基于医务人员视角的远程医疗服务使用意愿和关键问题研究

目的分析我国医务人员远程医疗服务使用意愿和关键问题,以完善远程医疗服务体系。方法2019年10—11月,对福建、海南、河南、湖南、贵州、四川和青海7个省份中已参与过远程医疗的邀请方和受邀方医务人员进行电子问卷调查,主要内容为医务人员对远程医疗的使用意愿、满意度情况和认知评价情况等。通过描述性统计分析和非参数检验,探索不同省份和区域的医务人员继续使用意愿、满意度及存在问题。结果共回收有效问卷1084份,医务人员对所参与远程医疗服务整体满意度为98.62%,继续使用意愿程度为98.25%,且东部和西部省份使用意愿较高。医务人员视角下目前存在的主要问题为:会诊开展和反馈信息不及时,等待时间长;网速偏低,网络信号不稳定、不通畅;系统设备不完善,操作不便捷;无法实现远程查体和全面了解病情以及提供病历资料不规范、不全面、质量差等。结论医务人员对所参与远程医疗服务满意度和使用意愿较高。建议以问题为导向,强化远程医疗基础建设,优化服务流程,提升医务人员参与远程医疗服务积极性。     

京沪妇女保健人员素质适宜程度比较

目的分析2000—2017年京沪妇女保健人员素质不足严重程度及孕产妇死亡率的变化趋势,明确两地差异,探讨妇女保健人员素质适宜程度。方法收集1995—2017年所有涉及京沪妇女保健资源问题的文献,系统筛选涉及妇女保健人员素质主题的有关文献,进而计算妇女保健人员素质不足严重程度评分。上海纳入165篇文献,北京纳入147篇。运用Spearman相关、线性回归等方法分析妇女保健人员素质不足严重程度与孕产妇死亡率的关系。结果北京妇女保健人员素质不足严重程度从2000年的3.53分降至2017年的3.12分,上海则由3.70分降至2.12分。上海孕产妇死亡率与妇女保健人员素质不足严重程度相关有统计学意义(r=0.758,P<0.01)。上海的回归方程有统计学意义(P<0.01)。结论京沪两地妇女保健人员素质不断提高,上海妇女保健人员素质在孕产妇死亡率降低中发挥更大作用,但人员专业能力仍需进一步提升;适宜的妇女保健体系应"人员能力胜任工作需要";验证了量化妇女保健人员素质的可行性。     

柳州市基层医疗卫生机构儿童保健服务能力调查

目的:了解柳州市基层医疗卫生机构儿童保健服务能力现状,为相关部门制定政策提供参考依据。方法:采用普查的方式调查柳州市123家基层医疗卫生机构的辖区基本情况、人员及设施设备投入和服务开展情况。结果:123家基层医疗卫生机构中,每万常住人口拥有基层医疗卫生机构儿童保健医生0.32名、注册护士0.25名,每平方公里儿童保健医生0.0070名、注册护士0.0055名。39.84%的机构无执业(助理)医师,32.52%的机构近5年有儿童保健人员到上级医院进修。儿童保健门诊用房面积达到自治区要求的机构不足40%;视力检查、听力筛查、心理行为发育评估和膳食营养分析工具配置率分别为89.43%、36.59%、22.76%和9.76%。开展的7项儿童保健服务中,心理行为发育测验(24.39%)、耳及听力保健服务(74.80%)开展比例低,其他5项均超过90%。城乡机构间儿童保健服务人员、设施设备投入和服务开展情况存在差异,贫困县情况更严峻。结论:柳州市基层医疗卫生机构儿童保健服务能力与国家标准相比,还存在一定差距。政府有必要合理配置医疗资源,加强儿童保健人员的培养,规范儿童保健门诊建设,全面提高基层医疗卫生机构儿童保健服务能力。     

新冠疫情下基层医务工作者心理状况的调查与研究

目的:评估在疫情期间,基层医务人员的个人心理状况并对基层医务人员心理状况进行分析。方法:2020年2—4月以上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心为调查点,选取30名参与疫情防控工作的医务人员为调查组,并以1∶2的比例选择未参加疫情防控的医务人员为对照组,以焦虑自评量表,斯坦福急性应激反应量表及匹兹堡睡眠量表为调查工具,调查比较医务人员的相关心理状况及心理状况产生的影响。结果:研究组在焦虑评分上高于对照组,且具有统计学意义。在应激反应上,无论是单方面还是总得分,研究组得分都高于对照组,且具有统计学意义;在睡眠质量上,研究组总得分也高于对照组,其中在睡眠障碍和日间功能障碍方面具有统计学意义,而其他方面无统计学意义。结论:通过本次调查,我们发现在疫情情况下,参与疫情防控的基层医务人员更易产生焦虑,且更易产生应激反应,同时其睡眠状况较差。     

广西基层医疗机构的医疗器械使用及管理现状

目的了解基层医疗机构的医疗器械使用及管理现状,为加强基层医疗机构中医疗器械的管理提供参考。方法采用问卷调查的方法,对广西壮族自治区的65个基层医疗机构的医疗器械使用及管理状况进行调查。结果65个基层医疗机构中,仅有26个(40.00%)医疗机构对医疗器械法律法规实施过学习培训;62个(95.38%)医疗机构的医疗器械进货查验记录真实、完整、准确;仅有11个(16.92%)医疗机构植入和介入类医疗器械具备使用记录且记录完整,满足追溯要求。结论广西基层医疗机构对医疗器械使用及质量管理方面尚存在不同程度的问题,需进一步建立、健全管理制度,监管部门亦应加强监督管理。     

医疗机构执行新型冠状病毒肺炎疫情防控任务的物资保障

2019年12月,武汉市发生了新型冠状病毒肺炎疫情。作为确诊或疑似患者的收治场所,医疗机构对个人防护用品、消杀类产品及相关药品的需求量剧增,各医疗机构的物资保障体系均经受了严峻的考验。该研究结合医院实践,针对疫情下的应急物资管理提出几点建议:加强组织领导,健全医疗机构的应急物资保障体系;提升预判能力,尽早启动紧急采购预案,增加物资的库房储备;加强物资管控,将有限的应急物资优先安排于重点岗位,避免资源浪费。该研究还讨论了本次突发的传染病疫情为医疗机构在物资保障方面带来的启示,以期能够为医疗机构制订传染病疫情应急物资保障策略提供参考。     

加拿大机构养老体系对我国医养结合发展的启示

结合加拿大多层次、高质量、广覆盖的机构养老体系优势,总结我国医养结合的4种主要模式,分析在开展医养结合探索中存在的如资金投入不足、社会力量参与度低、评估体系不完善、机构职能融合不足、缺乏完善的老年护理人才培养机制等问题,提出完善养老保险、构建标准化需求评估体系、促进医养信息融合、培养护理人才等建议。     

河南省医养机构工作人员长期从业意愿及影响因素分析

目的 分析河南省医养机构工作人员长期从业意愿及影响因素。方法 采用分层多阶段整群抽样方法抽取医养机构工作人员进行问卷调查。单因素分析采用x2检验,多因素分析使用二元logistic逐步回归。结果 医养机构工作人员中愿意长期业占比89.10%（2167/2432）,不愿意长期从业占比10.9%（265/2432）。与医养机构工作人员长期从业意愿相关的因素包括月收入、薪资水平满意度、岗位工作量、工作环境、职业前景评价、工作整体满意度（P＜0.05）。其中月收入1500元以下（OR:1.711, 95%CI=1.113～2.633）、岗位工作量非常多（OR:17.191, 95%CI=2.167～136.359）、工作环境非常差（OR:4.196, 95%CI=0.289～47.081）、职业前景迷茫（OR:1.174, 95%CI=0.484～2.848）以及工作整体满意度很低（OR:2.583, 95%CI=0.375～17.784）可增加医养机构工作人员的离职风险。结论 目前医养机构工作人员长期从业意愿有待进一步提升,要重点关注薪资水平、岗位工作量、工作环境等因素对长期从业意愿的影响。     

分级诊疗视域下广东省基层卫生资源配置效率分析

目的 通过对2013—2018年广东省基层医疗机构及2018年各地级市乡镇卫生院的卫生资源配置效率的评估,为广东省基层医疗机构优化资源配置,及各地级市合理推进分级诊疗制度提供参考。 方法 采用Malmquist模型测算2013—2018年广东省基层医疗卫生资源整体配置效率;利用CRS-CCR和VRS-BCC模型评估各地级市乡镇卫生院的卫生资源配置效率。 结果 2013—2018年,广东省基层医疗机构Malmquist指数为0.963,技术效率和规模效率为1,技术进步为0.963。横向对比2018年广东省各地市乡镇卫生院卫生资源配置效率发现,地域间差异大,多数城市的乡镇卫生院投入足够,但医疗服务量不足。 结论 基层医疗机构应当加强技术创新,提升医疗水平;根据各地市的具体情况采取不同的对策增加基层的诊疗服务量,推进分级诊疗。     

护理专业医学生医患沟通技能及其心理影响因素研究

目的 了解职业技术类院校护理及助产专业医学生的心理对其医患沟通技能的影响作用,为职业技术类院校的医学生医患沟通技能提升提供指导。 方法 利用成熟的医学生医患沟通态度、技能以及心理学相关量表设计调查问卷,采用全部抽样的方式,对忻州职业技术学院护理专业学生进行调研,并最终获得264份有效问卷用于逐步进入法的多元线性回归分析。 结果 分析结果表明,医学生学习医患沟通技能的积极态度（r=0.39,P<0.001）、情绪疏泄能力（r=0.29,P<0.001）、观点采择意识（r=0.20,P<0.001）对其医患沟通技能水平的作用具有统计学意义。 结论 职业技术类院校在培养医学生的医患沟通技能时,应重点关注学生的积极学习态度、情绪疏泄能力和观点采择意识。