试论新世纪初期医院综合院力评价

作者阐述了医院综合院力的内涵与提出背景，提出了新世纪初期综合院力的评价内容体系，即一级评价内容7项，二级评价内容39项，三级评价内容15l项，并就各指标评价内容进行了讨论分析。     

论模块化医院船

随着模块化技术的形成和集装箱运输的发展，国外在医院船的建造中模块化技术得到应用，并发挥了快捷经济的效果，船用医疗模块系统装备（医疗集装箱组）加载在集装箱运输船上，即组建模块化医院船，是战时征用民船转换为医院船的理想途径，具有极大的军事，经济效益。     

利多卡因混合不同剂量肾上腺素局部浸润麻醉对全麻下鼻内窥镜手术患者血液动力学的影响

目的 观察利多卡因混合不同剂量肾上腺素局部浸润麻醉对全麻下鼻内窥镜手术患者血液动力学的影响。方法 69例拟在全身麻醉下行鼻内窥镜手术的患者随机分为3组（n=23），采用含不同剂量肾上腺素的1％利多卡因进行鼻粘膜下多点浸润注射。Ⅰ组：含1：20万肾上腺素的1％利多卡因4ml（20μg）；11组：含1：10万肾上腺素的1％利多卡因4ml（40μg）；Ⅲ组：1％利多卡因4ml（不含肾上腺素）。采用阻抗心动图（ICG）测量并记录浸润麻醉开始前（基础值）、浸润麻醉开始后0．75、1．5、2．25、3、3．75、4．5、5．25、6min平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心脏排血指数（CI）、外周血管阻力指数（SVRI）和加速度指数（ACI），同时评价术中出血状况。结果与基础值比较，Ⅰ组和Ⅱ组在浸润麻醉开始后1．5min时MAP下降，HR增快（P〈0．01）；从浸润麻醉开始后1．5minSVRI下降，CI、ACI上升，到浸润麻醉开始后6min时仍未恢复（P〈0．05或0．01）。与Ⅱ组比较，Ⅰ组在浸润麻醉开始后2．25、3、3．75minMAP下降，从2．25min起CI下降（P〈0．01或〈0．05）。与Ⅲ组比较，Ⅰ组、Ⅱ组出血较少（P〈0．01）；Ⅰ组和Ⅱ组之间差异无统计学意义。结论 全身麻醉下鼻内窥镜手术中局部浸润麻醉时，局麻药中肾上腺素的吸收会引起明显的血液动力学变化，推荐在鼻内窥镜手术中使用含有5μg/ml肾上腺素的利多卡因。     

大型医院病案信息化的管理与实践

病案作为医学临床信息的重要载体，只有将其进行海量存储、快速查阅、远程传输，使之活跃起来，才能真正地满足医疗、教学、科研和管理的需要。将传统的纸质病案进行扫描后保存为光盘，并存入光盘镜像服务器中，实现了网上实时访问、检索、查询、浏览和传输功能，并可以利用病案管理软件进行相应的统计和分析。为医疗信息资源进一步开发和利用，探索了一条大型医院病案信息化管理的有效途径。     

骨巨细胞瘤术后复发的手术治疗

目的:探讨骨巨细胞瘤术后复发的手术方法及疗效。方法:1994年6月-2003年10月,收治四肢长骨复发性骨巨细胞瘤18例,男12例,女6例;年龄18~44岁,平均26岁。股骨下端5例,胫骨上端8例,股骨上端1例,桡骨远端4例。Enneking分期:Ⅰa期14例,Ⅰb期4例。放射影像学Cam-panicci分级:Ⅰ级7例,Ⅱ级7例,Ⅲ级4例。病理学Jaffe分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级7例,Ⅲ级3例。采用肿瘤扩大切除,吻合血管的自体腓骨、髂骨联合移植术治疗9例;瘤段切除,吻合血管的腓骨头移植重建术4例;瘤段切除,人工假体置换术5例。结果:随访时间11~110个月,平均66个月。所有移植骨术后均愈合,一侧关节间隙轻度狭窄2例,术后再复发1例。术后功能评价:优13例,良3例,可1例,差1例。结论:肿瘤扩大切除,吻合血管的自体腓骨、髂骨联合移植术既能彻底切除病变,又能保持和重建关节功能,是一种较理想的方法,Campanicci分级Ⅲ级、病理学Jaffe分级Ⅱ~Ⅲ级的复发性骨巨细胞瘤原则上应施行更为广泛的瘤段切除术,桡骨远端复发性骨巨细胞瘤因其部位的特殊性,应用自体腓骨移植重建效果良好。     

Complications associated with maxillary nerve block anaesthesia via the greater palatine canal

This paper documents the type, frequency and duration of complications associated with regional anaesthesia of the maxillary nerve via the greater palatine canal in a series of 101 patients treated in the Oral Surgery Department, United Dental Hospital of Sydney.     

医院设备维修管理

文章根据设备的磨损和故障规律，分析了如何对设备进行定期检查和保养，对故障设备进行维修的方法以及建立维修登记制度的必要性，并提出使全体员工都参加到设备管理之中，对设备的整个使用寿命周期进行一生维护的观点。     

Outcomes of planned home birth: an integrative review

Current evidence indicates the critical importance of several factors that contribute to improved perinatal outcomes: a facilitating environment at the place of birth, skilled birth attendance, and the continuum of perinatal care for women and newborns. This level of care is often referred to as "first-level" care, and is most readily provided in birthing centers and primary level health facilities. However, there is a body of evidence that has been compiled over the past several decades that addresses the safety of planned home birth, under circumstances that emulate these elements of "first-level" care. These studies demonstrate a remarkable consistency in the generally favorable results of maternal and neonatal outcomes, both over time and among diverse population groups. These outcomes are also favorable when viewed in comparison to various reference groups (birth center births, planned hospital births, and vital statistics). These data should influence policy in support of planned home birth, including policy that endorses building or sustaining a home birth infrastructure in parallel to the efforts to build capacity for facility-based birth. Such public policy would also be in keeping with the fundamental right of women to have choice in childbirth, particularly when options are equally good.     

结防机构与医疗机构合作提高肺结核患者发现率

目的了解目前医疗机构与结防机构间合作提高肺结核患者发现方法的实施效果及存在问题。方法采用回顾性调查方法,调查各县区结防门诊根据转诊登记资料、追踪登记表和日常对医疗机构的督导记录;搜集综合医疗机构结核患者发现、报告以及转诊情况数据,搜集医疗机构发现患者到结防机构后诊断复核情况。结果①城市和农村地区医疗机构发现肺结核患者的报告和转诊情况有差异,报告情况城市好于农村,转诊情况农村好于城市;②医疗机构发现肺结核患者的查痰率低仅为13.3%;③结防机构对医疗机构发现未到结防机构就诊肺结核患者的追踪率为94.1%,不同追踪方式追踪到位情况有差异,结防机构医生追踪到位情况最好,到位率为74.2%。追踪未到位原因主要是报告卡姓名或地址等信息有误和患者住院治疗;④实施医疗机构与结防机构间合作措施后,被调查地区结防机构的就诊人数和发现的活动性肺结核患者数均较去年同期增加。结论医疗机构与结防机构间合作实施结核病控制,可提高肺结核病患者发现数量和治疗管理质量。     

医院向导系统的设计与实现

文中讨论了医院向导系统的设计与实现技术。该系统能够实现搜索现有科室的信息及求解院内任意两场所间的最短路径,结果以文字和示意图形式显示在屏幕上。系统设计采用了迪杰斯特拉算法和图形函数,以便用户更容易理解。