突发公共事件紧急医疗救援体系运行模式探讨

建立健全四川省突发公共事件紧急医疗救援指挥体系，建立省、市（州）紧急医疗救援中心及急救网络，制定紧急医疗救援预案，加强应急救援队伍建设及培训和演练，重视应急医疗救援设备装备和救援物资储备，与当地政府、公安、消防、军队等密切配合，能很好地完成交发公共事件的紧急医疗紧急救援。     

基于指纹图谱及化学模式识别研究盐制对五子衍宗丸化学成分的影响

目的建立不同炮制品组方五子衍宗丸(Wuzi Yanzong Pills,WYP)的HPLC指纹图谱,研究盐制对WYP化学成分的影响。方法采用HPLC法建立不同炮制品组方WYP的指纹图谱,并进行相似度评价,采用方差分析、聚类分析(CA)、主成分分析(PCA)与偏最小二乘法-判别分析(PLS-DA)对结果进行评价。结果 WYP全生品组、药典组、盐制组指纹图谱相似度均大于0.9,标定了18个共有峰,利用对照品指认出绿原酸(5号峰)、鞣花酸(10号峰)、金丝桃苷(11号峰)、异槲皮苷(12号峰)、毛蕊花糖苷(13号峰)、紫云英苷(14号峰)、槲皮素(15号峰)、山柰酚(17号峰)、五味子醇甲(18号峰)9个成分,归属性分析表明峰2来源于枸杞子,峰3、5、7、9、11、12、14、15、17来源于菟丝子,峰6、8、10、16来源于覆盆子,峰13来源于车前子,峰18来源于五味子,峰1是覆盆子和五味子共有成分,峰4是枸杞子和覆盆子共有成分。药物炮制后组方WYP未出现色谱峰的增加,但峰面积发生变化。通过CA将WYP全生品组、药典组、盐制组聚为3类,PCA筛选出4个主成分,PLS-DA标记出峰1、13(毛蕊花糖苷)、10(鞣花酸)、7、4、11(金丝桃苷)、12(异槲皮苷)、3、5(绿原酸)共9个差异性成分;绿原酸、鞣花酸、金丝桃苷、异槲皮苷、山柰酚、五味子醇甲及峰1、3、4、7、8共11个成分可能是不同炮制品组方WYP的差异标志物。结论建立的指纹图谱测定方法稳定、可靠,炮制后组方WYP的化学成分发生变化,结果可为WYP中如何选用药物炮制品提供一定的依据。     

指纹图谱及多成分定量结合化学模式识别法评价不同产地消瘤藤质量

目的基于HPLC指纹图谱、多成分定量与化学模式识别相结合的方法,评价不同产地消瘤藤Pileostegia tomentella质量,为其进一步开发利用提供依据。方法采用HPLC法,流动相为乙腈-0.1%磷酸水溶液进行梯度洗脱,检测波长为246、265、320 nm,对14批不同产地消瘤藤药材进行指纹图谱及5种有效成分含量测定研究,应用聚类分析与主成分分析等化学模式识别法对消瘤藤质量进行评价。结果 14批消瘤藤的指纹图谱相似度均在0.875以上,茵芋苷、紫丁香苷、当药苷、7-羟基香豆素和7-羟基-8-甲氧基香豆素质量分数分别为1.280 5～9.431 6、0.001 5～0.1558、0.089 8～1.863 1、0.328 9～3.382 6、0.073 9～1.112 8 mg/g;选取了12个色谱峰作为指纹图谱的共有峰,通过聚类分析可将14批消瘤藤分为3类,主成分分析与聚类分析结果基本一致。通过主成分分析,进一步评价不同产地间质量的差异,从而发现S1、S12、S14等地的质量较优。结论广西不同产地消瘤藤存在一定质量差异。指纹图谱与含量测定相结合,应用化学模式识别法可全面评价消瘤藤质量。该法的建立为消瘤藤的质量控制及评价提供依据。     

经典名方当归四逆汤指纹图谱及功效关联物质预测分析

目的基于指纹图谱及网络药理学对当归四逆汤(Danggui Sini Decoction,DSD)进行全过程质量控制和温经散寒、养血通脉功效关联物质预测分析。方法建立DSD物质基准对应实物的指纹图谱,匹配共有峰,进行共有峰的归属分析;基于可测性和可追溯性进行DSD活性成分的筛选,采用网络药理学构建"成分-靶点-通路"网络,预测DSD温经散寒、养血通脉功效关联物质。结果建立了DSD物质基准对应实物的指纹图谱,标定25个共有峰,指认了芍药内酯苷、芍药苷、阿魏酸、甘草苷、肉桂酸、邻甲氧基桂皮醛、甘草酸、藁本内酯、细辛脂素9个色谱峰,相似度均0.90。根据各共有峰的归属分析,主要药效物质群可以从饮片到物质基准对应实物较为完整的传递,归属关系清晰明确;采用网络药理学对筛选出的9个活性成分进行"成分-靶点-通路"网络构建与分析,富集的通路中包括癌症信号通路、磷脂酰肌醇-3-羟激酶-蛋白激酶B(phosphatidylinositol-3-hydroxykinase-proteinkinaseB,PI3K-Akt)信号通路、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)信号通路、瞬时受体电位(transient receptor potential,TRP)通道的炎性介质调节等,DSD的9个活性成分可能通过调节这些信号通路达到温经散寒、养血通脉的作用。结论建立了经典名方DSD的指纹图谱并对其进行归属分析,明确DSD的色谱峰归属,对经典名方DSD进行整体化、过程化的质量控制;并结合网络药理学发现DSD的9个活性成分具有传递性和溯源性,且与DSD温经散寒、养血通脉功效属性密切相关,可作为其潜在的功效关联物质,为DSD的进一步研究提供依据。     

"PBL教学模式"在实验诊断学教学中的应用探讨

通过选择临床医学专业三年级学生在实验诊断学试行“以问题为基础的学习（problem based learning简称PBL）”的教学模式，比较在PBL教学模式下学生知识运用和综合能力的提高情况，探索在医学桥梁学科中实行PBL教学模式的可行性和实施方式，以更好地培养符合现代医学发展的新一代医务工作者。     

小儿副鼻窦支气管炎的治疗及免疫调控机制探讨

目的：提高对小儿副鼻窦支气管炎的认识，探讨其治疗方法及免疫调控机制。方法：选用第3代头胞菌素、喹诺酮类、奥硝唑治疗急性发作。配合上颌窦负压吸引、冲洗，缓解期采用小剂量阿奇霉素、富露施口服和转移因子、丙种球蛋白肌注免疫调节。结果：17例息儿全部治愈，反复呼吸道感染发病率显著降低。结论：副鼻窦支气管炎为儿童慢性咳嗽常见原因．若儿童出现慢性咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、头痛时，应考虑本病的可能。及时作CT检查以明确诊断，并采取抗炎及免疫调节相结合的治疗方法。     

G蛋白偶联受体在血压调节中的新作用

高血压是指以全身动脉血压升高为特征的临床综合征,可能伴有心、脑、肾等器官的功能性或器质性损害。高血压致病和发展受遗传、环境、表观遗传、肠道微生物等因素影响,它们是促进血压水平和血管阻力变化的多种因素综合作用的结果。G蛋白偶联受体(GPCRs)是跨细胞膜传递信号转导并介导人体生理所需的大量细胞反应的跨膜受体的最大和最多样的超家族。多种GPCRs参与对血压的控制和心血管系统的正常功能的维持。高血压会引起心脑肾肠等各器官的损伤,有许多GPCRs在各器官表达来调节血压。虽然许多GPCRs作为高血压病的治疗靶点,但其功效尚未被深入研究。该文的目的是阐明GPCRs在血压调节中的作用及其在靶器官的分布情况,重点介绍了肠道微生物相关的GPCRs与血压的联系,提出了中药有望通过调节肠道微生物代谢产物的相关GPCRs作为治疗高血压病的新思路。     

Memory T cell–mediated rejection is mitigated by FcγRIIB expression on CD8+ T cells

Donor‐reactive memory T cells generated via heterologous immunity represent a potent barrier to long‐term graft survival following transplantation because of their increased precursor frequency, rapid effector function, altered trafficking patterns, and reduced reliance on costimulation signals for activation. Thus, the identification of pathways that control memory T cell survival and secondary recall potential may provide new opportunities for therapeutic intervention. Here, we discovered that donor‐specific effector/memory CD8⁺ T cell populations generated via exposure to acute vs latent vs chronic infections contain differential frequencies of CD8⁺ T cells expressing the inhibitory Fc receptor FcγRIIB. Results indicated that frequencies of FcγRIIB‐expressing CD8⁺ donor‐reactive memory T cells inversely correlated with allograft rejection. Furthermore, adoptive T cell transfer of Fcgr2b^?/? CD8⁺ T cells resulted in an accumulation of donor‐specific CD8⁺ memory T cells and enhanced recall responses, indicating that FcγRIIB functions intrinsically to limit T cell CD8⁺ survival in vivo. Lastly, we show that deletion of FcγRIIB on donor‐specific CD8⁺ memory T cells precipitated costimulation blockade‐resistant rejection. These data therefore identify a novel cell‐intrinsic inhibitory pathway that functions to limit the risk of memory T cell–mediated rejection following transplantation and suggest that therapeutic manipulation of this pathway could improve outcomes in sensitized patients.