年9月—2022年6月在苏州大学附属第一医院治疗的血液肿瘤患者1 258例,所有患者行肛拭子CRE主动筛查,分析CRE定植分布、血流感染情况及其影响因素。结果 共检出CRE 109株,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主;10例患者发生CRE血流感染;CRE酶型分布中,主要以NDM、KPC为主;有中性粒细胞缺乏患者CRE定植发生率高于无中性粒细胞缺乏患者（P<0.05）;有消化道症状患者CRE定植发生率高于无消化道症状患者（P<0.05）;多因素逐步Logistic回归分析结果显示,中性粒细胞缺乏■是血液肿瘤患者CRE定植发生的影响因素（P<0.05）。不同性别、年龄、疾病类型及有无中性粒细胞缺乏、消化道症状患者的血流感染发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 血液肿瘤患者肛拭子CRE主动筛查能有效筛出CRE感染者,CRE定植感染与中性粒细胞缺乏有关,临床应加以重视。     

C/C复合材料表面等离子喷涂HA涂层在SBF中的试验

目的 探讨不同模拟体液对HA涂层体外生物学行为的影响。方法采用等离子体喷涂法,在碳／碳复合材料表面制备HA涂层,并对涂层进行了热处理。利用X射线衍射仪(X-ray diffraction)、扫描电子显微镜(Scanning electron microscopy)等检测手段,分析该涂层的物相和形貌,观察HA涂层在模拟体液中的影响。结果XRD检测结果表明,在模拟体液浸泡过程中,涂层的主要组成相的相对含量和结晶度不断发生变化。由SEM分析结果可知,在浸泡过程中,内送粉方式下制得的HA涂层的表面沉积物呈现近似网状的结构。同时,在Ringer溶液中,可以观察到HA涂层溶解痕迹。结论通过适当的热处理可以恢复HA的结构完整性,同时提高涂层的结晶度。     

己烯雌酚免疫原的合成及其抗血清制备

目的: 制备人工合成的己烯雌酚 (DES)的多克隆抗体。方法: 采用碳二亚胺法将DES与牛血清白蛋白 (BSA)交联, 经紫外扫描估算其交联比为 22, SDS- PAGE实验初步表明DES与BSA发生交联。用双向免疫琼脂扩散实验检测经DES -HS- BSA多次免疫新西兰白兔的抗血清。结果: 合成的DES- HS- BSA复合物, 具有免疫原性, 并产生了针对小分子DES的抗体。结论: DES免疫原的合成是成功的, 为其试剂盒的研制提供了条件。     

新型1β-甲基碳青霉烯抗生素比阿培南

碳青霉烯类 (Carbapenems)抗生素是 70年代发展起来的结构全新的 β 内酰胺类抗生素 ,它对G 和G+菌、需氧菌和厌氧菌等均具有超广谱强效抗菌作用 ,并在临床上广泛应用于治疗未知病原体引起的重症感染。比阿培南 (biapenem ,L 62 7)是日本Lederle公司开发的新型 1 β 甲基碳青霉烯类抗生素 ,化学名称为 (1R ,5S ,6S) 2 [(6,7 二氢 5H 吡唑 [1 ,2 a][1 ,2 ,4]三唑离子 6 基 ) ] 硫 6 [(R) 1 羟乙基 ] 1 甲基碳青霉 2 烯 3 羧酸。与已上市的亚胺培南 /西司他丁(imipenem/cilastatin)相比较 ,1 β 甲基的引入使比阿培南对DHP I(…     

一种新的质粒介导的IMI-1型碳青霉烯酶

目的　确立亚胺培南耐药阴沟肠杆菌对亚胺培南的耐药机制。方法　采用Etest测定抗菌药物最低抑菌浓度 (MIC) ,通过等电点聚焦电泳 (IEF)、三维试验、接合试验、Southern杂交、聚合酶链反应 (PCR)、克隆测序对酶的活性及编码基因进行研究。结果　阴沟肠杆菌产碳青霉烯酶 ,等电点为 8.1。该酶能被克拉维酸抑制 ,不被氯唑西林、EDTA抑制 ,存在 2f类酶的某些特性 ,其耐药基因位于 80kb左右的质粒上。克隆测序显示与染色体介导的IMI 1有 99%的同源性。结论　阴沟肠杆菌对亚胺培南耐药是由一种新的质粒介导的与染色体介导的IMI 1类似的碳青霉烯酶所致。     

2017—2020年2 426株肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性变迁回顾性分析

目的 了解湖南中医药大学第一附属医院肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae, KP)的临床分布和耐药性特征,并对耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的耐药性变迁进行分析,为临床合理选用抗菌药物提供依据。 方法 回顾性分析2017年1月—2020年12月临床分离KP的标本来源、科室来源,整体药敏试验结果,对不同年度、主要科室来源CRKP分离率及常用抗菌药物的耐药性变迁进行统计学分析。 结果 2017—2020年共分离非重复KP 2 426株,其中1 825株(75.23%)来自下呼吸道,246株(10.14%)来自尿液,164株(6.76%)来自全血。呼吸内科、老年病科和中心ICU分离占比居前三位,共分离924株(38.09%)。所有分离株对头孢曲松、亚胺培南、阿米卡星和替加环素的耐药率分别为34.36%、20.02%、7.79%和2.31%。共分离CRKP 500株,2017—2020年分离出CRKP比率分别为23.34%、25.30%、18.52%和13.94%,中心ICU和烧伤创伤整形外科分离出CRKP比率高达61.82%和59.26%。2017—2020年各年度CRKP对阿米卡星的耐药率分别为49.64%、30.36%、31.75%、23.19%,对替加环素耐药率分别为7.30%、7.74%、6.35%和8.70%,CRKP对其余常用抗菌药物均表现为高度耐药。 结论 该院临床分离的KP主要来自老年和重症患者呼吸道、泌尿系统和血流感染,耐药情况比较严峻。近两年CRKP分离率呈现下降趋势,有待进一步观察。临床应重视CRKP联合治疗方案的应用,院感科应加强对多重耐药KP和抗菌药物的管控,预防院内感染并对CRKP的院内获得性传播引起高度重视。     

ICU病房耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌二氧化氯消毒效果监测

目的 评价二氧化氯消毒剂对重症医学科(ICU)病房耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)的消毒效果和适用性。方法 采用实验研究法探讨二氧化氯消毒效果,2019年7-9月为对照组(使用500mg/L含氯消毒剂),2019年10-12月为实验组(使用100 mg/L二氧化氯消毒剂),分析贵州医科大学附属医院ICU病房高频接触表面CRAB检出率的差异。结果 ICU病房CRAB高频检出表面为呼吸机管路、头垫巾等;使用500 mg/L含氯消毒剂进行消毒,CRAB检出率为13.64%,使用100 mg/L二氧化氯进行消毒,CRAB检出率为12.40%,两种消毒剂比较CRAB检出率差异无统计学意义(χ²=0.078,P=0.780)。结论 二氧化氯能作为含氯消毒剂的替代品使用于医疗机构中,ICU病房需加强对CRAB高频检出表面的清洁与消毒。