Techniques for difficult cases of laparoscopic cholecystectomy

Our basic techniques for the management of difficult cases of laparoscopic cholecystectomy (LC) are presented in this article. If access to Calot's triangle cannot be gained safely, dissection should be started at the fundus or body of the gallbladder (GB), rather than the neck (fundus-first method). In cases with a short and wide cystic duct, a transfixing suture should be applied for ligation instead of clipping. EndoGIA is useful for ligating and transecting this case to avoid a subsequent stricture caused by normal method of ligation. Intraoperative cholangiography should be performed near the neck of the GB in cases in which orientation is lost during dissection. More dissection should be performed in the direction of the junction of the bile ducts after orientation is regained. In cases with GB filled with stones accompanied by severe fibrosis, part of the GB is incised to remove the stones and expose the lumen of the GB. Confluence stones can be removed by placing an incision on the GB side of the junction of the duct. The incised part is closed with suture. A cystic tube (C-tube) is placed in the common bile duct through the cystic duct for decompression. In more difficult cases in which dissection cannot be started safely at any location, the body and the fundus of the GB are excised, and a drain is placed at the neck of the GB. Dissection can be carried out from the main surgeon's or the assistant's side depending on the situation, and cooperation between the two surgeons is mandatory to achieve safe LC in difficult cases. When performing the LC, one must have a low threshold for converting to open surgery if injuries cannot be managed safely.     

微波与X线联合辐射对人体血液系统的影响

本文调查了微波与X线同时接触工人49名(联合组)、单微波接触工人48名(微波组)以及两者均不接触的工人46名(对照组)。联合组和微波组工人的微波辐射剂量每日平均约300μw/cm~2,联合组工人接触的X线剂量,每年小于5rem。结果显示:联合组中性粒细胞ACP、AKP活性以及中性粒细胞核棘突出现率均较微波组和对照组明显增高(P<0.01),糖原含量则较其它两组明显下降(P<0.01)。调查表明,低强度微波与低剂量X线联合辐射比单独微波辐射对人体的潜在危害更大。因此,对雷达等发射设备周围的工作人员,除必要的微波防护外。同时需要对X线进行防护。     

高龄人群口腔卫生保健情况调查

目的：了解高龄老人口腔卫生保健状况.方法：对80岁以上老年人口腔卫生知识问卷调查.结果：具有口腔健康行为的人群,其口腔健康状况良好.结论：加强口腔卫生保健知识教育,养成良好口腔行为习惯,对促进老年人口腔健康很重要.     

医科院校师生对考试现状看法的调查与分析

医科院校的考试主要是学科考试。调查显示，教师和学生对目前的学科考试模式评价均不高，存在的最主要弊端是考试方法单一，考试管理不够科学、严谨，考风不好；认为作弊的主要原因在于学生自己学习不努力、社会风气影响以及学校对教师和学生要求不够严格。因此，要搞好考试改革，提高考试质量，必须着重从改革考试方法、加强考试管理的改革与研究、整顿考风、制定科学的成绩评定方法、加强能力考核、实施教考分离等方面进行探索与实践。     

2004年三种医学期刊论著中统计方法的应用状况与分析

目的比较三种不同系列医学期刊统计方法的应用状况。方法采用单纯随机抽样法,对确定的2004年度公开发表的三种(中华、中国和军队系列)医学期刊中的全部论著进行调查分析。结果在三种系列期刊中,统计方法应用比均达90%以上(χ2=1.71,P>0.05),误用比分别为7.44%、13.39%和21.57%(χ2=9.35,P<0.01)。多因素分析应用比分别为14.05%、8.04%和2.94%(χ2=8.72,P<0.05)。计量资料和计数资料应用比无差异(χ2=3.45,P>0.05)。统计方法分类应用和误用百分比排序及统计问题分类误用百分比排序前10位存在不一致。结论医学期刊论著中统计方法应用普遍,但出现的统计问题或瑕疵也较多。     

民政医院精神分裂症患者抗精神病药使用现状

目的:调查民政医院精神分裂症住院患者抗精神病药(APD)的使用现状及影响因素。方法:以2005年2月20至23日为时点调查日,对全国13所不同省份的民政医院精神分裂症住院患者进行抽样调查。结果:①在1401例患者中,收容患者832例(59.4%),收费患者569例(40.6%),二者比较,收容患者男性比例高、年龄大、住院时间长(P均<0.01);②使用频率在前7位的药物依次是氯氮平、氯丙嗪、奋乃静、舒必利、氟哌啶醇、利培酮、奎硫平;③接受单一APD治疗932例(67.5%),联合使用2种及以上APD449例(32.5%);使用典型APD960例(69.5%),使用非典型APD(包括氯氮平)802例(58.1%),接受长效APD25例(1.8%)。结论:民政医院精神分裂症住院患者使用APD仍以典型APD为主,付费方式、经济负担和患者症状对精神药物的选择影响较大。     

广东省信宜市蚊媒种类密度初步调查

目的 调查广东省信宜市怀乡镇和水口镇蚊媒数量及种类分布。方法 怀乡镇检查猪场、猪栏和牛房中蚊媒的分布；水口镇以牛诱和猪栏检查的方法调查蚊媒的分布。于19：00～21：30点观察蚊媒出现的情况，并以捕蚊管捕捉蚊媒。对所捕按蚊进行计数、分类。结果 共捕获蚊媒602只，其中包含5个种：骚扰阿蚊、三带喙库蚊、中华按蚊、多斑按蚊和嵌斑按蚊。三带喙库蚊为当地的优势蚊种，其占除阿蚊外总蚊量的90．8％。结论 三带喙库蚊为信宜市的优势蚊种。     

驻蓉干休所师以上离休干部慢性阻塞性肺疾病患者现状调查

目的调查70岁以上老年军人慢性阻塞性疾病(COPD)患者的生活质量、病情严重程度及预防治疗情况现状。方法采用问卷调查、体格检查、实验室检查及肺功能检查相结合的方法,对定居成都市军队干休所师以上、70岁以上离休干部以往确诊为COPD、目前仍存活的330例患者进行群体调查,对已经死亡的81例进行回顾性分析。结果COPD发病率为18.9%,平均病程15年,发病年龄大多集中在50~69岁,均有吸烟史,88.8%的患者并有其他基础疾病。生活质量比较差的78例(23.6%),生活质量极差的9例(2.7%)。COPD分级,Ⅰ级(轻度)65例(19.7%),Ⅱ级(中度)166例(50.3%),Ⅲ级(重度)99例(30%)。需长期药物及家庭氧疗的39例(11.8%),需长期住院的9例(2.7%)。结论成都市70岁以上的军队离休干部的COPD发病率高于一般老年人群,吸烟是COPD的最危险因素,COPD仍然是严重影响老年人生活质量的主要疾病,注重缓解期的防治是减少反复发作、提高生活质量、保护肺功能的重要措施。     

Access编制数据库在白内障病例管理中的应用

目的 应用微机对白内障病例进行管理，实现病例管理自动化。方法 根据患者姓名、晶状体等各项临床信息，在Windows98及以上版本的操作平台上，应用Access2000建立患者信息病例库。结果 建立Access病例库管理白内障病例，病例存储量大，查询方便快捷，数据处理方便。结论 Access2000编写的数据库在临床病例的管理中值得广泛应用及推广。