美容心理咨询对提高初诊患者满意度和手术意向的研究

目的:探讨美容患者术前心理咨询经历对初诊患者满意度和手术意向的影响。方法:将2013年6月～2013年9月在我中心进行美容心理咨询的初诊患者300例为研究对象,随机分为实验组和对照组,分析两种咨询方法对患者术后满意度及手术意向上的改变与影响。结果:300例初诊患者在年龄、性别、受教育程度等方面比较无统计学意义(P0.05),具有可比性。实验组咨询人数150人,手术人数110人(73.3%),增加手术人数48人(43.6%);对照组咨询人数150人,手术人数62人(41.3%),增加手术人数15人(24.2%)。术后3个月自评,实验组手术人数110人,满意100人(91%),差10人(9%);对照组手术人数62人,满意50人(80.6%),差12人(19.4%),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:术前个性化,全面、客观、真诚的心理咨询服务能够改变和增加美容患者术前手术方案和意向,同时也增加了美容患者对手术的满意率,是医学美容手术前值得重视的环节。     

164例骨科住院患者神经内科术前评估会诊病例分析

目的通过分析综合性医院骨科住院患者神经内科术前评估会诊的临床资料,探讨神经内科术前评估会诊骨科患者的意义。方法统计2011年5月1日至2012年4月30日神经内科术前评估会诊的骨科住院患者的临床资料。对申请会诊的骨科住院患者的一般情况、疾病诊断以及术前评估会诊内容、预后等进行统计分析。结果术前评估会诊患者共164例,男78例,女86例,年龄24～89（60．2±12.3）岁。脊柱骨科（37.8％,62／164）、创伤骨科（31．1％,51／164）及矫形骨科（23．2％,38／164）申请会诊数量最多。术前评估会诊种类：脑梗死101例（61．6％,101／164）最常见,其次为脑出血后遗症15例（9．1％,15／164）及帕金森病14例（8．5％,14／164）等。神经内科术前评估会诊意见包括：（1）指导患者围手术期用药,包括脑血管病、帕金森病、癫痫及其他神经系统疾病。（2）评估骨科术后脑梗死的风险,评价脑血管狭窄程度及侧支循环。（3）会诊需要检查的内容以经颅多普勒[52．4％（86／164）]、颈部血管超声[44．5％（73,164）]及头颅CT[37．8％（62／164）]最常见。（4）共取消手术8例。经术前会诊的患者仅有3例（2例老年痴呆患者,1例帕金森病患者）术后出现神经系统并发症。结论神经内科术前评估会诊骨科患者有利于降低其脑卒中风险,改善患者临床预后,避免出现神经系统并发症。     

2009-2012年深圳市南山区非结核病防治机构报告疑似肺结核患者到位情况分析

目的 分析南山区非结核病防治机构（简称“非结防机构”）报告疑似肺结核患者到位情况,探索提高非结防机构报告疑似肺结核患者总体到位率的方法。 方法 收集2009年1月至2012年12月10 520例深圳市南山区结核病管理信息系统中非结防机构报告疑似肺结核患者,对这些患者的转诊、到位、未到位数据资料进行线性趋势性χ^2检验分析,以P〈0.05为差异有统计学意义。 结果 2009—2012年深圳市南山区非结防机构对疑似肺结核患者的转诊到位率分别为55.76%（1709/3065）、50.90%（1470/2888）、49.21%（1149/2335）、50.45%（1126/2232）;追踪到位率分别为57.11%（699/1224）、49.29%（521/1057）、56.39%（375/665）、63.79%（303/475）;总体到位率分别为82.87%（2540/3065）、81.44%（2352/2888）、87.58%（2045/2335）、92.29%（2060/2232）。转诊到位率逐年呈下降趋势（χ趋势^2=17.89, P〈0.001）,而追踪到位率（χ趋势^2=4.04, P〈0.05）和总体到位率（χ趋势^2=113.31, P〈0.001）均呈上升趋势。 结论 通过采取综合干预措施,规范疑似肺结核患者转诊报告和追踪流程,使2009—2012年深圳市南山区非结防机构报告疑似肺结核患者的总体到位率逐年上升。     

我院开展远程会诊的实践与探索

远程会诊在我国的发展经历多个时期,作为实现分级诊疗和发展远程医疗的有力手段已在全国各级医院得到广泛应用。国内开展远程会诊的竞争激烈,并且出现受众需求个性化、缴费流程不合理、学科覆盖不全面的问题。中国人民解放军总医院在扩充远程会诊专家团队、优化远程缴费路径和加强资源融合等方面进行了实践和探索。作者总结了远程会诊的发展和新形势、分析远程会诊实践中出现的问题,在探索远程会诊实践的基础上提出了关注远程早期筛查、常规检测、诊断后转诊等建议,进一步思考和展望,促进了远程会诊服务能力的进一步提升。     

Contraceptive awareness and birth control selection in female kidney and liver transplant recipients

Objective(s)

Interest has increased regarding the issue of contraception in transplant recipients. The purpose of this study was to assess birth control selection and the role of contraceptive counseling sessions in female kidney transplant (KT) and liver transplant (LT) recipients.

Study Design

A cross-sectional single-center survey study of 217 female organ recipients (KT, 137 and LT, 80), aged 18–45 years, met the study criteria. Patients were asked 43 questions regarding their pre- and posttransplantation use of contraceptive methods, birth control awareness, contraception counseling and the factors determining the selection of effective contraception (hormonal contraception, intrauterine devices and female sterilization).

Results

Thirty-three percent (5/15) of patients who had undergone the transplantation within 1 year prior to study inclusion were unaware of the necessity to use contraception. Both of the groups studied did not differ significantly in terms of the rates of pre- and posttransplantation consultations on effective contraception (KT: 26% vs. 34%; p=0.153 and LT 38% vs. 35%; p=0.729). Effective posttransplantation contraception was used by one in three patients, as indicated by posttransplantation consultations (KT: 30% vs. LT: 29%; p=0.910). The following factors affected the posttransplantation use of effective contraception: the presence of posttransplantation counseling on effective contraception [odds ratio (OR): 6.67; 95% confidence interval (CI): 2.12–20.1] and infrequent sexual activity prior to transplantation (OR: 0.56; 95% CI: 0.35–0.89).

Conclusion(s)

The selection of effective contraception in KT and LT recipients remain suboptimal. Despite the low numbers of women who received contraceptive counseling in this study, consultation was nonetheless associated with choosing an effective method of contraception.

Implication

Current literature and data regarding contraception among female organ transplant recipients remain limited and are predominantly limited to a single population. The purpose of the study was to assess the level of satisfaction and the reasons underlying birth control selection in female kidney and LT recipients.     

专科护士参与“肿瘤多学科联合会诊”的管理探讨

目的为了更好发挥专科护士在护理领域的咨询、指导作用,保障肿瘤患者护理服务的延续性。方法选取100例患者,采用问卷形式通过健康教育、患者依从性、护士操作、伤口护理,对专科护士满意度进行评价。每周两次参与肿瘤多学科联合会诊,有助于提高专科护士临床护理水平。结果采用问卷形式对MDT进行评估,100份调查问卷中,96%的医生认为专科护士对患者是有益的,78%的患者及家属认为对治疗是较好的。结论患者及医生对专科护士护理操作、伤口护理、健康教育、依从性满意度高于普通护士,存在差异。专科护士积极参与,有效改善专科护理质量,提出护理诊断,完善规章制度、工作职责、工作流程、工作内容、提升了患者家属满意度,不断扩大专科护士的影响力。     

手术前麻醉访视新思路-麻醉咨询室

目的为了增加患者对医生的信任度，减少医疗纠纷和投诉，消除医闹，让患者的知情权得到充分的体现；让每个患者都能按《消费者权益保护法》享受自己的权益。方法观察组(A组)访视除口头嘱咐患者手术、麻醉配合注意事项外还按不同麻醉方式另外统一分发由《麻醉咨询室》制定的相应的《XX麻醉手术配合要点告知与咨询》的宣传单；对照组(B组)访视只是口头嘱咐手术麻醉配合注意事项不分发任何与手术、麻醉注意事项相关的宣传单。结果观察组满意度和配合程度均显著高于对照组。讨论手术室是医院高风险的科室，手术患者知情权与告知工作的落实直接影响手术患者的满意度甚至直接影响到医院的社会效益与经济效益。《麻醉咨询室》加强了与手术患者的沟通，让患者的知情权得到充分的体现；让每个患者都能按《消费者权益保护法》享受自己的权益。由此可增加患者对医生的信任度，减少医疗纠纷和投诉，改善当今紧张的医患关系。《麻醉咨询室》对医院实施来说简单，对麻醉医师手术前访视来说方便；对患者来说体贴，值得广大医疗机构推广。     

我院门诊药房用药咨询调查分析

目的了解患者用药咨询情况，促进药学服务发展。方法对1064例次门诊药房用药咨询记录进行分类分析。结果咨询对象集中在少儿、老年患者，咨询内容主要是药物的用法、用量、不良反应，服药时间、注意事项，咨询的药物种类主要是心脑血管药物及抗菌药物，剂型多为口服型。结论开展合理用药咨询，有利于保证药物疗效、保障用药安全、促进合理用药，同时也对药师提出了更高要求。     

医疗纠纷协商解决需注意之问题

总结医疗纠纷协商解决的利弊。本文认为协商解决医疗纠纷时，医患双方应致力于以遵循医患和谐为宗旨，坚持实事求是为原则，掌握争辩适度为策略，控制事态发展为前提，落实按章办事为程序，把握赔偿适度为尺度，妥善处理好医疗纠纷。     

某社区中学生心理健康状况及其影响因素调查

目的了解影响中学生心理状况的因素，为开展心理咨询和治疗提供基础资料。方法采用SCL-90症状自评量表测评和自行设计的问卷调查。结果成绩为上游、中游和下游各组学生在恐怖和精神病性两项因子上的分值，差异有统计学意义（P〈0．05）；有烦恼各项因子的分值均较无烦恼的分值高；对异性有好感组和没有好感组以及对异性无所谓组之间比较，在总分、强迫症状、人际关系敏感、敌对、偏执、精神病性、其他因子以及总均分上，差异均有统计学意义（P〈0．05），而在躯体化、抑郁、恐怖因子上，差异无统计学意义（P〈0．05）；学习有意义组和无意义组以及无所谓组比较，学习有意义组各项因子的分值均低于无意义组和无所谓组；经常上网组和偶尔上网组以及不上网组之间，在敌对和其他因子的分值上，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论在正视中学生心理问题的同时应加强对中学生青春期心理健康教育，正确处理学习与交友关系，减少青春期的心理冲突。社区卫生服务人员应积极发挥专业指导作用，开展心理咨询，切实减少学生心理问题的发生。