应用胰岛素泵控制高血糖治疗17例的护理体会

胰岛素泵以其模拟胰岛素生理释放的模式，最大限度地将患者的血糖控制在正常范围，进而减少或延缓糖尿病各种急慢性并发症的优越性，逐渐在我国推广使用．我院内分泌科自2001年12月至2005年9月采用胰岛素泵短期治疗糖尿病患者17例效果显著。现将护理体会总结如下。     

氧化应激与糖尿病血管并发症及其对策

近年来，越来越多的证据表明高血糖、氧化应激与糖尿病并发症之问密切相关，如何抗氧化应激并以此防治糖尿病血管并发症成为一大研究热点。[第一段]     

“糖心病”和餐后高血糖

众所周知,糖尿病也是一种心血管疾病。在糖尿病人的死因中,60％～80％是因为心血管疾病造成的。约有80％的糖尿病病人合并有心血管疾病,所以人们又将这种心脏病称为“糖心病”。     

甘精胰岛素控制重症感染患者应激性高血糖的效果

目的探讨甘精胰岛素控制重症感染患者应激性高血糖的效果。方法对无糖尿病史的重症感染患者,采用前瞻性研究方法,在开通静脉通道前采集静脉血监测血糖,血糖值〉11.0mmol/L患者,采用连续静脉输注胰岛素控制血糖48h,然后随机分成2组：治疗组（102例）先计算出前24h静脉输注胰胰素总量,然后将总量的50%作为基础胰岛素用量,即甘精胰岛素用量,夜间皮下注射1次/d;每餐前加速效胰岛素0.05U/kg,根据血糖情况每1～2天调整胰岛素用量。对照组（115例）同样先计算出前24h静脉输注胰岛素总量,然后根据总量分配三餐前速效胰岛素用量,联合睡前使用中性鱼精蛋白锌胰岛素,根据根据血糖情况每1～2天调整胰岛素用量。每2～4小时监测血糖果1次。结果治疗组血糖达标时间、治疗后平均血糖均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组每天胰岛素用量低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组夜间低血糖发生率低于对照组（P〈0.01）。结论对于感染发生应激性血糖升高患者,甘精胰岛素配合三餐前速效胰岛素治疗能更及时、有效、安全地控制血糖。     

低血糖的诊断标准

改变低血糖诊断标准无疑会影响低血糖发生率。正常人血糖被调节在一个很窄的范围内，对于非糖尿病者而言，血糖不应低于2．78mmol／L（50mg／d1），而对于糖尿病患者，一般主张将低血糖的诊断标准提得更高一些，因为糖尿病患者的血糖更易波动，对于老年糖尿病患者来说，低血糖的危险甚于短时间轻、中度高血糖。目前见诸于文献的低血糖诊断标准不大一致，     

老年糖尿病的认知功能障碍

日本人口老年化趋势迅速发展，有认知障碍、痴呆的老年患者增多，既往调查表明，老年痴呆患病率（包括轻症在内）约为4％～6％，中度以上约为2％～3％。而近年来调查报告称已达到7％～10％。目前约有189万人患病，推测到2030年患病人数将达到300万人。痴呆主要有2大类型，即血管性痴呆与Alzhei．mer病，其它类型较少见。而老年患者单纯以变性为主的Alzheimer病较少，多数是合并某些原因引起的脑血管病变合并的Alzheimer病。近年来已注意到血管性痴呆与Alzheimer病之间的界限问题。     

急性心肌梗死与高血糖症关系的研究进展

入院时一过性高血糖症及糖尿病均为急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)预后不良的独立危险因素[ 1 ],常在AMI的治疗中被忽略[ 2,3 ].     

实验性2型糖尿病大鼠模型的建立和评价(Ⅰ)——体重、血糖和肝糖原的变化

目的：用高脂饲料加小剂量STZ腹腔注射建立实验性2型糖尿病大鼠模型。方法：采用Wistar大鼠,分为正常对照组、高脂饲料组、小剂量STZ组（30 mg/kg）和高脂饲料加小剂量STZ（30 mg/kg）组,每10 d测定大鼠体重、空腹血糖和肝糖原等指标,连续50 d,对各组大鼠上述指标进行比较和评价。结果：①体重：高脂饲料组大鼠体重呈连续上升趋势,小剂量STZ组和高脂饲料加小剂量STZ组大鼠体重呈先降低再恢复的趋势;②空腹血糖：高脂饲料组大鼠空腹血糖轻微升高,小剂量STZ组大鼠空腹血糖呈上升的趋势,高脂饲料加小剂量STZ组大鼠空腹血糖呈明显上升趋势;③肝糖原：高脂饲料组大鼠肝糖原明显升高,小剂量STZ组、高脂饲料加小剂量STZ组大鼠肝糖原未见明显改变;结论：高脂饲料加小剂量STZ腹腔注射能成功诱导2型糖尿病大鼠模型,这种造模方法具有成模后血糖维持在较高水平、自身缓解较少、症状较轻和动物状态良好等优点。     

糖尿病人昼夜血压变化与昼夜血糖变化的关系

高血压与高血糖是糖尿病人大血管与微血管病变的已知危险因子。糖尿病人如有夜间血压不降（非杓型）或餐后高血糖，心血管危险更高。该文研究糖尿病人昼夜高血压与高血糖的关系。107名高血压2型糖尿病人做24h血压监护（ABPM），同时也做昼夜血糖监测：早餐前、早餐后2h；午餐前、午餐后2h；晚餐前、晚餐后2h、10：00PM、午夜；     

体检人群高血糖筛查情况分析及对策

广州地区2005年参加健康体检人群74651例,按年龄每5岁为一组,分别统计各组受检人数与高血糖例数.结果 20岁以上人群空腹高血糖、IFG和糖尿病的检出率分别为10.23%、6.28%和3.95%,且随年龄增长而增高;男性（12.46%、7.95%、4.86%）均显著高于女性（5.97%、3.75%、2.22%）,性别之间有非常显著差异（P＜0.0005）;30岁以上男性达到糖尿病诊断标准者占5.82%,40岁以上女性占3.85%.结论 糖尿病的一级预防男性应从30岁开始,女性可推迟到40岁.糖尿病的预防重点应放在IFG和糖耐量受损（IGT）人群.