仝小林运用茯苓、生白术、泽泻利脾湿经验

茯苓、生白术、泽泻是仝小林院士临床常用的利脾湿三味小方。仝小林认为,现今多种疾病以脾虚湿困为基本病机。茯苓可利水渗湿,常用剂量为9~120 g;生白术可健脾燥湿,常用剂量为9~90 g;泽泻渗湿化浊,常用剂量为15~30 g。利脾湿三味小方用于代谢性疾病、内分泌、消化系统疾病等有脾湿之证。     

Techniques of Yang’s arthroscopic discopexy for temporomandibular joint rotational anterior disc displacement

Disc displacement is a common disorder affecting the temporomandibular joint. According to previous publications, the displaced disc can be categorized into pure anterior displacement and rotational displacement (anteromedial and anterolateral). However, the technique of arthroscopy treatment has only been reported for patients with pure anterior disc displacement. In this study, an arthroscopic discopexy for rotational anterior disc displacement was developed and its effectiveness evaluated over 24 months of follow-up. A total of 532 patients (749 joints) with rotational anterior disc displacement, admitted to Shanghai Ninth People’s Hospital between January 2011 and December 2015, were included. The success rate was based on clinical parameters (visual analogue scale (VAS) for pain, maximum inter-incisal opening (MIO), and complications) and radiographic data. The clinical and radiographic data were collected preoperatively and at 1, 6, 12, and 24 months postoperative. The VAS score decreased to 0.73 ± 1.43 following surgery (P < 0.001). A significant improvement in MIO (34.73 ± 6.28 mm) was also detected (P < 0.001). Magnetic resonance imaging showed discs repositioned in both sagittal and coronal images for 714 of the 749 joints, giving a success rate of 95.3%. This study reports an effective and predictable technique of arthroscopic discopexy for rotational anterior disc displacement.     

中医康抚按摩对腹腔镜术后不适疗效观察

目的 探讨中医康抚按摩对腹腔镜术后并发腹痛腹胀、腰背疼痛、便秘、尿潴留、焦虑抑郁等不适的缓解效果。方法 使用随机数字表法,将2011年7月～2012年7月入住我院普外科、妇科行腹腔镜手术的符合条件的患者600例分为实验组和对照组,对照组行腹腔镜手术常规护理,实验组在常规护理的基础上,进行包括头部、胸部、腹部、腰背骶尾部、四肢的康抚按摩。结果 实验组患者腹胀的缓解时间明显低于对照组,实验组术后12h、24h、48h的疼痛自评分明显低于对照组,术后24h的焦虑抑郁得分均低于对照组,而83.63%、67.95%、88.81%的患者恶心呕吐、便秘、尿潴留等不良反应有了明显改善。结论 中医康抚按摩可明显缓解腹腔镜术后患者不适。     

益气复脉注射液治疗急性心衰临床疗效观察

目的探讨益气复脉注射液治疗急性心功能不全的临床疗效。方法将2012年6月至2013年12月在我院急诊科治疗的85例急性心功能不全患者分为2组。对照组41例给予常规西医抗心衰治疗,给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、洋地黄等。治疗组44例在西医治疗的基础上应用益气复脉注射液5.2 g加入5%葡萄糖250 m L,1次/d静滴。观察患者的症状、体征、心功能分级。两组患者治疗前及治疗14 d后测定脑钠肽(BNP)。超声心动图检查测定左房径(LAD),左室舒张末期容积(EDV),左室射血分数(LVEF),二尖瓣口舒张早期最大血流速度(E峰)、舒张晚期最大血流速度(A峰)。结果治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组BNP浓度低于对照组射血分数及E/A高于对照组,左房内径及左室舒张末期容积低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益气复脉注射液能明显改善心衰患者的临床症状及心脏功能,无明显不良反应,是治疗急性心功能不全较理想的药物。     

丹益片联合低频脉冲治疗仪治疗Ⅲ型前列腺炎伴早泄的临床观察

目的:探讨口服丹益片联合低频脉冲治疗Ⅲ型前列腺炎合并早泄的临床疗效。方法:选取240例符合Ⅲ型前列腺炎合并早泄诊断标准患者为研究对象,随机分为口服丹益片联合低频脉冲治疗组(研究组)、丹益片药物治疗组(对照1组)和低频脉冲治疗组(对照2组),每组80例,治疗4周,记录各组治疗前后美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分及阴道内射精潜伏期(IELT)。对比分析三组患者治疗前后的NIH-CPSI评分及IELT,比较三组治疗的显效率。结果:研究组、对照1组、对照2组治疗前NIH-CPSI评分分别为(28.6±5.3)、(27.6±5.1)、(28.5±4.9)分,治疗后分别减低为(11.4±2.3)、(18.5±3.1)、(19.4±3.3)分(P0.05)。三组治疗前的IELT分别为(0.81±0.16)、(0.74±0.15)、(0.82±0.17)min,治疗后分别延长为(5.81±0.96)、(3.74±0.85)、(3.12±0.87)min(P0.05)。显效率分别为80%、60%、45%(P0.05)。结论:口服丹益片联合低频脉冲对于Ⅲ型前列腺炎合并早泄取得较好疗效,且比单独丹益片药物治疗或单独使用低频脉冲治疗所取得的临床疗效更好。     

六五一丸(651丸)治疗冠心病心绞痛的临床观察

目的 考察六五一丸(651丸)治疗冠心病心绞痛(coronary heart disease,CHD,气阴虚血瘀证)患者的疗效及其对运动耐力和生存质量的影响。方法 选择符合纳入标准的CHD患者58例,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用CHD基础用药方案(抗血小板制剂、硝酸酯类药、β受体阻滞剂、他汀类调脂药和血管紧张素转换酶抑制剂等)加六五一丸(651丸),对照组仅采用CHD基础用药方案治疗,均以4周为1个疗程,治疗结束后1个月随访。分析比较治疗前后2组患者的心绞痛等临床症状、心电图、心绞痛发作次数及6 min步行试验(6minute walking test,6MWT)距离和西雅图心绞痛量表(SAQ)评分等指标的变化;治疗后1月随访2组间6MWT和生存质量评分的变化。结果 治疗组心绞痛总有效率明显优于对照组(P<0.05)。治疗组与对照组心电图总有效率差异无统计学意义。治疗组硝酸甘油停减率明显高于对照组(P<0.05)。6MWT总距离2组较治疗前均显著增加(P<0.01),但治疗组较对照组增加更明显(P<0.05),1个月后随访这种差异更显著(P<0.01)。治疗组在“主要症状”、“伴随情况”、“认识程度”方面评分明显高于对照组(P<0.05),而其余4个生存质量(SAQ)评分维度2组间差异无统计学意义,但1个月后随访,治疗组各维度改善均较对照组明显(P<0.05)。结论 六五一丸(651丸)可显著改善CHD患者心绞痛症状、减少硝酸甘油用量,较常规治疗方案可明显提高CHD患者运动耐力和生存质量,是冠心病心绞痛(气阴虚血瘀证)治疗安全、有效的中药制剂之一。     

UPLC法测定一捻金中人参皂苷Rg1、人参皂苷Re、人参皂苷Rb1的含量

目的:建立超高效液相色谱法测定一捻金中人参皂苷Rg1、人参皂苷Re、人参皂苷Rb1含量的方法。方法:色谱柱:ZORBAX Eclipse Plus C18柱(2.1 mm×50 mm,1.8μm);流速:0.21 ml·min-1;柱温:30℃;流动相:乙腈-水梯度洗脱;检测波长:203 nm;进样量:1μl。结果:人参皂苷Rg1在浓度为0.020 3~0.303 9 mg·ml-1时线性关系良好(r=0.999 6),平均回收率为99.05%,RSD为1.3%(n=6);人参皂苷Re在浓度为0.020 2~0.302 7 mg·ml-1时线性关系良好(r=0.999 8),平均回收率为101.31%,RSD为1.1%(n=6);人参皂苷Rb1在浓度为0.020 3~0.305 1 mg·ml-1时线性关系良好,r=0.999 8,平均回收率为100.71%,RSD为0.9%(n=6)。结论:该方法简单、准确,可同时测定3种人参皂苷的含量,可作为一捻金的质量控制。     

健脾通腑方序贯联合生长抑素治疗急性胰腺炎对TREM-1水平和胰腺功能的影响分析

【】目的 分析健脾通腑方序贯联合生长抑素治疗急性胰腺炎对髓样细胞触发受体-1(TREM-1)水平和胰腺功能的影响。方法 回顾性选取2015年12月至2018年1月我院收治的急性胰腺炎患者106例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组患者采用常规治疗联合生长抑素治疗,观察组患者加用健脾通腑方序贯治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果 治疗前,两组患者中医症状积分水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者中医症状积分水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者TREM-1、内皮素(ET)、C反应蛋白(CRP)、胰腺功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者正铜蓝蛋白(CP)、胰岛素(INS)水平高于对照组,TREM-1、ET、CRP、胰蛋白酶原-2(TPS-2)、脂肪酶(LIP)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中转手术率低于对照组,血淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 健脾通腑方序贯联合生长抑素治疗急性胰腺炎可降低患者TREM-1、ET、CRP水平,改善患者胰腺功能,缩短住院时间。     

降脂通络软胶囊联合瑞舒伐他汀对2型糖尿病合并高脂血症患者效果观察?

目的：观察降脂通络软胶囊联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床疗效,并探讨其可能的机制。方法80例2型糖尿病合并高脂血症患者分为联合组与对照组(n=40)。在常规治疗基础上,联合组给予口服瑞舒伐他汀10 mg,1次/天,降脂通络软胶囊100 mg,3次/天口服,对照组予瑞舒伐他汀10 mg,1次/天,口服,连续用药12周。治疗前后分别检测肝功能、肾功能、肌酸激酶,各项血脂指标。结果治疗12周后,联合组在降低血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及超敏 C-反应蛋白(hs-CRP)方面和升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论瑞舒伐他汀能有效治疗2型糖尿病高脂血症,联合降脂通络软胶囊应用疗效更佳,并且安全性良好。