新版“医保”药品目录大幅扩容

本刊讯　劳动和社会保障部日前完成《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》(2 0 0 4年版 )并对外发布。与 2 0 0 0年版目录相比 ,2 0 0 4年版目录中中成药品种增加了 98% ,西药品种增加了 4 2 %。劳动和社会保障部新闻发言人在第 3季度新闻发布会上表示 ,调整后的目录体现了经济、社会的发展、进步及临床医药科技的进步和以人为本的精神 ,能够保障广大医疗、工伤保险参保人员的合理用药需求。新版“医保”药品目录大幅扩容     

零差率之后

公立医院15%的药品加成被看成现行医疗体制最大的＂毒瘤＂之一,誓言革除,不再姑息。而以取消以药养医为核心的浙江省县级公立医院综合配套改革似乎在与时间赛跑,成败取决于医保部门能否在地方财政破底前成功控费、医疗机构能否在医务人员达到最高工作负荷前使其，     

北京付费改革短期难奏效

医保付费方式改革最终能否发挥控费作用，还需要公立医院改革、医保经办体制改革来配套。     

全周期健康管理平台的药店实践

搭建平台,实现药品供应、诊断、预防和全病程管理的一体化全周期服务,成为了未来零售药店的必然发展态势。在资本潮、并购潮退却的当下,药品零售行业似乎触摸到了发展的天花板,行业也进入到了前台微利甚至无利时代,加之带量采购、医保控费等政策风暴席卷市场,各大连锁都在探索自身的增量之道。此时,面对市场和国民健康需求正在发生的巨变,一个效率更高、空间更大、更符合社会发展需求的新型健康服务体系——建立覆盖全人群的全周期健康管理体系应运而生。     

便秘中成药在中医诊疗指南/共识和国家医保药物目录的关注度研究

目的 应用欧洲指南研究与评估工具Ⅱ（AGREE Ⅱ）评价慢性便秘的中医药诊疗指南/共识的方法学质量，并研究国家医保目录药物在指南/共识中的被关注程度。方法 计算机检索中国知网、维普中文期刊服务平台、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Cochrane数据库建库至2021年10月的数据，搜集慢性便秘的中医诊疗指南（含专家共识）。提取诊疗标准和建议中成药。由两名研究者独立采用AGREE Ⅱ工具进行方法学质量评价，使用国际实践指南报告规范（RIGHT）声明进行报告质量评价。汇总指南/共识中推荐的中成药，对比和国家医保目录收录中成药的异同。结果 纳入共识11篇，指南2篇，共794名专家参与制定。AGREE Ⅱ不同领域得分由高到低依次为表达清晰性（59.0%），其次为范围和目的（44.0%）、参与人员（23.1%）、严谨性（12.1%）、应用性（11.1%）、编辑独立性（8.3%）。共5篇文献推荐级别为B（建议修订后推荐），8篇文献为C级（不推荐）。RIGHT声明各领域平均得分依次为基本信息（93.59%）、背景（57.69%）、证据（18.46%）、推荐意见（20.88%）、评审和质量保证（19.23%）、资助与利益冲突声明和管理（0.00%）、其他方面（0.00%）。纳入的指南/共识共推荐27种中成药，共20种被医保目录收录，甲类4种，乙类16种，占全部推荐中成药的74.1%。医保目录的泻下药栏目共有10种中成药被指南/共识推荐，8种未被指南/共识推荐，被推荐中成药占该栏目的50%。种类为泻下剂、消导剂-消食导滞、清热剂-清热泻火剂、温里剂-温中散寒剂、蒙古族药、藏族药。结论 基于AGREE Ⅱ工具，本研究纳入的中医的便秘指南/共识方法学质量尚有待进一步提高。基于RIGHT声明，本研究纳入的中医的便秘指南/共识报告质量较低。大部分医保目录收录药物在中医的便秘指南/共识中受到关注，另一方面，国家医保目录的收录药物，基本能满足指南/共识建议的临床实践与需求，但部分医保目录收录药物未被指南/共识关注的原因尚需要进一步研究。     

美国就医记

<正>定时段的预约就诊笔者在哈佛大学访问时,有位大学访问学者妻子在国内怀孕第二胎,到美国生孩子,全程基本都免费,不过住院时间很短,就是在接生阶段待一两天就出院。我作为访问学者加入了哈佛购买的团体医疗保险,保险公司是蓝十字蓝盾公司,在报到时就给了我保险合同和医保卡,同行去的女儿作为家属自然被     

沟通达共识管理提质量

协调会的案例似曾相识,医保基金紧张,区域医保资源失衡,各级医院利益分配矛盾,此情此景相信在不少地方已经发生,或正在发生,也相信还会发生.医保作为医改中一个重要组成部分,由区级管理,到市筹支付,占医院的业务量由20%上升到现在60%多,已经和每个人都息息相关。     

异地医保实时结算之徐州样本

以大型区域医疗中心为主体发起构建的跨省、跨地医保实时结算网．相比“面对面式”的官方自上而下推动．这种“点对点式”的民间自主对接更易成行．也更接地气。     

市三级甲等医院医保病人住院证的改进

病人在门诊或急诊室经医生初步诊断后，确定需要住院时，由医生签发住院证，病人或家属持住院证到住院处办理入院手续。参加医保职工、城镇居民二档的病人住院时医生必须填写医保病人住院审批表，病人或家属拿着住院证和住院审批袁及相关证件到不同的窗口办理审批、入院缴费手续，住院审批表填写完整后，先由医保局保管。病人出院后，医院医保科的工作人员再将住院审批袁与出院病历中的发票及相关表格归类后送医保局审核结账。我院每月大约有1000例病人出院，根据住院号查找住院审批表，由于各表格均为纸质，此流程查找信息繁琐，费时费力，为简化操作流程，我院对医保病人住院证进行了改进，经过6个月的使用，效果满意。现介绍如下。     

“全民医保”政策仍需完善

何伟委员:“三保合一”亟待强力推进 2013年4月,国务院下发的《关于实施国务院机构改革和职能转变方案任务分工的通知》中要求,当年6月底前完成整合三项保险的职责.此后,有关城镇职工医保、城镇居民医保及新农合“三保合一”的各种动态即备受社会关注;但全国政协委员、辽宁何氏医学院院长何伟在接受记者采访时则认为:“如今两年过去了,从全国范围来看,这项‘三保合一’的利国利民的举措进展仍然缓慢,亟需政府大力主导和推动.”