危重症患儿血糖、血钠水平及其临床意义

近年来对危重症患儿高血糖、低血钠状态及对机体危害性的研究已有报道。我院 1999年 1月～ 2 0 0 0年 6月危重患儿共入院 5 2例测定血糖、血钠 ,其临床意义报告如下。1　资料与方法1·1　对象　本研究共设两组 ,危重症组 :5 2例患儿年龄 1月～ 11岁 ,女 19例 ,男 33例。包括重症肺炎 2 2例 (伴抽搐 3例 ,呼衰 7例 ,心衰 12例 ) ;中枢感染 14例 (伴呼衰 2例 ,脑水肿 14例 ) ;颅内出血 9例 (伴抽搐5例 ,偏瘫 1例 ) ;急性中毒 7例 (伴抽搐 5例 ,肾衰 2例 )。其中死亡 3例 (中枢感染 2例 ,颅内出血 1例 )。危重症恢复期复查 2 0例。非危重组 30…     

骨髓腔内通路和中心静脉通路应用于危重症早期急救的对比研究

目的:比较骨髓腔内通路和中心静脉通路在危重症病人早期急救中的应用效果.方法:按照随机数字法将60例危重症病人随机分为骨髓腔内组与中心静脉组,每组30例.骨髓腔内组与中心静脉组病人分别建立骨髓腔内通路与中心静脉通路进行输液或药物治疗.比较2组的输注相关指标、操作者满意度及安全性指标.结果:骨髓腔内组的第一次穿刺成功率高于...     

国医大师刘志明辨治新冠肺炎危重患者典型病案研析

国医大师刘志明从医八十余年,对于中医防治传染病有着深入的研究和丰富的实践经验,以“表里双解治温病”“重症关键在于祛邪”等为特色。刘教授心系新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)疫情防控工作,远程会诊一线COVID-19危重患者。选方常用苇茎汤(《备急千金药方》)、杏苏散、白虎汤、生脉散、清营汤、猪苓汤、三消饮等经典名方,前、中期痰热严重选加黄芩半夏丸、贝母瓜蒌散、茯苓杏仁甘草汤的药物,恢复期加黄芪、西洋参等养护气阴。经治患者已经全部治愈出院,出院后随访无1例复发或核酸检测复阳。通过分析典型病案,总结提炼刘教授对温病的辨证论治思路,供医务工作者参考。     

住院患者静脉输液使用情况及干预效果分析

目的：分析呼吸与危重症医学科实施住院患者静脉输液规范化管控后静脉输液使用情况及效果,以期为促进医疗机构医疗安全管理和合理用药水平的提升做出贡献。方法：采用熵权逼近理想解排序法(熵权TOPSIS法)对住院患者静脉输液使用情况综合评价,比较干预前后不合理病例数占比、医保限制静脉输液用药规范性、静脉输液不良反应上报率、医护对静脉输液不良反应相关知识的掌握率、患者的满意度等指标改善情况。结果：干预前综合评价值(Ci)值最高0.44,干预后Ci值最高0.75,干预前后比较,差异有统计学意义(P<0.01);干预后各项指标均有不同程度改善,其中静脉药品数量、住院患者抗菌药物静脉输液占比、静脉输液组数三项指标显著下降,与干预前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。静脉输液不合理病例数占比由23.64%下降至15.80%,医保限制静脉输液用药规范性由43.62%上升至87.35%,静脉输液不良反应上报率由0.97%上升至0.99%,医护对静脉输液不良反应相关知识的掌握率由58.78%上升至86.69%,患者的满意度由78.85%上升到93.56%,差异均有统计学意义(P<0.05...     

危重患儿胃肠功能衰竭的早期表现及危险因素分析与临床对策

目的 探讨危重患儿胃肠功能衰竭的早期临床表现及危险因素与临床对策.方法 回顾性分析、比较2001年6月至2004年6月收治我科重症监护病房的328例危重患儿中,发生胃肠功能衰竭82例(25%)患儿,观察其发生胃肠功能衰竭的早期临床表现及危险因素及临床治疗对策,并对早期干预与否的预后比较.结果 82例患儿胃肠功能衰竭早期临床表现依次为轻度腹胀、肠鸣音减弱或亢进、大便隐血强阳性、呕吐、腹泻、上消化道出血;危险因素分别为血红蛋白显著下降、循环不良或休克、酸中毒和低氧血症、MSOF;早期予综合干预的存活率分别是83.8%与57.1%,病死率分别是9.7%与22.9%.2组差异显著(P＜0.01).结论 胃肠功能衰竭早期予综合干预治疗能显著改善预后.     

小儿危重症早期干预胃肠功能障碍的临床研究

胃肠道不仅是多器官功能障碍(MODS)的靶器官之一,而且也是MODS的始发部位及促进全身MODS发展的动力器官[1],因此胃肠功能障碍在MODS中占有重要地位.如何及时有效地控制其发展至胃肠功能衰竭并阻断其他器官相继序贯性衰竭,对MODS的转归和预后有重要意义.如危重患儿在原发病的基础上出现腹胀、肠鸣音消失、呕吐咖啡样液、呕血和黑便等将预示病情危重和预后不良.我院对61例危重患儿进行临床研究,现报道如下.     

新型冠状病毒肺炎危重症患者的护理建议

综述新型冠状病毒肺炎危重症患者的护理要点,包括一般护理、气道护理、循环护理、营养管理、镇静镇痛护理、支持设备管理以及人文关怀等,认为做好危重症患者的护理管理,能提高治疗效果,减少死亡率.     

危重儿胃肠功能障碍的早期诊断及干预

胃肠功能障碍为继发于危重症基础上的临床综合征,可出现于各种危重病的病程中,是危重病儿病情加重或恶化的标志,一旦出现,病死率明显增高,因此早期发现、早期干预对改善预后有直接关系.我科自1998年至2004年共收治危重症并胃肠功能障碍患儿115例,对其中75例早期即进行积极的干预,取得了明显效果,报道如下.     

入院24h内首次血常规参数对儿童危重症的预测价值

目的 探讨入院24 h内首次血常规参数与儿童危重症的相关性,并建立ROC曲线和列线图模型以评价其对儿童危重症的预测价值。方法 以2015年4月—2019年12月蚌埠医学院第一附属医院儿童重症监护室入院24 h内行血常规检查并完成小儿危重病例评分的患儿为研究对象。将患儿随机分为训练队列和验证队列,训练队列患儿变量与危重症的相关性采用logistic回归分析。采用受试者工作特征曲线分析变量对2个队列危重症的预测效能,采用R语言构建训练队列列线图预测模型评估危重症的发生概率。结果 共纳入496例患儿,男283例,女213例,中位年龄2.0(0.57,5.88)岁。训练队列347例,验证队列149例。白细胞计数(WBC)、红细胞分布宽度CV(RDW-CV)及网织红细胞百分比(RET%)与训练队列患儿危重症显著相关(均P<0.05),WBC+RDW-CV+RET%联合指标预测训练队列及验证队列危重症的曲线下面积分别为0.644和0.711,在最佳截断值为0.357和0.290时,联合指标预测2个队列危重症的灵敏度分别为46.4%和79.6%,特异度分别为80.0%和60.0%。以训练队列W...