高龄患者食管癌的治疗

目的探索高龄患者食管癌手术治疗与食管支架治疗的疗效,寻找最佳治疗方案,提高治疗质量。方法对1995年9月～2002年11月收治的60例高龄食管癌患者进行回顾性分析。结果治愈20例,好转36例,死亡4例。手术治疗42例,支架治疗18例。结论食管支架治疗的短期疗效比手术治疗好,但远期疗效差。手术治疗仍是高龄食管癌的首选治疗方式。对于失去手术机会或不愿意手术治疗的患者以及术后食管再狭窄和出现食管胸膜瘘的患者进行食管支架置入,是提高患者生活质量的有效手段。     

Effect of foot bathing on distal-proximal skin temperature gradient in elders

Increased distal (foot)-proximal (abdominal) skin temperature gradient (DPG) has been associated with better sleep initiation. Warm foot bath can affect distal skin temperature to change DPG. However, the optimum water temperature and duration necessary to raise DPG has not been established. This study explored the effects of 1-h foot bathing at two water temperatures of 40 and 41 degrees C, respectively, on DPG in Taiwanese elders (n=6, ages 60-73 years). Each subject's feet and legs were immersed in a temperature-controlled water tub to 20 cm above the ankles for 60 min in each of two water temperatures. Oral, abdominal, and foot temperatures were taken during (at 10-min intervals), and after (at 1-min intervals) foot bathing. DPG was calculated by subtracting abdominal temperature from foot temperature. Results showed the value of DPG was significantly increased in the 10th min bathing at both water temperatures and maintained above 0 degrees C. DPG gradually declined after bathing at both water temperatures. The value of DPG with 41 degrees C water was slightly higher than 40 degrees C. All subjects tolerated both bathing temperatures well for 1h. Both 40 and 41 degrees C foot bathing for 1h can increase the DPG and may be an effective way to affect whole body skin blood flow and trigger heat dissipation.     

Elder mistreatment in women

Elder mistreatment is a serious syndrome that affects more than 1.5 million older Americans every year. Actions such as abuse, neglect, exploitation, and abandonment by caregivers, relatives, friends, or acquaintances can have devastating sequelae for the elderly. Such actions may be intentional or unintentional, but the detrimental outcomes for older individuals can destroy the elder's quality of life and health. A lack of empirical research addresses gender differences in elder mistreatment. There is also confusion and debate over what constitutes elder mistreatment in older women versus what is domestic violence that has continued into later life. Professional nurses need to include both types of screening for their older female patients in order to address both types of family violence.     

吸烟和非吸烟老年患者麻醉插管反应的比较

目的评估吸烟和非吸烟老年患者麻醉诱导时的插管反应。方法42例老年男性患者(>65岁),ASAⅠ-Ⅱ级,分为吸烟组(20例)和非吸烟组(22例)。每例患者均使用异丙酚、舒芬太尼和维库溴铵进行麻醉诱导,在插管前,诱导后1、2min和插管后即刻,1、3、5min记录心率、血压。麻醉诱导前测量还原血红蛋白浓度。所有患者由同一个医生进行气管插管。结果心律失常的发生率吸烟组(27.27%)高于非吸烟组(10.00%)。插管即刻吸烟组的心率增幅(41.34%)明显大于非吸烟组(20.88%);吸烟组的收缩压和平均动脉压增幅(45.11%和41.77%)明显大于非吸烟组(23.51%和20.78%)。结论在麻醉诱导插管时老年吸烟患者的心率、血压较老年非吸烟患者的波动明显。且老年吸烟者还原血红蛋白水平明显高于老年非吸烟者,携氧能力相对低下,更容易发生心肌缺血,其麻醉风险高。     

高龄患者冠状动脉内支架置入的临床评价

目的 研究70岁以上冠状动脉内支架置入术的临床价值。方法 对31例（14例急性心肌梗死）≥70岁和36例50～60岁冠状动脉内置入支架的冠心病患者进行比较。结果 高龄组支架置入术成功率为96.8％,随访3～44（21±14）个月,心绞痛再发率23％,与对照组比较差异无显著性;14例高龄心肌梗死患者急性期冠状动脉内置入支架无一例死亡。结论 高龄患者冠状动脉内支架置入即刻与远期临床效果满意,是冠状动脉血管重建术安全而有效的方法。     

小剂量甲状腺素治疗老年心功能不全临床研究

目的　探讨小剂量甲状腺素治疗老年心功能不全的疗效。方法　 82例老年心功能不全病人随机分成两组 ,治疗组 4 6例 ,对照组 36例 ,两组病人常规抗心衰治疗 ,同时治疗组加小剂量甲状腺素 2 0mg、1次 /d口服 ,连续服用 2周 ,观察两组治疗前后心功能级别、心胸比例、心脏射血分数变化。结果　用甲状腺素治疗 2周后 ,治疗组心功能明显改善、心胸比例缩小、心脏射血分数增高 ,与对照组比较 ,具有显著性差异 (P <0 0 0 5 ) ,在治疗期间治疗组未发生严重不良反应。结论　小剂量甲状腺素治疗慢性心功能不全尤其对老年心功能不全患者有明显疗效     

224例老年高血压患者心理状况调查分析

目的 了解社区老年高血压患者的心理状况，为实施科学的心理干预措施提供指导。方法 2002年1月-2005年1月随机抽取在我院就诊的老年高血压患者224例，用Zung抑郁自评量表（SDS）进行询问和评估调查。结果 老年高血压患者与普通人群SDS值的差异有统计学意义（P＜0．01）；不同性别、婚姻状况及家庭状况患者SDS值的差异有统计学意义（P＜0．01）；不同患病程度高血压患者SDS值的差异无统计学意义（P＜0．05）。结论 老年高血压患者抑郁状态的发生率高，医护人员应加强其心理干预。缺乏高血压防治知识、主动测血压、规律服药的患者较多，应加强此方面的健康教育。     

提高老干部康复疗养期间的自我保健水平

通过向老干部宣传卫生保健知识、传授保健方法，以增强老干部自我保健意识，提高自我保健能力。     

个性化护理对老年永久性人工起搏器置入患者生活质量的影响

目的 探讨个性化护理干预对老年永久性人工起搏器置入患者生活质量的影响.方法 对行永久人工心脏起搏器置入术的62例老年患者,随机分为干预组和对照组,每组31例.对照组进行常规术前术后护理,干预组在进行常规护理的同时,针对患者的不同情况加强个性化的护理干预.在术后3 d及4周末,应用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL)进行测评.结果患者生活质量(QOL)的各维度在实施个性化护理干预后,除精神支柱/宗教/个人信仰维度外,其余各维度差异有统计学意义,干预组生活质量明显高于对照组(P<0.05).结论 个性化护理干预可以明显提高老年永久性人工起搏器置入患者的生活质量,护理人员要重视对老年患者进行个性化护理的必要性和重要性.     

老年患者鼻内镜手术的麻醉处理

目的总结老年患者行鼻内镜手术的麻醉方法。方法87例老年患者选择全麻插管手术治疗，术中用硝酸甘油＋艾司络尔静脉点滴行控制性降压。结果术中控制性降压后，出血少，全组无心跳骤停和麻醉意外死亡，全麻效果好。结论麻醉实施和处理得当，可使患者取得满意效果，使老年患者安全度过鼻内镜手术关。