CO_2对人卵巢癌细胞株生长转移相关因子表达及顺铂敏感性的影响

目的:探讨体外模拟腹腔镜二氧化碳(CO2)气腹环境对人卵巢癌细胞株SKOV3生长转移相关因子表达的影响及CO2气腹环境作用后SKOV3对顺铂(DDP)敏感性的变化。方法:将体外培养的处于对数生长期的SKOV3细胞分为4组,即CO2组、DDP组、CO2+DDP组及对照组。用实时荧光定量PCR(Real-timePCR)法及免疫细胞化学法检测各组细胞的PCNA、VEGF和CD44v6mRNA和蛋白的表达。结果:(1)CO2气体与顺铂间无交互作用(P0.05);(2)CO2处理组肿瘤细胞的PCNA、VEGF和CD44v6mRNA和蛋白表达均明显升高(P0.01);(3)DDP组与对照组、CO2+DDP组与CO2组比较,DDP处理组肿瘤细胞的PCNA、VEGF和CD44v6mRNA和蛋白表达均明显降低(P0.01,P0.01)。结论:CO2环境能促进人卵巢癌细胞株SKOV3生长转移相关因子表达;DDP对肿瘤细胞生长转移因子的表达有抑制作用;CO2环境作用后,肿瘤细胞对DDP敏感性的变化不明显。     

二氧化碳气腹对肝硬变大鼠肝功能影响的实验研究

目的探讨CO2气腹对肝硬变大鼠肝功能的影响及可能机理.方法制作大鼠肝硬变模型,闭合法建立不同压力、不同持续时间的气腹,于术前、术后1d、7d采取静脉血检测肝功能,采取门静脉血测内毒素含量.取肝组织匀浆测自由基、NO、NOS的含量.HE及免疫组化的方法观察肝组织学变化.结果(1)气腹压力越高,持续时间越长,ALT、AST则越高,1.33kPa(10mmHg),2h、1d组分别为135.75±19.79iU/L、370.50±44.70 iU/L,显著高于术前及假气腹组(P＜0.01);白蛋白在第7d有下降趋势,但无显著差异.(2)气腹压力越高,持续时间越长,内毒素水平越高,最高可达5.11±0.26 EU/ml,显著高于术前及假气腹组(P＜0.01).(3)MDA、NO、NOS水平随压力的升高、时间的延长而升高.NO、NOS的变化与内毒素变化成正相关(r=0.561、0.572,P＜0.05);ALT、AST的变化与内毒素变化成正相关(r=0.406、0.441,P＜0.05).(4)HE及免疫组化观察显示气腹压力越高、持续时间越长则iNOS表达越多,肝组织损害越重.结论肝硬变条件下,CO2气腹对肝功能的损害与内毒素、NO的异常升高有关.     

Laparoscopic Anterior Lumbar Interbody Fusion Precipitating Pituitary Apoplexy

Summary  Objective. Pituitary apoplexy may be the first presentation of a previously undiagnosed pituitary adenoma. Although many mechanisms of pituitary apoplexy have been proposed in the literature, the exact pathogenesis remains unclear. Many predisposing events have been implicated in the pathogenesis, however, the role of laparoscopy precipitating pituitary apoplexy has not been previously described. The authors present a case of pituitary apoplexy in a previously undiagnosed pituitary adenoma, which presented in the immediate post-operative period after a laparoscopic anterior lumbar interbody fusion.  Clinical Presentation. A 45-year-old man presented with a sudden onset of headache, photophobia, diplopia, visual field deficits, and decreased visual acuity in the immediate post-operative period after an uneventful laparoscopic anterior lumbar interbody fusion. Results of computed tomography of the brain revealed a hyperdense suprasellar mass without any signs of subarachnoid blood. The patient underwent magnetic resonance imaging, which revealed a hemorrhagic pituitary tumor with lateral and suprasellar extension, with compression of the cavernous sinus and optic chiasm, respectively. An urgent transsphenoidal decompression of the hemorrhagic pituitary adenoma was performed. Post-operatively, the patient demonstrated marked neurological improvement with recovery of visual acuity and extraocular movements.  Conclusion. To the authors' knowledge, this is the first case reported in the literature of a laparoscopic procedure precipitating pituitary apoplexy. Recognition of this rare complication of laparoscopic surgery, and the importance of rapid diagnosis and urgent surgical treatment are emphasized.     

不同CO_2气腹压力对人宫颈癌CaSki细胞体外生长的影响

目的探讨不同CO2气腹压力对人宫颈癌CaSki细胞体外生长的影响。方法建立CO2气腹体外模型,以不同压力(0、7、14 mm Hg)的CO2气腹对人宫颈癌CaSki细胞处理4 h,设未处理组为对照组。采用MTT法、流式细胞术及电镜比较各组CaSki细胞的生长情况。结果7 mm Hg组第1-5天吸光度值明显高     

疱内插管负压吸引加人工气腹治疗巨型肺大疱的临床研究

目的探讨疱内插管负压吸引加人工气腹治疗巨型肺大疱肺功能及生活质量的变化。方法对18例巨型肺大疱患者进行治疗前后肺功能6、min行走距离(6MWD)测定,并用简易医学研究委员会呼吸困难评分标准和美国医学结局研究组研制的简明健康调查问卷(SF-36)标准对呼吸困难程度及生活质量进行评价。结果与治疗前比,治疗后用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MVV)及6MWD均较治疗前增加(P<0.01);残气量(RV)、肺总量(TLC)及残总比(RV/TLC)均降低(P<0.01);呼吸困难分级下降(P<0.01);SF-36问卷评分增高(P<0.05,P<0.01)。结论疱内插管负压吸引加人工气腹治疗巨型肺大疱,可有效改善患者肺功能和生活质量。     

老年冠心病患者腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对心率变异性的影响及星状神经节阻滞对气腹的干预作用

【目的】观察老年冠心病患者在腹腔镜胆囊切除术（TVLC）中CO2气腹对心率变异性的影响以及术前经右侧星状神经节阻滞对CO2气腹的干预作用。【方法】选择2008年5月至2008年12月择期在全麻下行TVLC的老年冠心病患者60例。随机分为两组,对照组和右侧星状神经节阻滞组（R-SGB组）各30例。分别于麻醉后SGB前（T0）、SGB后（T1）、气腹后10min（T2）、20min（T3）和30min（T4）记录HR、MAP并分析患者的心率变异性（heart rate variability,HRV）。HRV通过功率谱分析：低频率（LF）,高频率（HF）,LF／HF比率,总能量（TP）。【结果】CO2气腹后老年冠心病患者LF、LF／HF、TP均升高（P〈0．05）。R-SGB组气腹后各时点LF、LF／HF、TP升高低于对照组（P〈0．05）。两组HF未见明显改变（P〉0．05）。【结论】CO2气腹使老年冠心病患者交感神经活性显著升高,右侧星状神经节阻滞可减轻CO2气腹时的心血管反应,维持CO2气腹时的交感／迷走神经张力的均衡。     

不同吸氧流量对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛效果的比较

目的 比较不同吸氧流量对改善二氧化碳气腹腹腔镜胆囊切除术(LC)后肩部疼痛的效果.方法 100例LC患者,随机分为2 L/min组(n=50),4 L/min组(n=50),在LC后持续吸氧6 h.检测2组间LC术后30 min和6 h的血气指标并观察2组间LC术后肩部疼痛发生率和疼痛程度.结果 4 L/min组肩部疼痛发生率明显降低;血气分析指标的比较,4 L/min组手术后PaCO2、PaO2、pH等血气指标较2 L/min组均有差异.结论 提高吸氧流量能降低LC术后肩部疼痛的发生率,改善LC术后肩部疼痛程度.     

A man with an alcoholic‐related duodenal perforation after losing his job due to the SARS‐COV‐2 pandemic

Pneumoperitoneum is a medical emergency, diagnosed by subdiaphragmatic free air upon X‐ray. The underlying cause, in this case a perforated duodenal ulcer from increased alcohol intake, must also be identified and treated. Public health crisis can impact physical health to varying degrees across socioeconomic groups.     

二氧化碳气腹环境对人卵巢癌细胞系SKOV3侵袭能力的影响

目的 研究腹腔镜手术中二氧化碳(CO2)气腹环境对恶性卵巢肿瘤细胞黏附、侵袭能力的影响,探讨恶性肿瘤行腹腔镜手术的安全性.方法 体外培养人卵巢癌SKOV3细胞,模拟腹腔镜CO2气腹环境处理肿瘤细胞,噻唑蓝比色(MTT)法和Boyden小室侵袭运动实验检测SKOV3细胞的黏附、运动和侵袭能力;免疫组化和半定量RT-PCR方法检测SKOV3细胞黏附分子CD44及促血管生成因子bFGF的蛋白和mRNA表达.结果 与对照组比较,CO2处理组细胞对人工基底膜的黏附力明显增加(P＜0.01);处理组细胞运动和侵袭能力明显增强(P＜0.01);其CD44和bFGF蛋白分泌和mRNA表达量显著增加(P＜0.05).结论 CO2气腹环境能促进体外培养的恶性卵巢肿瘤细胞的侵袭转移,其作用机制可能与其促进卵巢癌细胞异质黏附和运动能力;增加细胞黏附分子和促血管生成因子的表达有关.     

不同压力二氧化碳气腹对妇科腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响分析

目的 讨论妇科腹腔镜手术中不同压力二氧化碳(CO2)气腹对患者术后早期认知功能的影响.方法 120例行妇科腹腔镜手术患者,按照随机数字表法将其分为L组、M组、H组,各40例.三组在手术过程中CO2气腹压力分别设置为11、13、15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).于术前24 h、术后24 h、术后72...