急性胰腺炎血感染指标的研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)的发病率呈现快速上升的趋势,重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)发病快、病情复杂多变、并发症多,死亡率高。AP发病上升与生活水平的提高和饮食结构的改变密切相关。急性胰腺炎感染的早期识别及指导合理应用抗生素对患者治疗及预后十分重要。目前血感染指标包括外周血白细胞(WBC),中性粒细胞率(NR)以及C反应蛋白(CRP)等,该研究做相关的研究报道。     

Implantable vaccine development using in vitro antigen-pulsed macrophages absorbed on laser micro-structured Si scaffolds

To overcome the limiting antigenic repertoire of protein sub-units and the side effects of adjuvants applied in second generation vaccines, the present work combined in vitro and in vivo manipulations to develop biomaterials allowing natural antigen-loading and presentation in vitro and further activation of the immune response in vivo. 3-dimensional laser micro-textured implantable Si-scaffolds supported mouse macrophage adherence, allowed natural seeding with human serum albumin (antigen) and specific antibody and inflammatory cytokine production in vitro. Implantation of Si-scaffolds loaded with antigen-activated macrophages induced an inflammatory reaction along with antigen-specific antibody production in vivo, which could be detected even 30 days post implantation. Analysis of implant histology using scanning electron microscopy showed that Si-scaffolds could be stable for a 6-month period. Such technology leads to personalized implantable vaccines, opening novel areas of research and treatment.     

基底节区脑出血患者发生早期神经功能恶化的危险因素分析

目的探讨基底节区脑出血患者发生早期神经功能恶化(END)的危险因素。方法选取于2012年3月—2014年6月神经内科诊治的基底节区脑出血患者82例,根据患者是否发生早期神经功能恶化,分为END组和非END组,其中END组40例,非END组42例,比较2组患者性别、年龄、体质量、高血压、糖尿病、高脂血症、脑卒中史、吸烟史、发病至入院时间、入院卒中量表(NIHSS)评分等一般临床资料和白细胞计数(WBC)、空腹血糖(FPG)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白(Fib)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、颅内血肿体积、出血是否破入脑室等实验室、影像学资料,并行多因素Logistic回归模型分析,判定基底节区脑出血患者发生END的独立危险因素。结果 END组患者的入院NIHSS评分、WBC、脑内血肿体积、出血破入脑室比例均高于非END组,且差异具有统计学意义(t=8.863、4.436、2.469、11.149,P<0.05),Logistic回归分析显示白细胞计数(OR=2.008,95%CI 1.068~3.774,P=0.030)、出血破入脑室(OR=3.675,95%CI 1.591~8.486,P=0.002)是基底节区脑出血患者发生END的独立危险因素。结论基底节区脑出血患者白细胞计数越高、出血破入脑室几率越大,早期神经功能恶化的发生率就越高,患者预后便越差。     

Toxicology of 3-epi-deoxynivalenol,a deoxynivalenol-transformation product by Devosia mutans 17-2-E-8

Microbial detoxification of deoxynivalenol (DON) represents a new approach to treating DON-contaminated grains. A bacterium Devosia mutans 17-2-E-8 was capable of completely transforming DON into a major product 3-epi-DON and a minor product 3-keto-DON. Evaluation of toxicities of these DON-transformation products is an important part of hazard characterization prior to commercialization of the biotransformation application. Cytotoxicities of the products were demonstrated by two assays: a MTT bioassay assessing cell viability and a BrdU assay assessing DNA synthesis. Compared with DON, the IC₅₀ values of 3-epi-DON and 3-keto-DON were respectively 357 and 3.03 times higher in the MTT bioassay, and were respectively 1181 and 4.54 times higher in the BrdU bioassay. Toxicological effects of 14-day oral exposure of the B6C3F₁ mouse to DON and 3-epi-DON were also investigated. Overall, there were no differences between the control (free of toxin) and the 25 mg/kg bw/day or 100 mg/kg bw/day 3-epi-DON treatments in body and organ weights, hematology and organ histopathology. However, in mice exposed to DON (2 mg/kg bw/day), white blood cell numbers and serum immunoglobulin levels were altered relative to controls, and lesions were observed in adrenals, thymus, stomach, spleen and colon. Taken together, in vitro and in vivo studies indicate that 3-epi-DON is substantially less toxic than DON.     

橘红痰咳液联合莫西沙星治疗痰浊阻肺型老年社区获得性肺炎的临床研究

目的 探讨橘红痰咳液联合莫西沙星注射液治疗痰浊阻肺型老年社区获得性肺炎的临床效果。方法 选取2018年11月-2019年2月天津中医药大学第一附属医院收治的120例老年痰浊阻肺型社区获得性肺炎患者,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组静脉滴注盐酸莫西沙星氯化钠注射液,250 mL/次,1次/d。治疗组患者在对照组治疗基础上口服橘红痰咳液,20 mL/次,3次/d,两组均连续治疗7 d。观察两组的临床疗效和影像学吸收情况,比较两组临床症状缓解时间和治疗前后白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）的变化。结果 治疗后,治疗组总有效率为95.00%,显著高于对照组的88.33%（P<0.05）。治疗组患者体温恢复正常、咳嗽消失时间均显著短于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者WBC、CRP、PCT水平较治疗前明显降低（P<0.05）;且治疗后,治疗组这些炎症指标比较降低更显著（P<0.05）。治疗后,对照组影像学总吸收率是98.33%,治疗组是96.66%,两组比较差异无统计学意义。结论 橘红痰咳液联合莫西沙星注射液治疗痰湿阻肺型老年社区获得性肺炎患者具有较好的临床疗效,可缩短症状缓解时间,减轻炎症反应程度,具有一定的临床推广应用价值。     

血细胞计数影响因素分析

本文分析血细胞计数的影响因素,发现血细胞检测结果受环境温度、放置时间、采血方式等因素的影响,检验人员在采血和检测过程中应尽可能排除各种影响因素,为临床提供真实可靠的检验结果。     

XN-1000希森美康对孕妇外周静脉血分析提示与细胞涂片染色分析的相关性

目的探讨XN-1000希森美康细胞分析仪对孕妇外周静脉血白细胞分类计数、有核红细胞计数分析提示与相关细胞涂片染色人工分析结果相关性及意义。方法采用XN-1000型希森美康细胞分析仪对妇产科采集的280份外周静脉血进行白细胞分类计数、有核红细胞计数分析,同时对应外周静脉血标本进行细胞涂片染色分析,比较仪器分析和细胞染色人工分析结果。结果仪器分析重复性良好,仪器分析和细胞染色人工分析具有较高的相关性,报警提示结果和细胞染色人工分析阳性结果特异性大于95%,灵敏度100%,阳性预测值大于90%,阴性预测值100.00%。结论 XN-1000希森美康细胞分析仪分析报警提示可以有效筛选阳性标本,同时对阳性标本需要细胞染色人工分析,避免假阳性结果。     

胆木浸膏糖浆联合头孢哌酮钠他唑巴坦钠治疗儿童急性扁桃体炎的临床研究

目的观察胆木浸膏糖浆联合头孢哌酮他唑巴坦钠治疗儿童急性扁桃体炎的临床疗效。方法选取海南医学院第二附属医院于2018年1月—2018年12月收治的急性扁桃体炎患儿106例,随机分为对照组和治疗组,每组各53例。对照组静脉滴注注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠,40 g/kg,2次/d;治疗组在对照组基础上口服胆木浸膏糖浆,10 mL/次,2次/d。两组均治疗7 d。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者临床症状改善情况及C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)和IL-10水平。结果治疗后,对照组临床有效率为84.91%,显著低于治疗组的96.23%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者退热时间、咽痛消失时间比对照组均明显缩短,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者CRP、WBC和IL-6水平显著降低(P0.05),IL-10水平明显升高(P0.05),且治疗组患者CRP、WBC、IL-6和IL-10水平明显好于对照组(P0.05)。结论胆木浸膏糖浆联合头孢哌酮他唑巴坦钠治疗儿童急性扁桃体炎可迅速改善临床症状,具有一定的临床推广应用价值。     

参麦注射液联合氢化可的松治疗老年脓毒性休克的临床研究

目的探索参麦注射液联合氢化可的松对老年脓毒性休克的治疗效果。方法选取2015年7月—2018年7月沧州市人民医院收治的脓毒性休克患者102例,随机分为对照组(51例)和治疗组(51例)。对照组静脉滴注注射用氢化可的松琥珀酸钠,200 mg加入生理盐水250 mL,1次/d;治疗组在对照组基础上静脉滴注参麦注射液,100 mL/次,1次/d。两组患者均持续治疗5天。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者白细胞计数、APACHEⅡ评分、乳酸、降钙素原和脑钠肽水平及随访结果。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为76.47%和86.27%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者白细胞计数、C-反应蛋白水平及APACHEⅡ评分均明显降低(P0.05),且治疗组白细胞计数、C-反应蛋白水平及APACHEⅡ评分明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者乳酸、降钙素原和脑钠肽水平均显著降低(P0.05),且治疗组乳酸、降钙素原和脑钠肽水平明显低于对照组(P0.05)。治疗组ICU住院时间、14 d死亡率及28 d死亡率上均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论参麦注射液联合氢化可的松可明显改善老年脓毒性休克患者早期生理生化指标,提高整体生存率。