The association of post-stroke neurological improvement with risk of subsequent deterioration due to stroke events

We sought to simultaneously confirm that substantial recovery at day 1 and day 7 after acute ischaemic stroke onset is associated with subsequent neurological deterioration in patients of the Acute Stroke Therapy by Inhibition of Neutrophils randomized clinical trial. Substantial recovery was assessed by improvement in the National Institutes of Health Stroke Score (NIHSS). Neurological deterioration was defined as any stroke event or NIHSS worsening from recovery assessment to day 90. After adjusting for age, t-PA and day 1 NIHSS, there was a non-significant tendency of substantial (pre-specified as 75%) recovery at day 1 to be associated with later deterioration [odds ratio (OR) 2.47; 95% CI, 0.95–6.50]. The corresponding OR for substantial (pre-defined as 65%) recovery at day 7 was 1.84 (0.85–3.96). Other thresholds for recovery were significantly associated with later deterioration: >50%, 80%, 90% and 100% for day 1 and >50%, 60%, 70%, 90% and 100% for day 7. The effect of recovery at day 1 was more important than that of later recovery. This study confirms the association between recovery and subsequent neurological deterioration and is the first to indicate the greater importance of acute recovery at day 1 in comparison with later recovery.     

Alberta早期CT评分的临床应用

超早期溶栓被公认为脑血栓形成最有效的治疗手段，但是，什么样的患者最适合溶栓治疗，目前还没有一种公认的标准。有学者提出用一种基于CT早期缺血性改变的半定量方法——Alberta早期CT评分（ASPECTS）来选择适合溶栓治疗的患者。ASPECTS是一种仅适用于评价大脑中动脉（MCA）供血区缺血改变的量表，其总分为10分。ASPECTS=10分提示MCA供血区无早期缺血征象，ASPECTS=0分表示MCA供血区广泛缺血，提示MCA主干闭塞。多数学者认为，ASPECTS〉7分的患者是溶栓治疗的最佳候选者，而当ASPECTS≤7分时，溶栓治疗不但不能改善症状，反而会增高颅内出血的风险。然而，对ASPECTS的溶栓治疗选择标准仍然存在一些不同的看法，文章就ASPECTS的具体操作及其在临床实践中的应用进行了综述。     

参附注射液预处理及后处理对体外循环心脏瓣膜置换术后患者认知功能的影响

目的 观察参附注射液（SFI）预处理及后处理对体外循环心脏瓣膜置换术后患者认知功能的影响。     

制作缺血性中风气虚血瘀证大鼠模型的实验研究

目的 探索建立缺血性中风气虚血瘀证大鼠模型的制作方法和评价体系。     

尼麦角林在脑血管病中的应用

尼麦角林是一种麦角生物碱衍生物，广泛应用于脑血管病患者认知障碍的治疗。多项临
床前研究显示，尼麦角林对于认知障碍的改善可能与以下因素有关：尼麦角林除能够改善脑循环，
促进神经递质释放外，还具有营养神经及抗氧化等作用。目前的研究认为，尼麦角林能够改善患者
卒中后抑郁相关的情绪障碍以及有效改善血管性痴呆，提高患者的日常生活能力。同时，尼麦角林具
有良好的安全性，目前暂无尼麦角林治疗导致纤维化或麦角中毒的研究报道。本文就尼麦角林在神
经系统的作用机制、临床疗效及安全性进行综述，以期为临床应用提供参考。     

酸性成纤维细胞生长因子促血管内皮细胞增殖作用的实验研究

目的　探讨不同浓度的aFGF对体外培养的大鼠主动脉内皮细胞生长的影响。方法　通过组织块培养法获取主动脉内皮细胞。将浓度为 5ng/ml,10ng/ml,2 0ng/ml的aFGF分别加入内皮细胞的培养液中作为实验组(Ⅰ～Ⅲ组 ) ,不加aFGF的组作为对照组。分别在 2 4h、48h和 72h应用MTT法进行细胞计数。结果　从大鼠主动脉成功地获取了内皮细胞。 3天内 ,实验组和对照组的主动脉内皮细胞都有不同程度的增殖 :培养 2 4h ,实验各组与对照组比较P >0 .0 5 ,无统计学差异 ;48h和 72h时 ,Ⅱ、Ⅲ组与对照组以及与Ⅰ组两两比较 ,有非常显著的差异 (P <0 .0 0 1) ;各时间段内 ,Ⅰ组与对照组 ,Ⅲ组与Ⅱ组比较 ,细胞数改变未见差异 (P >0 .0 5 )。结论　一定浓度的aFGF有非常明显的促血管内皮细胞生长的作用 ,可能对缺血性心脏病的促血管形成治疗有较大的帮助。     

葛根素对血管性痴呆患者认知功能和事件相关电位P300的影响

目的观察葛根素对血管性痴呆（VaD）患者认知功能和听觉事件相关电位P300的影响。方法将70例VaD患者随机分成两组各35例，葛根素治疗组和对照组。应用简易精神状态检查量表（MMSE）评定两组患者治疗前后认知功能状况，并进行治疗前后P300检查。同时记录药物不良反应。结果两组各35例进入结果分析。治疗前两组MMSE评分、P300的潜伏期及波幅差异无显著性（均P〉0．05）。治疗14d、30d时，两组MMSE评分显著提高（均P〈0．01），P300潜伏期均有缩短，波幅均有提高（葛根素组P〈0．01，对照组P〈0．05）；治疗后14d时认知功能改善葛根素组明显优于对照组（总有效率分别为91．4％，71．4％）（P〈0．05）。两组治疗期间无严重不良反应。结论葛根素能够改善VaD患者的认知功能，这可能与葛根素的扩血管、脑保护作用有关。     

降纤酶对进展性缺血性脑卒中预防作用的探讨

目的探讨降纤酶对进展性缺血性脑卒中的预防作用.方法将起病在72 h内的203例脑梗塞患者随机分成降纤酶治疗组及常规治疗组.降纤酶组在常规治疗的基础上加用降纤酶,治疗前后检测血液流变学各项指标,同时对进展性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损进行评分.结果降纤酶组10例发生进展性缺血性脑卒中,常规治疗组24例,两组比较有显著性差异(P＜0.05);降纤酶组发生的进展性脑卒中的进展的严重程度比常规治疗组轻(P＜0.01);近期预后较常规治疗组好(P＜0.05);降纤酶治疗能明显降低血液流变学各项指标.结论降纤酶治疗能降低进展性缺血性脑卒中发生率,有利于进展性缺血性脑卒中患者神经功能的恢复.     

Binswanger病、脑白质疏松症及其合并脑梗死患者的认知功能障碍

目的　探讨Binswanger病 (BD)、脑白质疏松症 (LA)及LA合并脑梗死 (LA +CI)患者的认知功能障碍程度及其临床意义。方法　采用简易精神状态量表 (MMSE)和临床记忆量表 (CMS)检查BD(33例 )、LA(2 7例 )、LA +CI(31例 )患者及健康对照者 (30名 )的认知功能状态 ,并比较其障碍的程度。结果　 (1)BD组、LA组、LA +CI组MMSE及CMS评分均明显低于对照组 (P <0 0 5～ 0 0 1)。 (2 )BD组、LA +CI组MMSE及CMS评分均明显低于LA组 (P <0 0 5～ 0 0 1)。 (3)LA组轻度认知功能障碍 2 1例 (77 8% ) ;BD组中度认知功能障碍 8例 (2 4 2 % ) ,痴呆 2 5例 (75 .8% ) ;LA +CI组中度认知功能障碍 6例 (19 4 % ) ,痴呆 2 4例 (77 4 % )。结论LA大多有轻度认知功能障碍 ,而BD和LA +CI多为中度认知功能障碍和痴呆。认知功能障碍的程度是临床诊断BD、LA的参考指标。     

胃饲乙醇预处理诱导肝脏缺血耐受性的可行性探讨

目的探讨胃饲乙醇预处理对肝脏缺血再灌流损伤的影响,并初步评价其预处理的可行性。方法40%乙醇胃饲Wistar大鼠。分组:①大鼠36只,随机分6组:A组8g/kg、B组7g/kg、C组6g/kg、D组5g/kg、E组4g/kg、正常组0g/kg;以中毒症状及肝组织病理为指标,判定大鼠乙醇急性中毒剂量。②大鼠78只,随机分为4组:正常对照组(N)、单纯乙醇组(E)、单纯缺血组(ISCH)、胃饲乙醇预处理组(EPC);采用尾叶转流下的肝缺血模型,于再灌流3、6、12、24h留取标本。结果急性胃饲乙醇≤5g/kg预处理后,动物中毒症状轻,无死亡;乙醇预处理可以在一定程度上减轻肝脏90min的缺血再灌流损伤。结论适当剂量的乙醇胃饲预处理是一种安全的预处理措施,有望成为增强肝脏对缺血再灌流损伤耐受性的一种较好的预处理方式。