我院门诊解热镇痛抗炎药物应用分析

目的分析门诊解热镇痛抗炎药物的使用情况,以期为临床合理选择解热镇痛抗炎药物提供参考。方法采用金额统计法,回顾性统计2016年6月门诊各类解热镇痛抗炎药物应用情况,对解热镇痛抗炎药物销售金额、构成比、各用药科室使用频率及其排序进行分析。结果 2016年6月门诊使用解热镇痛抗炎药物处方总金额为30 682.40元,占门诊药品销售总金额的1.17%;塞来昔布胶囊总销售金额排在解热镇痛抗炎药物第一位占47.33%;门诊解热镇痛抗炎药物使用频率最高的是外科门诊。结论解热镇痛抗炎药物合理使用疗效显著,不合理使用可导致严重不良反应。临床医师应正确合理地选择解热镇痛抗炎药物,更好地为患者的健康服务。     

176例再生障碍性贫血患者门诊治疗真实世界研究

目的探索真实世界门诊治疗再生障碍性贫血(AA)患者的诊断流程、治疗及疗效。方法评估2018年1月至2019年12月门诊治疗176例AA患者的诊断流程、治疗方案及疗效。结果患者出现症状至首次就诊中位时间7(5~120)个月,就诊原因包括出血(52.3%)、贫血(51.7%)、感染(6.8%)。诊断流程中168例(95.5%)患者完成髂骨骨髓穿刺(骨穿),仅22例(17.1%)完善了多部位骨穿(胸骨分类);骨髓活检完成率85.1%(143/168);只有59.5%(100/168)和58.9%(99/168)完成了骨髓流式免疫分型及染色体核型分析;86例(48.5%)完成阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)克隆筛查;造血祖细胞培养检查完成率最低,仅45例(26.8%)。环孢素A(CsA)联合雄激素及左旋咪唑为最常见治疗方案,总计77例(43.8%),其次为CsA联合雄激素45例(25.6%),单用CsA者24例(13.6%),单用雄激素者16例(9.1%),14例(7.9%)患者确诊后选择中药或未治疗。根据门诊复诊频率将176例患者分为复诊规律组(每年≥4次)130例(73.9%)和复诊欠规律组(每年<4次)46例(26.1%)。复诊规律组6个月有效率较高(52.5%对28.0%,P=0.005),12个月高质量缓解率更好(40.7%对16.7%,P=0.027),24个月复发率更低(4.4%对36.4%,P=0.001)。结论真实世界治疗的AA患者诊断流程需重视多部位骨穿检查并完成PNH克隆筛查、流式免疫分型、染色体核型分析及造血祖细胞培养检查;门诊规律复诊患者可获得高质量缓解,复发率低,推荐每年至少复诊4次。     

造口袋局部剪裁技巧联合防漏贴环在肠造口旁瘘门诊患儿的应用效果

目的探讨造口袋剪裁技巧联合防漏贴环在肠造口术后并发造口旁瘘伴刺激性皮炎门诊患儿的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2017年5月—2019年11月于深圳市儿童医院造口专科护理门诊就诊的肠造口术后并发造口旁瘘伴刺激性皮炎的家庭护理困难患儿21例为研究对象,使用造口袋剪裁技巧(旁瘘处局部微扩增宽1~2 mm剪裁)联合防漏贴环方法进行干预,比较干预前后肠造口周围皮肤状况评分(DET)、造口袋更换间隔时间、主要照护者SAS得分。结果21例患儿首次就诊时DET评分为(8.29±1.15)分,干预1周后复诊时DET评分为(5.14±1.80)分,差异有统计学意义(t=11.65,P<0.01)。干预前造口袋更换间隔时间为(0.45±0.10)d,干预后更换间隔时间为(1.06±0.29)d,差异有统计学意义(t=-10.67,P<0.01)。首次就诊时21例患儿的主要照护者SAS评分为(66.05±5.29)分,干预1周后SAS评分(49.10±3.35)分,差异有统计学意义(t=21.59,P<0.01)。结论肠造口术后并发造口旁瘘伴刺激性皮炎的家庭护理困难患儿使用造口袋局部剪裁技巧联合防漏贴环可缩小刺激性皮炎的范围,减轻刺激性皮炎的严重程度,延长造口袋更换间隔时间,有效改善主要照护者的焦虑症状。     

门诊外科手术护理配合对手术安全性及患者满意度的影响

目的：探讨护理配合对门诊手术安全性及患者满意度的影响。方法将我院门诊2013年12月至2014年2月收治的200例患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理配合,观察组在对照组的基础上采用人性化的护理配合模式,比较两组患者的手术安全性及患者的满意度。结果观察组进入手术室时的恐惧评分低于对照组,心率、血压、肌肉紧张程度、疼痛反应程度小于对照组,术中体温高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组在健康教育、心理护理、护理过程等护理满意度方面均高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论人性化的手术护理配合能够提高手术的安全性,保证手术的顺利进行,提高患者的护理满意度。     

Protocol driven palliative care consultation: Outcomes of the ENABLE CHF-PC pilot study

Background

Little has been reported about protocol-driven outpatient palliative care consultation (OPCC) for advanced heart failure (HF).

Influenza A and B in a cohort of outpatient children and adolescent with influenza like-illness during two consecutive influenza seasons

IntroductionInfluenza is an important cause of morbimortality worldwide. Although people at the extremes of age have a greater risk of complications, influenza has been more frequently investigated in the elderly than in children, and inpatients than outpatients. Yearly vaccination with trivalent or quadrivalent vaccines is the main strategy to control influenza.ObjectivesDetermine the clinical and molecular characteristics of influenza A and B infections in children and adolescents with influenza-like illness (ILI).MethodsA cohort of outpatient children and adolescents with ILI was followed for 20 months. Influenza was diagnosed with commercial multiplex PCR platforms.Results179 patients had 277 episodes of ILI, being 79 episodes of influenza A and 20 episodes of influenza B. Influenza A and B cases were mild and had similar presentation. Phylogenetic tree of influenza B viruses showed that 91.6% belonged to the B/Yamagata lineage, which is not included in trivalent vaccines.ConclusionsInfluenza A and B are often detected in children and adolescents with ILI episodes, with similar and mild presentation in outpatients. The mismatch between the circulating influenza viruses and the trivalent vaccine offered in Brazil may have contributed to the high frequency of influenza A and B in this population.     

精细化管理在医院门诊药房管理中的应用效果

目的:探讨精细化管理在门诊药房管理中的应用效果。方法:回顾性分析怀化市第四人民医院门诊药房23名药师的相关资料,门诊药房于2016年1月至2017年1月采取常规管理,2017年2月至2018年2月实施精细化管理。比较精细化管理前后药师的工作效率、调剂差错率及患者对药房工作的满意度。结果:管理后每人每日调剂量高于管理前,管理后单张处方调剂时间与候药时间均短于管理前,差异有统计学意义(P<0.05);管理后剂型、规格与数量总差错率为4.35%,低于管理前的47.83%,差异有统计学意义(P<0.05);管理后患者满意度为100.00%,高于管理前的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医院门诊药房管理采取精细化管理,可提升药房工作效率及管理满意度,是一种较为理想的管理模式。