氯吡格雷抵抗的机制与对策

循证医学证据表明氯吡格雷联合阿司匹林可有效预防亚急性支架内血栓形成（SAT），显著降低急性冠状动脉综合征（ACS）患者的主要心血管事件发生率。应用阿司匹林的患者的血小板对一磷酸腺苷（ADP）敏感性增加，阿司匹林抵抗患者也可从氯吡格雷获益。然而氯吡格雷在患者群中的抗血小板作用个体差异很大，部分患者尽管长期服用常规剂量的氯吡格雷，但临床上仍不能有效地预防动脉粥样硬化血栓性事件发生，血小板聚集能力不能被有效地抑制，这种现象称为氯吡格雷抵抗（clopidogrel resistance），亦称氯吡格雷无反应（nonresponse）、氯吡格雷低反应（10wresponse）等。为规范术语，避免混淆，建议统一使用氯吡格雷抵抗。     

凯时治疗慢性重型肝炎患者疗效观察

目的探讨凯时即前列地尔脂微球载体制剂（Lipo-PGE1）治疗慢性重型肝炎的疗效。方法将84例慢性重型肝炎患者随机分成两组，对照组予综合治疗及对症治疗，治疗组在该基础上加用凯时10μg溶于5％葡萄糖注射液250ml中静脉缓慢滴注，1次/d，疗程为4周。结果治疗组对慢性重型肝炎的疗效优于对照组（P〈0．01），肝功能改善优于对照组（P〈0．01）。结论Lipo-PCEI是一种治疗慢性重型肝炎安全、有效的药物。     

艾司洛尔、芬太尼防治ICU患者翻身、叩背、吸痰时心血管反应临床观察

20 0 2年 6月至 2 0 0 3年 3月 ,我们采用艾司洛尔、芬太尼防治 ICU患者翻身、叩背、吸痰时心血管反应 ,效果较好。现报告如下。临床资料 :气管造口和气管插管 ICU患者 6 0例 ,男 37例 ,女 2 3例 ;年龄 2 8～ 6 5岁。高血压病和 (或 )合并严重心、脑、肺等脏器疾病患者除外。其中手术后 4 5例 ,包括颅脑外伤2 3例 ,严重复合外伤 17例 ,其它 5例。内科呼吸机治疗患者15例。随机分为观察组和对照组各 30例。两组临床资料及给药前血流动力学相关指标有可比性。方法 :观察组组翻身、叩背、吸痰前 1.5分钟单次静注艾司洛尔 0 .2～ 0 .5 m g/ k…     

椎体成形术中骨水泥对老年患者血液动力学的影响

经皮椎体成形术(PVP)作为一项微创治疗新技术,已广泛应用于临床。该技术能迅速缓解疼痛、强化椎体和稳定脊柱,主要用于治疗骨质疏松压缩性骨折、转移性椎体肿瘤等引起的疼痛和椎体不稳。但术中骨水泥的应用对心血管影响较大,容易导致血液动力学的变化,尤其对老年患者影响更为剧     

雷米芬太尼对无抽搐电休克治疗心血管反应的影响

目的研究雷米芬太尼对无抽搐电休克(MECT)治疗心血管反应的影响。方法32例抑郁症患者随机分成对照组与雷米芬太尼组,每组16例。对照组采用丙泊酚1.5mg/kg静脉麻醉;雷米芬太尼组给予等量丙泊酚加1μg/kg雷米芬太尼静脉麻醉。全麻诱导后皆静注琥珀酰胆碱,待肌肉松驰后行MECT治疗。全程监测患者ECG、HR、MAP、SpO2,并观察记录患者癫痫发作时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间。结果MECT治疗后即刻、1、3min两组HR、MAP较麻醉前明显升高(P<0.05或P<0.01),但雷米芬太尼组明显低于对照组(P<0.05);自主呼吸恢复时间雷米芬太尼组略长于对照组(P<0.05),但均在10min以内;癫痫发作时间、苏醒时间、SpO2两组差异无显著意义。结论雷米芬太尼适合应用于MECT治疗麻醉并可明显抑制MECT引起心血管反应。     

房扑呈2:1房室传导伴QRS波电交替1例

患者男性，39岁。临床诊断：慢性肾功能不全。图1中P波消失，代之以间距、振幅绝对均齐的锯齿状F波，F-F间无等电位线，频率为320次／分，QRS波呈室上性，房室传导比例为2：1。测量发现F-R问期不固定，有长短两种表现：长者0．20s，出现长R-R 0．44s，心室为136次／分。短者0．16s，出现短R-R 0．40s，心室率为150次／分，两者交替出现，十分有规律。另外，亦可见F-R间期延长，QRS波电压变小。F_R间期缩短，QRS波电压变大。心电图诊断：心房扑动（AF）呈2：1房室传导合并B型房室文氏阻滞致F-R及R-R间距长短交替及QRS波电交替。     

中医药治疗血管性头痛疗效观察

血管性头痛是临床常见病、多发病，目前现代医学对其发病机理尚不十分明确，大多认为本病的发生与脑血管的收缩、舒张功能异常和生化因素、内分泌因素、精神因素等有关，中医学则认为其发生与“风”、“痰”、“瘀”等有关。作者结合本院神经内科临床的108例血管性头痛患者的治疗，总结如下。     

2007年度卫生专业技术资格考试报名即将开始

2007年度全国卫生专业技术资格考试报名工作即将启动,该年度资格考试首次在全国范围采用网上报名,2007年度卫生专业技术资格考试的开考专业从2006年的108个调整为112个。根据人事部、卫生部《关于2007年度卫生专业技术资格考试工作有关问题的通知》(国人厅发[2006]151号)的有关     

他汀类药物对肾脏疾病非降脂的保护作用

羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(3-hydrox-y-3-methylglutaryl Coenzyme A Reductase Inhibi-tors,HRI),又称他汀类药物,是最为经典和有效的降脂药物。近来大量的动物实验和临床试验表明他汀类药物对肾脏的保护作用无法单用降脂来解释,于是许多学者提出了HRI具有非依赖降脂的肾     

11027 Lp—PLA2在心脏病发作中有价值

在美国心脏病学会的4月期《循环》杂志上发表的一项新研究显示，脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp—PLA2）可能是心血管疾病的新的标志物。 PROVE IT—TIMI22临床试验的结果显示，Lp—PLA2是一种明显、独立的标志物，提示此酶水平可能是未来发生心血管事件的重要预测因子。