茯苓多糖及三萜类成分抗肿瘤的研究进展

目的：恶性肿瘤已成为严重威胁人类健康的公共卫生问题,中草药因“简、便、廉、验”,通过“多成分-多靶点-多通路”发挥抗肿瘤作用成为研究热点。该文总结近年来茯苓主要活性成分三萜类、多糖类等化合物抗肿瘤的研究进展并加以述评,以期为茯苓抗肿瘤提供客观且全面的研究参考。方法：对PubMed、谷歌学术和中国知网（CNKI）等数据库进行文献搜索,搜索时间跨度为1995至2022年,关键词定义为茯苓和恶性肿瘤,文献包括基础研究、临床观察和综述。结果：检索结果显示茯苓主要活性成分以茯苓酸为代表的三萜类、以茯苓多糖为代表的多糖类等化合物在抑制恶性肿瘤增殖与诱导凋亡、抑制侵袭转移、调节患者免疫功能及提高生活质量等方面表现出广泛的药理作用。另外,茯苓的栽培方式、用药部位、生长环境、采收周期、用药剂型、加工方式等均影响茯苓不同有效成分的含量。结论：茯苓多糖及三萜类成分在抗肿瘤方面具有较大的潜力,但仍面临着创新性不足和缺乏高质量临床试验的问题。中药茯苓各方面质控标准化的缺失可能会影响茯苓发挥其最大程度的抗肿瘤作用,亟待个性化、标准化的质控标准出台。茯苓抗肿瘤具备一定的科学性和良好的应用前景,但从基础研究到实际应用...     

Functional Health Literacy: Psychometric Properties of the Newest Vital Sign for Portuguese Adolescents (NVS-PTeen)

Self-management of health requires skills to obtain, process, understand, and use health-related information. Assessment of adolescents’ functional health literacy requires valid, reliable, and low-burden tools. The main objective of this study was to adapt and study the psychometric properties of the Newest Vital Sign for the Portuguese adolescents’ population (NVS-PTeen). Classic psychometric indicators of reliability and validity were combined with item response theory (IRT) analyses in a cross-sectional survey, complemented with a 3-month test-retest assessment. The NVS-PTeen was self-administered to students enrolled in grades 8 to 12 (12 to 17 years old) in a school setting. Overall, 386 students (191 girls) from 16 classes of the same school participated in the study (mean age = 14.5; SD = 1.5). Internal reliability of the NVS-PTeen was α = 0.60. The NVS-PTeen total score was positively and significantly correlated with Portuguese (r = 0.28) and mathematics scores (r = 0.31), school years (r = 0.31), and age (r = 0.19). Similar to the original scale (for the U.S.), the NVS-PTeen is composed of two dimensions, reading-related literacy and numeracy. Temporal reliability is adequate, though with a learning effect. IRT analyses revealed differences in difficulty and discriminative capacity among items, all with adequate outfit and infit values. Results showed that the NVS-PTeen is valid and reliable, sensible to inter-individual educational differences, and adequate for regular screening of functional health literacy in adolescents.     

Social tariffs and democratic choice—Do population‐based health state values reflect the will of the people?

In economic evaluations of health technologies, health outcomes are commonly measured in terms of quality‐adjusted life years (QALYs). QALYs are the product of time and health‐related quality of life. Health‐related quality of life, in turn, is determined by a social tariff, which is supposed to reflect the public's preference over health states. This study argues that, because of the tariff's role in the societal decision‐making process, it should not be understood as merely an operational (statistical) definition of health, but as a major instrument of democratic participation. I outline what implications this might have for both the method used to aggregate individual preferences, and the set of individuals whose preferences should count. Alternative tariff specifications and decision rules are explored, and future research directions are proposed.     

叙事医学视域下的“病为本，工为标”

“病为本, 工为标”是中医对医疗活动中医患的主从关系的论述, 强调患者的地位及医患配合的重要性, 这与叙事医学理论构建中的“主体间性”理念有着相似之处。文章旨在通过对“病为本, 工为标”进行阐释, 结合叙事医学原理钩沉, 尤其侧重对主客间性进行挖掘, 拓展其现代价值, 为中国叙事医学发展助力。     

化痰祛瘀方对心房颤动大鼠心房纤维化的实验研究

目的：研究化痰祛瘀方对心房颤动大鼠血清基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、金属蛋白酶组织抑制物-2（TIMP-2）含量的影响,探讨化痰祛瘀方防治心房颤动机制。方法：将60只雄性斯泼累格·多雷（SD）大鼠随机分对照组、模型组、化痰祛瘀方高剂量组、中剂量组、低剂量组和维拉帕米组,共6组,造模动物连续7 d采用尾静脉注射氯化乙酰胆碱ACh（66 μg/mL）-CaCl2（10 mg/mL）混合液方式建立心房颤动大鼠模型。2周后使用PowerLab 15T数据采集分析系统记录肢体Ⅱ导联心电图,监测各组心房颤动大鼠心房颤动持续时间;酶联免疫吸附试验法检测大鼠血清中MMP-2、TIMP-2含量。结果：心房颤动持续时间比较：与对照组比较,模型组大鼠心房颤动持续时间明显延长（P<0.05);与模型组比较,各治疗大鼠心房颤动持续时间较模型组明显缩短（P<0.05）。血清中MMP-2、TIMP-2含量比较：与对照组比较,模型组大鼠血清中MMP-2含量升高（P<0.05）、TIMP-2含量降低（P<0.01）。与模型组比较,化痰祛瘀方高剂量组、中剂量组,维拉帕米组大鼠血清中MMP-2含量降低（P<0.05）、TIMP-2含量升高（P<0.05）。结论：化痰祛瘀方可缩短由氯化乙酰胆碱诱导心房颤动大鼠心房颤动持续时间,改变大鼠心肌超微结构变化,降低大鼠血清中MMP-2含量、升高TIMP-2含量,抑制心房颤动所导致心肌纤维化,从而为化痰祛瘀方治疗心房颤动提供了科学的理论依据。     

基于络病理论从芳香通络疗法论治冠状动脉微循环障碍

近年来,随着冠脉介入诊疗技术的普及,冠状动脉微循环障碍（CMD）的检出率逐步升高,CMD已成为远期心血管事件的独立预测因子。络病理论认为CMD病位在络,病机为心络瘀阻、心络郁滞/虚滞和心络绌急,通络成为其基本的治法治则。芳香类药物可直接入络搜邪,芳香通络疗法较单纯活血通络法疗效更佳。故而从络病理论、芳香通络疗法的立法依据等方面,对芳香通络疗法治疗CMD进行论述。     

从“一气周流”论述细胞焦亡与代谢综合征血管内皮损伤的相关性

“一气周流”是中医经典理论,其核心思想认为中气（脾胃之气）是整个气机运转的枢纽。脾胃虚弱,肝气郁结,水谷精微运化疏泄失常,日久痰浊瘀血内生,积聚于血管,引起代谢综合征血管内皮损伤。临床及实验研究均证实健脾疏肝方剂柴芪汤对代谢综合征及相关血管内皮损伤具有较好改善作用。细胞焦亡是一种促炎性程序性细胞死亡方式,在血管内皮炎症反应中具有重要作用,这一过程类似于中医“痰瘀浊毒”的积聚。基于“一气周流”理论探讨细胞焦亡与代谢综合征血管内皮损伤的机制,为中医经典理论和中医药防治代谢综合征血管并发症提供理论依据。     

浮针治疗梨状肌综合征的疗效观察

目的:观察浮针在梨状肌综合征的临床应用效果。方法:本研究回顾性分析2017年7月1日—2018年6月30日宁波市中医院80例急性发病的梨状肌综合征患者,其中40例对照组患者采用常规药物及物理治疗,40例观察组患者在上述基础上以解剖列车理论为指导进行浮针治疗。两组患者均完成了随访。比较两组治疗后疼痛(VAS评分)、患髋关节Harris评分、患者满意度。结果:治疗前两组患者一般资料、疼痛VAS评分、患髋关节Harris评分差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者疼痛VAS评分均较治疗前下降,观察组患者疼痛(VAS)评分治疗后24 h(6.5±0.5)分、7 d(3.4±0.5)分、14 d(2.1±0.3)分,较对照组术后24 h(7.9±0.6)分、7 d(5.2±0.5)分、14 d(3.6±0.5)明显下降(P0.05);治疗后两组患者髋关节Harris评分均较治疗前上升,观察组患者髋关节(Harris)评分治疗后24 h(55.6±1.1)分、7 d(68.5±1.8)、14 d(80.3±1.7)分,较对照组术后24 h(43.7±1.2)分、7 d(54.6±1.3)、14 d(63.0±1.4)分明显上升(P0.05);患者满意度观察组(92.5%)较对照组(72.5%)增加,差异有统计学意义(P0.05)。结论:合理运用浮针治疗,疼痛感触明显减轻、功能和患者的满意度显著提高。     

童年期居住环境卫生对农村居民中老年期慢性病患病的影响研究

目的探讨童年期居住环境卫生对农村居民中老年期慢性病患病的影响, 并检验童年期健康状况在其中的中介效应。方法基于中国健康与养老追踪调查2018年最新调查和2014年生命历程调查共同访问的12 506名农村居民数据, 运用χ2检验、秩和检验、logistic回归分析模型、倾向评分加权法、负二项回归模型和KHB分析法进行分析。结果调整其他混杂因素后, 相比童年期居住环境卫生较好的农村居民, 童年居住环境卫生较差的中老年农村居民患哮喘风险提高23.7%(OR=1.237, 95%CI:1.060～1.445), 患肝脏疾病、肾脏疾病和消化系统疾病的风险增加16.4%(OR=1.164, 95%CI:1.006～1.347)、22.4%(OR=1.224, 95%CI:1.083～1.383)和19.6%(OR=1.196, 95%CI:1.103～1.296), 患血脂异常和心脏病的可能性上升了26.6%(OR=1.266, 95%CI:1.153～1.390)和13.6%(OR=1.136, 95%CI:1.031～1.253)。负二项回归模型分析结果显示, 童年居住环境卫生较差的中老年农村...     

中国公众公共卫生安全素养量表的开发研究

目的开发公共卫生安全素养量表, 为我国公众的公共卫生安全素养测评提供适宜工具。方法通过理论构想、指标池构建、现场验证、题项缩减等步骤编制中国公共卫生安全素养初始量表, 转为"问卷星"电子问卷, 随机抽取4个省份共2 809名居民进行现场测试。利用经典测试理论(CTT)和项目反应理论(IRT)进行题项缩减。使用SPSS 23.0软件进行探索性因子分析(EFA)和单维性检验。使用R 4.1.1软件ltm和mirt包进行题项的心理测量学指标分析, 并绘制项目特征曲线(ICC)和信息函数曲线(IIC和TIF)。结果选用专家一致性系数最优的初始量表3, 共30个题项(B1～B30), 测试对象完成1个题项平均需9.8 s。根据CTT分析, 删除校正题项-总相关系数(CITC)<0.3及题项-维度相关系数(IDCC)<0.4的B2题项;删除CITC<0.3、IDCC<0.4及难度指数<0.2的B23题项;删除CITC<0.3及难度指数<0.2的B30题项。删除后量表总内部一致性信度(Cronbach’’sα)值为0.923。EFA提示删除14个因子载荷较小...