基于MCDA模型的芪参益气滴丸联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭效益风险评价

目的 评估芪参益气滴丸联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）的效益与风险,指导实际临床合理用药。方法 检索数据库中芪参益气滴丸联合沙库巴曲缬沙坦治疗CHF的随机对照研究（randomized controlled trials,RCTs）,检索时间截至2023年7月1日。根据纳排标准筛选文献,按照不同方案分为单用沙库巴曲缬沙坦的对照组和联用芪参益气滴丸的观察组,利用RevMan 5.3软件合并效益风险指标,构建基于多准则决策分析（multi-criteria decision analysis,MCDA）模型的评价体系;利用Hiview 3软件计算芪参益气滴丸联合沙库巴曲缬沙坦治疗CHF的相关效益值、风险值及效益风险总值,采用蒙特卡洛模拟以优化所得结果,并通过敏感性分析验证所得结果的稳定性。结果 最终纳入6项RCTs。MCDA模型评价结果显示,当一级指标效益和风险权重分别占比78%和22%时,单用沙库巴曲缬沙坦与联用芪参益气滴丸的效益风险总值分别为31和63,蒙特卡洛模拟后差异为-32 [95%CI (-48,-17)],评价结果稳定性...     

小儿肺热咳喘口服液治疗小儿急性支气管炎（风热犯肺证）的临床综合评价

目的 开展小儿肺热咳喘口服液（FRKC）治疗小儿急性支气管炎（风热犯肺证）的临床综合评价,为临床合理用药和药事决策提供参考依据。方法 基于文献资料、相关数据平台、临床调查等信息,采用循证医学、药物经济学、临床调研等定性与定量相结合的方法,围绕安全性、有效性、经济性、适宜性、创新性、可及性 6 个维度,依据基于多准则决策分析构建的儿童中成药临床综合评价技术体系对 FRKC 进行临床综合评价。结果 （1）安全性：FRKC 在处方、非临床安全性、质量监管等方面均未体现安全性风险,临床安全性方面,尚未发现严重不良反应,一般不良反应发生率较低,程度轻且短暂。总体安全性良好且可控。（2）有效性：Meta 分析显示,FRKC 联合西医常规治疗对于小儿急性支气管炎的总有效率优于单用西医常规治疗;同类品种的网状 Meta 分析显示,FRKC 在咳嗽消失时间、退热时间、啰音消失时间方面,均排名第 1 位。临床调研结果显示,医生和患者对 FRKC 治疗小儿急性支气管炎的疗效认可度较高。（3）经济性：药物经济学研究显示,与西医常规治疗相比,FRKC 联合常规治疗更具有成本-效果优势。（4）适宜性：FRKC 说明书内容完整、更新及时,患儿对剂型和口味可接受程度较高,运输和存储方便,可满足各年龄段整包装服药,在药物信息和药品使用方面都具有较好的适宜性。（5）创新性：FRKC 为中药第四类新药,临床研究和指南、共识推荐其用于治疗流感、毛细支气管炎、病毒性肺炎、支气管肺炎、支原体肺炎、慢性咳嗽、荨麻疹等,外溢效应较好。（6）可及性：FRKC 销售范围广,市场占有率高;疗程费用占家庭可支配收入比例较低,不含濒危、贵细药材,可及性和可负担性方面均较好。结论 综合 6 个维度证据,采用儿童中成药临床综合评价工具计算,FRKC 的临床价值评分为 75.578 分,说明其治疗小儿支气管炎（风热犯肺证）临床价值较好,其评价结果可为临床合理用药与药事决策提供循证参考依据。     

万古霉素在ICU中浓度监测的临床决策分析

目的 探讨重症监护病房(ICU)中万古霉素谷浓度与临床疗效和肾毒性之间的关系。方法 回顾性收集2016年1月-2017年12月期间入住我院ICU且使用万古霉素患者的基本信息，用决策分析法寻求万古霉素谷浓度与疗效和肾毒性之间的相关性。结果 谷浓度在5~20mg/L范围内疗效的似然比(LR)为1.19~2.38，事后概率P(D/SDC)为66.67%~80%，而浓度＞20mg/L时疗效的LR为0.52，P(D/SDC)为46.67%，出现明显下降。谷浓度在5~25mg/L范围内ADR的LR为0.5~0.82，P(D/SDC)为0.02%~0.04%。浓度＞25mg/L时ADR的LR为4.68，P(D/SDC)为0.19%，出现明显上升。万古霉素谷浓度在10~20mg/L时临床可取得较好的疗效，谷浓度＜25mg/L时肾毒性轻。结论 ICU患者中万古霉素谷浓度可控制在10~20mg/L内。     

多准则决策分析法构建集束干预策略在重症肺炎护理中的临床应用

目的探讨运用多准则决策分析法构建集束干预策略对重症肺炎患者的护理效果。方法采用历史对照研究法,将2010年8月-2012年12月我院收治的30例重症肺炎患者作为对照组,选取2013年1月-2014年8月收治的35例重症肺炎患者作为实验组,运用多准则决策分析法构建集束化干预策略并将其运用于治疗护理中,比较两组疾病的病死率、院内感染的发生率、入住RICU时间及医疗费用。结果两组患者在治疗护理后院感发生率、人均住院费用、住RICU时间、死亡率等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将多准则决策分析法构建的集束干预策略应用于重症肺炎患者,能有效降低院感发生率、人均住院费用、住RICU时间、死亡率等。     

决策分析方法在医疗资源整合中的应用

决策分析的意义在于选出可行合理的方案,以达到未来行动目标。在医院管理过程中,决策分析的意义显得更加重要。本文以我集团医疗卫生资源整合,组建医疗集团为例,阐述了决策分析方法在实施医疗卫生资源整合中的作用与意义。     

2型糖尿病的筛查和预防——即使准确的成本效益尚不确定，也应尽早干预

目前，成本效益模型已广泛用于帮助决策者和临床医师制定及选择干预策略。模型有其局限性，这很好理解——一个模型的可信性或可推广性取决于所报告的假设和数据。再者，一个成本效益模型也不能处理所有可行性、可接受性或可承受性问题，而这些对于执行决策至关重要。然而，决策分析模型常常有助于确定可能影响成本效益的关键因素，从而使决策者更好地理解其他不确定因素的重要性，面对不确定性能作出较为合理的决策。     

应用TOPSIS法综合评价结防工作质量

TOPSIS法是系统工程中有限方案多目标决策分析中常用的一种决策技术。它是在把原始数据矩阵归一化后,找出有限方案中最优方案与最劣方案,然后求某一方案与最优方案和最劣方案间的距离(用差的平方和的平方根值表示),经比较求出该方案与最优方案的接近程度,以此作为评价各方案优劣与排序的依据。该方案要求指标具有同趋势性,即评价指标的高低要具有相同趋势,也就是说,所有指标值高,说明方案越优,反之,所有的指标值越低,说明方案越劣。本文试用TOPSIS法对2005年度萍乡市二区三县二厂矿的结核病防治工作质量进行综合评价。方法与结果1、评…     

多指标决策分析方法在卫生适宜技术评价中的应用

在分析卫生适宜技术评价常用方法的基础上,提出了多指标决策分析方法。对该方法在卫生适宜技术评价中的特点、各指标的评分方法及应用步骤进行了详细阐述。     

基于遗传算法的模糊聚类在临床决策分析中的研究

模糊聚类通过样本类属的不确定程度,表达样本类属的中介性.基于遗传算法的模糊聚类,通过遗传算法的全局搜索性能,优化模糊聚类算法的初始聚类原型,再在初始聚类原型基础上利用模糊聚类算法精确求得最优聚类.将其应用于内科腹痛医疗诊断,可有效提高诊断准确率.     

应用SWOT法对我院发展的战略分析

SWOT法是通过对企业内部的优势(Strengths)和劣势(Weaknesses)以及外部环境的机会(Opportunites)和威胁(Threats)的动态综合分析来确定企业的生存和发展战略的一种有用而简单的决策分析方法。它在国外商业领域和卫生服务政策开发中得到了广泛的应用。通过环境研究,我们认识到,外界在变化过程中可能对医院的生存和发展造成怎样的威胁或提供怎样的发展机会。同时,根据医院自身在资源拥有和利用能力上有何优势和劣势,按照两方面的结合点就可以制定出指导医院生存和发展方向的战略方案。1资料1.1医院基本资料我院兴建于1970年,座落于湘黔枝…