3种方式处理下颌骨对舌鳞癌患者手术预后的影响

目的：探讨舌癌病人下颌骨的不同处理方法与手术远期预后的关系,为舌癌患者的手术选择提供参考。方法：随访71例接受手术治疗的舌癌患者5年,分析术后影响预后因素,评价3种不同的下颌骨处理方式与患者预后的关系。结果：下颌骨处理方式对于舌鳞癌患者生存率有直接影响,其中未处理下颌骨患者5年总体生存率56.3%,边缘性去骨截骨患者的5年总体生存率为53.6%,而节段性截骨患者的仅为51.7%。结论：舌癌的预后不完全由下颌骨的切除方式决定的,而是由其侵袭性决定的,因此对于舌癌患者要根据不同情况选择不同方式处理下颌骨,在提高患者生存率的情况下,尽量保存下颌骨的完整性。     

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目的观察单侧完全性唇腭裂患者牙槽突裂植骨术后,阻生前牙牵引助萌效果,并分析其成败原因。方法选取2002-2012年大连大学附属口腔医院大连市口腔医院诊治的8例二期植骨成功的替牙期单侧完全性唇腭裂伴牙槽突裂患者,其中男5例,女3例,年龄（10．5±2．6）岁。均有尖牙或侧切牙阻萌,其中侧切牙阻萌2例、尖牙阻萌6例。采用直丝弓矫治技术,在牙列排齐整平并开大阻生前牙间隙后与外科配合进行闭合式牵引助萌,同时进行矫治结果分析。结果6例牵引成功,平均疗程（22．5±4．5）个月,牵引时间（从手术开窗到牙齿破龈）平均（6．5±3．5）个月;牵引到位的牙齿与邻牙邻接关系良好,牙争关系稳定,但与对侧正常萌出前牙相比,牙龈形态略不同。其余2例（1例阻生侧切牙、1例阻生尖牙）牵引失败。结论对于唇腭裂伴牙槽嵴裂植骨术后出现前牙阻萌患者,应在矫治中及时进行牵引助萌。植骨时间、成功率、阻生尖牙萌出角度及与邻牙关系、助萌手术对阻生牙影响等均直接关系到牵引助萌的成败。     

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目的研究代谢性谷氨酸受体第5亚型（mGluR5）在牙髓各部位中的表达及分布。方法收集2009年7月至2010年1月山东大学口腔医院口腔颌面外科因正畸或其他治疗需要而拔除的健康前磨牙或第三磨牙5例,制成一系列石蜡切片,利用免疫组化方法检测牙髓各部位mGluR5的表达及分布情况,利用图像分析系统对其表达强度进行半定量分析,探讨mGluR5在牙髓中的作用和意义。结果正常牙髓从冠部、颈部到根部牙髓成牙本质细胞中mGluR5表达均呈阳性,且由冠部、颈部到根部mGluR5表达强度依次降低。结论mGluR5在牙髓疼痛传递过程中可能具有一定的作用。     

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目的探讨水通道蛋白-3（AQP-3）在口腔鳞状细胞癌（OSCC）组织中的表达及其意义。方法应用免疫组化Envosion法,检测山西省人民医院病理科2009年9月至2013年7月存档的60例OSCC病理组织石蜡标本和10例正常口腔黏膜上皮组织q-AQP-3蛋白的表达水平并进行比较分析。结果在60例OSCC的病理标本中AQP-3主要表达在细胞的胞膜上,也有少量表达在胞浆中。AQP-3在OSCC标本中的阳性表达率（81．7％）明显高于在正常口腔黏膜组织中的阳性表达率（20．0％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。OSCC组织中AQP-3的表达在不同年龄（X2=0．032）、性别（X2=O．045）、病变部位（X2=1-313）方面的差异均无统计学意义（均P〉O．05）,在不同组织分化程度（X2=8．626）、临床分期（X2=21．59）以及是否有颈淋巴结转移（X2=3．90）方面的差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论AQP-3的异常表达与OSCC的发生、发展有密切关系,可作为OSCC治疗和预后的辅助性指标。     

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目的探讨牙周基础治疗对伴发冠心病的牙周炎患者血清白细胞介素-8（IL-8）及血脂水平的影响。方法选择2007年2月至2011年9月来中国医科大学口腔医学院牙周病科就诊的伴发冠心痛（稳定期）的慢性中、重度牙周炎患者40例。对其进行内科维持治疗及牙周基础治疗。分别在牙周基础治疗前及治疗2个月后对患者行牙周检查,检查指标包括探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）和龈沟出血指数（SBI）,并采集静脉血,检测血清IL-8以及血脂水平。结果牙周基础治疗2个月后,患者各牙周检查指标（PD、CAL和Sin）均有好转（P〈0．01）;血清IL-8水平明显降低（P〈0．01）;血脂指标中总胆固醇（TC—C）、低密度脂蛋白（LDL—C）水平均降低（P〈0．01、P〈0．05）,高密度脂蛋白（HDL—C）升高（P〈0．05）,甘油三脂（TG—C）水平虽也下降,但差异并无统计学意义（P〉0．05）。结论牙周基础治疗可改善牙周的炎症状态,并对血清IL-8及血脂水平产生影响。     

A spiritual education course to enhance nursing students’ spiritual competencies

The study aimed to determine the impact of an elective spiritual education course for nursing students on spiritual competencies. A convenience sample of nursing students (N = 92) was recruited from a baccalaureate school of nursing between February and July 2016. The intervention group (n = 45) was comprised of students enrolled in the elective spiritual education course which integrated non-Christian Eastern cultural beliefs; the control group was comprised of students not enrolled in the elective (n = 47). A quasi-experimental design examined pretest, posttest, and follow-up data from students' self-administered questionnaires. The intervention effect of the course was analyzed using generalized estimation equation. The results indicated posttest scores among nursing students in the intervention group were significantly better than the comparison group for spiritual health. Practicum stress and professional commitment were significantly better at follow-up. Spiritual care attitudes, caring behavior, and religious belief were significantly improved from pretest to posttest, and at follow-up for the intervention group compared with the control group. In conclusion, a spiritual education course should be considered as a regular course in the nursing curriculum, which could improve students’ spiritual competencies, individual spiritual growth, and the ability to care for patients.     

经后外侧入路切开复位内固定与闭合复位内固定在后踝骨折中的疗效观察

目的观察经后外侧入路切开复位内固定与闭合复位内固定治疗后踝骨折的疗效。方法选择该院2013年4月至2015年10月行手术治疗的合并后踝骨折的35例踝关节骨折患者,其中经后外侧入路切开复位内固定25例(切开复位组),闭合复位内固定10例(闭合复位组)。观察两组患者手术时间、术后非负重时间、骨折愈合时间。术后12个月采用Olerud-Molander踝关节功能评分系统对两组患者的踝关节功能进行比较。结果切开复位组患者的手术时间、术后骨折愈合时间较闭合复位组长,差异有统计学意义(P<0.05)。切开复位组与闭合复位组患者术后4周可逐渐下地适当负重,两组患者非负重时间差异无统计学意义(P>0.05)。所有手术患者均在5~7个月内获得骨性愈合。切开复位组患者踝关节功能评分为(83.51±8.44)分,闭合复位组为(80.83±9.61)分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经后外侧入路切开复位内固定与闭合复位内固定在治疗后踝骨折中的临床效果相近。切开复位内固定手术时间长,骨折部位软组织损伤重;闭合复位内固定技术要求高,术中情况复杂。对于后踝骨折块较大且受伤时间较短的患者可首选闭合复位内固定治疗,对于后踝骨折块较小或医师闭合复位操作经验较少的情况下尽量选用切开复位内固定治疗。     

全程血栓防控干预体系在预防骨科围术期静脉血栓栓塞中的应用

目的探讨实施全程血栓防控干预体系预防骨科围术期静脉血栓栓塞(VTE)的临床效果。方法选择2017年1月至2019年7月南通市通州区人民医院骨科手术患者80例为研究对象,随机将其分为对照组39例与研究组41例,对照组采用常规护理,研究组采用全程血栓防控干预体系,比较两组临床护理效果。结果研究组术后VTE发生率、VTE各风险评级低于对照组(P<0.05);研究组术后D-二聚体低于对照组(P<0.05)。结论根据血栓风险评估结果,实施全程血栓防控干预骨科围术期VTE,临床效果显著,值得推广。     

基于小规模限制性在线课程的混合学习模式在护理研究课程中的应用与效果评价

[目的]探讨基于小规模限制性在线课程(SPOC)的混合学习模式在护理研究课程中可行性及应用效果,为混合学习模式在其他护理课程中的应用提供实践依据。[方法]选择某医学院2016级127名全日制护理本科生作为试验组,在护理研究课程中采用以"SPOC"为基础的混合学习模式,主要形式为SPOC+翻转课堂学习。对照组为2015级127名全日制护理本科生,在护理研究课程中使用多媒体授课+合作学习模式,以小组为单位进行综述、开题报告等汇报讨论。在课程结束后采用批判性思维能力测量表(CTDI-CV)、大学生课程体验调查问卷(CEQ)中的"优质教学"与"课程整体满意度"2个维度评价两组学生评判性思维能力、优质教学及课程满意度的差异。[结果]试验组评判性思维能力、优质教学评分高于对照组(P<0.05)。[结论]在护理研究课程运用基于"SPOC"的混合学习模式可提高护理本科生的评判性思维能力,促进优质教学。     

基于“云班课”开展CDIO教学模式在非糖尿病科护士在职教育中的应用效果研究

目的探讨基于“云班课”开展构思-设计-实现-运作(CDIO)教学模式在非糖尿病科护士在职教育中的应用效果。方法选取2018年6月—12月医院在岗的351名临床一线护理人员作为研究对象,随机分为研究组(n=174)和对照组(n=177)。2组均接受糖尿病护理在职教育,对照组实施常规面授教学法,研究组采用基于“云班课”开展CDIO教学模式。比较2组教学效果。结果研究组护理人员理论成绩和技能操作成绩均高于对照组(P<0.01)。研究组护理人员在任务分析、自我评价和自主学习能力总分高于对照组(P<0.05)。研究组护理人员在分析能力、系统化能力、自信心、求知欲评分高于对照组(P<0.05)。结论基于“云班课”开展的CDIO教学模式在非糖尿病科护士在职教育中取得了较好的教学效果,可提升护理人员的理论及技能操作成绩,加强自主学习及评判性思维能力。