探究4种临床CT扫描方式对受检者辐射剂量的影响及胸部扫描辐射场的空间分布

目的 探究4种临床CT扫描方式对受检者常见组织吸收剂量的影响及胸部扫描的辐射场空间分布,以期为受检者与机房内空间辐射防护提供依据。方法 利用热释光探测器（TLD）测量仿真体模的眼晶体、甲状腺、性腺、胸部和腹部皮肤在4种CT扫描方式下的吸收剂量。利用TLD监测胸部螺旋扫描时距离CT诊断床不同位置处的空气比释动能。结果 仿真体模的眼晶体、甲状腺、性腺、胸部和腹部皮肤在4种CT扫描方式下的吸收剂量分别为0.040～64.818 mGy、0.154～10.155 mGy、0.028～0.154 mGy、0.443～17.141 mGy和0.093～14.346 mGy。胸部扫描时空间辐射场的空气比释动能最大值为0.049 mGy,且与CT球管距离越大数值越小。结论 4种CT扫描方式对受检者常见组织的吸收剂量一般不会超过阈剂量。单次CT胸部扫描时陪检者所受剂量较小。为减少辐射危害,在CT扫描中可采取屏蔽措施来减少受检者组织吸收剂量,同时陪检者应适当增加与球管和诊断床的距离。     

外置注入式婴儿培养箱消毒装置的实现原理及设计

该研究首先阐述了婴儿培养箱消毒的重要性,然后从臭氧的消毒机理展开讨论,根据婴儿培养箱的结构特点和臭氧消毒的优势,结合临床应用得到臭氧消毒的实现原理,提出一种外置注入式婴儿培养箱消毒装置的设计方法。该设计通过在婴儿培养箱箱体外安装一套消毒装置,利用该装置中的电子臭氧发生器现场制取臭氧消毒气体,经输气管将臭氧消毒气体注入婴儿培养箱箱体内,在一定浓度和时间的作用下达到消毒的目的,为婴儿培养箱消毒提供了一套安全有效、简单实用的臭氧消毒方法,且该消毒装置具有设计合理、创意新颖、制作简单、操作方便,以及消毒无死角、无二次残留污染等优点。     

基于“互联网+”模式教学在肝胆胰外科护理教学中的效果分析

目的：探究基于“互联网+”模式教学在肝胆胰外科护理教学中的效果。方法：选取河南省人民医院2022年1月至2022年10月来肝胆胰外科实习护生200名作为研究对象,按照随机数字表分组方法分为对照组与观察组,各100例。对照组采用常规护理教学模式,观察组采用“互联网+”模式教学。比较两组实习护生考核成绩、学习能力、批判性思维能力及教学满意度。结果：观察组实习护生考核成绩、学习能力、批判性思维能力及教学满意度均高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：在肝胆胰外科护理教学中采用“互联网+”教学模式可提升实习护生考试成绩、学习能力及批判性思维能力,并使其获得较高的教学满意度。     

北京市公立医院综合改革对医疗机构技术劳务收入的影响分析

目的:分析北京市医药分开和医耗联动综合改革对不同级别医疗机构体现医务人员技术劳务价值收入部分的影响。方法:利用参与北京市医药分开和医耗联动综合改革363家公立医疗机构2016年1月—2019年12月的监测数据,采用描述性分析结合多重间断时间序列模型,对改革前后不同级别医疗机构技术劳务收入及其占比的变化情况进行分析。结果:医药分开综合改革实施后,三级医院、二级医院、一级医院及社区的技术劳务收入较改革前分别增长了105.4%、119.7%和318.3%,其占比分别增长了5.91、6.44和5.87个百分点;医耗联动综合改革实施后,三级医院、二级医院、一级医院及社区技术劳务收入较改革前分别增长了26.2%、18.3%和11.6%,其占比分别增长了2.31、2.03和0.84个百分点。结论:北京市两项公立医院综合改革的实施有效促进了各级别医疗机构技术劳务收入的增长,医疗费用结构得到优化。建议进一步建立科学合理的医疗服务价格定价及动态调整机制,加强对基层医疗机构的重视,健全医疗服务行为监管体系。     

Human Milk Virome Analysis: Changing Pattern Regarding Mode of Delivery,Birth Weight,and Lactational Stage

The human milk (HM) microbiota is a significant source of microbes that colonize the infant gut early in life. The aim of this study was to compare transient and mature HM virome compositions, and also possible changes related to the mode of delivery, gestational age, and weight for gestational age. Overall, in the 81 samples analyzed in this study, reads matching bacteriophages accounted for 79.5% (mainly Podoviridae, Myoviridae, and Siphoviridae) of the reads, far more abundant than those classified as eukaryotic viruses (20.5%, mainly Herpesviridae). In the whole study group of transient human milk, the most abundant families were Podoviridae and Myoviridae. In mature human milk, Podoviridae decreased, and Siphoviridae became the most abundant family. Bacteriophages were predominant in transient HM samples (98.4% in the normal spontaneous vaginal delivery group, 92.1% in the premature group, 89.9% in the C-section group, and 68.3% in the large for gestational age group), except in the small for gestational age group (only ~45% bacteriophages in transient HM samples). Bacteriophages were also predominant in mature HM; however, they were lower in mature HM than in transient HM (71.7% in the normal spontaneous vaginal delivery group, 60.8% in the C-section group, 56% in the premature group, and 80.6% in the large for gestational age group). Bacteriophages still represented 45% of mature HM in the small for gestational age group. In the transient HM of the normal spontaneous vaginal delivery group, the most abundant family was Podoviridae; however, in mature HM, Podoviridae became less prominent than Siphoviridae. Myoviridae was predominant in both transient and mature HM in the premature group (all C-section), and Podoviridae was predominant in transient HM, while Siphoviridae and Herpesviridae were predominant in mature HM. In the small for gestational age group, the most abundant taxa in transient HM were the family Herpesviridae and a species of the genus Roseolovirus. Bacteriophages constituted the major component of the HM virome, and we showed changes regarding the lactation period, preterm birth, delivery mode, and birth weight. Early in life, the HM virome may influence the composition of an infant’s gut microbiome, which could have short- and long-term health implications. Further longitudinal mother–newborn pair studies are required to understand the effects of these variations on the composition of the HM and the infant gut virome.     

消毒供应中心手术器械消毒灭菌精细化管理模式的应用分析

目的研究分析消毒供应中心手术器械消毒灭菌管理中精细化管理模式的应用效果。方法选取该院2020年2—6月未清洗的100件手术室手术器械为研究对象,将其随机分成对照组和观察组两组,每组各50件手术器械。对照组手术器械使用普通清洗及常规管理模式进行管理,观察组手术器械使用美国STERIS VISION(vision mc)多腔清洗/消毒机清洗及精细化管理模式进行管理。管理后,观察两组手术器械清洁满意度以及两组手术器械清洁合格率。结果消毒后,对观察组手术器械清洁度满意度为94%;显著高于对对照组手术器械清洁度满意度为76%,数据差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术器械清洁合格率为96%,显著高于对照组手术器械清洁合格率为82%,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细化管理模式应用于消毒供应中心手术器械消毒灭菌管理中,可以显著提高手术器械清洁度的合格率,具有较高的清洁效率,并且有很好的消毒作用,在护理应用中获得一致好评,提高医疗人员对手术器械清洁的满意度,精细化管理模式在消毒供应中心中的应用具有重要价值,值得推广普及。     

联合微信公众平台的PBL带教模式在各类性病患者护理带教中的应用

目的探究联合微信公众平台以问题为基础教学法(PBL)带教模式在各类性病患者护理带教中的应用效果。方法将2018年2月—2020年2月与该校合作的各医院性病科室80名护理实习生作为研究对象,按实习时间将其分为观察组(2018年2月—2019年2月)和对照组(2019年3月—2020年2月),各40名。对照组采用传统课内PBL带教模式,观察组采用PBL联合微信公众平台的带教模式。比较两组护生理论考核及临床技能考核出科成绩,通过问卷调查比较两组护生对教学模式的认同度,综合评价两组教学效果。对比两组带教护士对护生综合能力的评价情况。结果观察组护生的理论成绩、操作技能成绩居显著高于对照组(P<0.05)。观察组操作技术、组织纪律、交流沟通、学习态度得分均高于对照组(P<0.05)。观察组护生对教学模式的认同度评分高于对照组(P<0.05)。结论PBL联合微信公众平台的教学模式,能够显著提高护生的出科成绩,有助于激发带教学习的积极性、主动性,提高护生临床护理理论水平及专科操作能力,提高带教工作质量。同时护生认同度较高。     

失效模式与效应分析法在神经内科ICU医院感染控制中的应用

目的探讨失效模式与效应分析法(failure mode and effects analysis,FMEA)在神经内科ICU医院感染控制中的应用,发现高风险因素,为院感防控提供参考依据。方法根据神经内科ICU临床实际情况,通过FMEA风险评估法对34项医院感染风险事件进行风险评估,按照"二八法则"筛选出风险优先级事件。结果根据每一项风险因素的平均RPN值进行风险排序,按照"二八法则"筛选出风险优先级前6位的事件分别是:本科室医护人员手卫生依从性不到位(平均RPN值=5.6)、导尿管日常维护不到位(平均RPN值=4.17)、多耐患者未有效执行接触隔离措施(平均RPN值=3.80)、物表清洁消毒未有效执行(平均RPN值=3.73)、未严格掌握留置导尿指征(平均RPN值=3.70)、未保持尿液引流系统的密闭性(平均RPN值=3.53)。结论FMEA风险评估法可以发现神经内科ICU医院感染防控中的薄弱环节,为精准化感控措施的制订提供依据。     

互联网医患功能沟通质量综合评价研究

在前期研究基础上,参考TOPSIS综合评价法,对我国互联网医患功能沟通质量进行综合评价。比较了不同患者主动程度组、不同医院级别组、不同医生职称组的沟通质量水平差异,认为在互联网医患沟通中,提升患者主动程度、选择高级别的医院和高职称的医生,对于促进互联网医患功能沟通质量水平提升具有重要意义。     

ROCCIPI框架下“互联网＋护理服务”模式的构建

以ROCCIPI技术作为理论框架,构建“互联网＋护理服务”模式,包括完善组织架构、建立信息平台、护士选拔与培训、确定服务内容、确定收费标准、服务流程、质量控制与安全保障等。“互联网＋护理服务”开展后,护士在线问诊患者2 982例,患者满意度为96.78%,上门护理服务患者59例,患者满意度为100%。基于ROCCIPI构建的“互联网＋护理服务”模式能够满足居民多元化健康管理需求,提高患者满意度。但仍需根据患者需求及方案要求循序渐进增设上门护理服务项目;对接省级监管平台,与医保部门协商报销方案;加强“互联网＋护理服务”宣传力度,进一步优化患者端申请操作流程;完善问卷内容与评分标准。