三小定点脊诊整脊手法治疗青少年特发性脊柱侧弯验案

青少年特发性脊柱侧弯影响患者的日常生活,脊柱侧弯严重者所致畸形使许多患者有自卑、羞涩、恐惧、自闭的病态性格,严重影响其身心的健康发展。笔者跟随著名整脊专家王遵来教授临证学习,现介绍王老师用三小定点整脊手法治疗青少年脊柱侧弯病例一则,望能传承名师精湛技术,为广大医疗工作者治疗本病提供参考。     

“卧位牵顿”手法治疗青少年特发性脊柱侧弯症临床研究

目的 比较观察“卧位牵顿”手法与“脊柱四维牵引”治疗青少年特发性脊柱侧弯症的临床疗效.方法 采用单盲、随机、对照研究方法,将合格受试者分为治疗组及对照组各50例,治疗组采用“卧位牵顿”手法配合传统推拿松解手法治疗;对照组使用“脊柱四维牵引床”牵引治疗.连续1周为1个疗程,观察1、3、5周后,各组治疗前后Cobb角对比,评价各组疗效.结果 治疗组1周、3周的总有效率明显高于对照组（P＜0.01）,且5周的治愈率高于对照组（P＜0.01）.结论 运用“卧位牵顿”手法能够有效地改善脊柱侧弯患者的脊柱畸形症状,是一种起效快、疗程短,安全性高的创新技术体系,值得临床推广应用.     

脊柱侧弯患儿的围术期护理

总结5例患儿脊柱侧弯围手术期的护理。主要护理措施是术前做好患儿的心理护理,指导各项功能训练;术后严密观察病情,加强管道护理,注意预防并发症及做好康复指导。5例患儿无一例发生严重并发症,均治愈出院。     

右美托咪定联合瑞芬太尼对脊柱侧弯矫正术中唤醒的价值探析

目的：研究右美托咪定联合瑞芬太尼对脊柱侧弯矫正术中唤醒的价值进行研究。方法对42例行脊柱侧弯矫正术治疗患者进行探讨,并分为治疗组和对照组,各21例,对照组患者在麻醉诱导前给以生理盐水,治疗组患者在麻醉诱导前给以右美托咪定,对2组患者麻醉效果进行对比分析。结果对2组患者T 1、T 2、T 3、T 4、T 5、T 6时MAP、HR和PETCO 2变化状况展开对比分析,差异无统计学意义;治疗组患者唤醒期间的躁动状况显著优于对照组患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论右美托咪定联合瑞芬太尼可时脊柱侧弯矫正术患者更快苏醒,降低唤醒期间躁动发生率。     

矫形鞋垫用于青少年特发性脊柱侧弯体位调整的研究

目的 采用人体扫描仪和足底扫描仪评估矫形鞋垫对青少年特发性脊柱侧弯（AIS）患者体位调整的影响。 方法 选取AIS患者15例,均采用矫形鞋垫进行干预。采用人体扫描仪和足底扫描仪分别测量AIS患者穿戴矫形鞋垫前、后的骨盆冠状面倾斜度和双侧足底压力分布百分比,重复测量3次,取平均值后进行配对t检验统计分析。 结果 AIS患者穿戴矫形鞋垫前、后骨盆冠状面倾斜度差值为（2.79±1.09）°,穿戴前、后骨盆冠状面倾斜度比较,差异有统计学意义(P<0.05);ASI患者穿戴矫形鞋垫前、后双侧足底压力百分比差值为（6.43±3.85）%,穿戴前、后双侧足底压力百分比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 矫形鞋垫可通过调整体位来改善AIS患者骨盆冠状面的倾斜度和双侧足底压力分布,进而改善AIS患者两侧不对称受力。     

青少年特发性脊柱侧弯患者肩部影像学与肩部外观的相关性研究

[目的]对新定义的肩部影像学参数进行分析,进一步研究青少年特发性脊柱侧弯患者(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)肩部影像学与肩部外观的相关性.[方法]选取本院接受治疗的连续35例含主胸弯青少年特发性脊柱侧弯患者,Lenke 1型21例,Lenke 2型14例,主胸弯Cobb角平均(48±7.3)°,上胸弯Cobb角平均(21±4.5)°.均拍摄自然站立位脊柱X线片及肩背部外观照,量取肩部影像学参数T1倾斜角、锁骨角、锁骨胸廓交点差、喙突高、锁骨差1、锁骨差2,及两个肩部外观参数临床肩高1、临床肩高2.对肩部影像学参数与外观参数分别进行相关分析,探讨锁骨差1、锁骨差2与肩部外观的相关性.[结果]除T1倾斜角外,所研究的影像学参数与外观参数显示明显的相关性(P＜0.05);但仅有锁骨差1与临床肩高2、锁骨差2与两个外观参数有较高的相关关系(r＞0.80),其中锁骨差2与临床肩高2显示最强的相关关系(P＜0.01,r=0.97);临床肩高2较临床肩高l与肩部影像学参数显示更强的相关性.[结论]肩部影像学参数锁骨差2可以更好反映临床外观肩高,参考影像学资料可以较准确地评价患者的部分肩部外观特征.     

心理干预对特发性脊柱侧弯患者围手术期医学应对方式的影响分析

[目的]探讨心理干预对特发性脊柱侧弯患者围手术期医学应对方式的影响,为脊柱侧弯患者围手术期护理提供依据。[方法]使用问卷调查法,对2014年12月~2015年12月本院骨科收住的脊柱侧弯患者50例[其中男8例,女42例;平均年龄(18.5±5.2)岁],采用焦虑自评量表(SAS)及医学应对方式问卷(MCMQ)进行心理状况调查,并根据患者焦虑产生的原因进行有效心理干预。[结果]入院时患者多存在焦虑、抑郁等负性情绪,多采用屈服、回避等的应对方式,经过心理干预后,患者的焦虑程度比入院时明显降低(P0.05),积极的应对方式明显提高,负性情绪明显减轻,手术心理适应度明显增加。[结论]心理干预可以使特发性脊柱侧弯围手术期患者有效转变应对方式,积极面对,促进了患者心理健康,对保证围手术期安全性具有积极的作用。     

不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼在小儿脊柱侧弯矫正术术后镇痛效果的比较

目的:比较不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼在小儿脊柱侧弯矫正术术后镇痛的临床疗效及治疗安全性.方法:选取2015年1月～2016年1月在我院行脊柱侧弯手术的患儿80例,随机分为四组(n=20),A组(右美托咪定0.04μg/kg/h+舒芬太尼0.02μg/kg/h)、B组(右美托咪定0.06μg/kg/h+舒芬太尼0.02μg/kg/h)、C组(右美托咪定0.08μg/kg/h+舒芬太尼0.02μg/kg/h)、D组(右美托咪定0.1μg/kg/h+舒芬太尼0.02μg/kg/h).手术结束立刻连接PCA泵,术后48h内采用氟比洛芬酯1mg/kg进行镇痛补救,使VAS评分<4分,记录各组补救次数及术后4h、8h、12h、24h、48h五个时间点镇痛评分(采用静息VAS评分法)和镇静评分(采用NRamsay镇静评分法);PCA泵进行有效按压次数、血压、心率和脉搏的变化及不良反应、术后48h镇痛效果总体评价.结果:镇痛评分结果显示,C组和D组的术后8h和12h的VAS评分最低(P<0.05);术后48h D组的VAS评分最低(P<0.05).术后48h各组实施补救镇痛率A组和B组显著高于C组和D组(P<0.05),C组和D组均未补救镇痛.A、B、C、D组镇静评分均<4分,未出现镇静过度情况,除A组术后4h外,其余未出现镇静不足的情况.PCA有效按压次数A组最高(P<0.05).术后8h、24h D组的SBP最低,A组最高,各组比较C、D组分别与A、B组相比均具有显著差异(P<0.05);术后各组DBP相比,没有显著差异(P>0.05).术后4h,C组的心率最低(P<0.05);术后8h、12h、24h和48h,B组和C组的心率低于A组和D组(P<0.05).各组呼吸频率组间相互比较并无显著差异(P>0.05).A组不良反应发生率为5％,B组不良反应发生率为10％,C组和D组未出现任何不良反应.结论:右美托咪定0.08μg/kg/h+舒芬太尼0.02μg/kg/h对脊柱侧弯手术术后镇痛效果最佳,同时具有良好安全性.     

手法松动联合运动呼吸综合训练治疗青少年特发性脊柱侧弯症的临床研究

目的:分析手法松动联合运动呼吸综合训练治疗青少年特发性脊柱侧弯症的效果。方法:选取2019年9月-2021年3月于本院进行治疗的特发性脊柱侧弯症青少年患者72例为研究对象,随机分为对照组(n=36,常规运动训练)和联合组(n=36,手法松动联合运动呼吸综合训练治疗),比较两组患儿治疗前后Cobb角、日常生活能力以及生存质量变化情况。结果:治疗后,两组患儿Cobb角、Oswestry腰痛功能障碍指数均变小,生存质量各维度评分及总分均升高,且与对照组比较,联合组患儿Cobb角、Oswestry腰痛功能障碍指数变小幅度更大,生存质量各维度评分及总分升高幅度也更大(P<0.05)。治疗后,联合组治疗有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用手法松动联合运动呼吸综合训练治疗青少年特发性脊柱侧弯症可以有效脊柱侧弯症状,改善腰痛功能和生存质量。