通过医保支付推进医疗质量管理的经验及启示

目的通过介绍典型国家及地区经验,阐述医保如何通过经济手段促进医疗服务质量提升,供我国大陆地区参考。方法采用文献分析法。采取主题词与分类号组合的检索方式,收集美国、英国及我国台湾地区有关医保与医疗服务质量的文献。结果美国实行基于价值支付的奖惩机制,包括医院服务价值购买计划、再入院扣费计划、医院获得性疾病扣费计划;英国实行提升基层医疗服务质量的激励机制;我国台湾地区实行结合医院评价体系的总额预付制。结论为促使我国大陆地区通过医保支付进一步推进医疗质量管理,建议建设卫生主管部门与医保部门有机融合的医疗质量考核系统,采用质量指标的多元计分方式,设计与质量联动的奖惩机制等。     

多元文化需求就医服务体系构建及应用

目的调查外籍患者多元文化服务需求,构建就医服务体系,探究应用效果。方法采用“外籍患者多元文化服务需求问卷”,对某院2020年1月-6月372例外籍就诊患者进行调查,识别其多元文化服务需求,建立就医服务体系。结果外籍患者对语言交流的需求度最高（98.39%）,对医院环境的需求度最低（65.59%）。应用基于多元文化需求的就医服务体系后,外籍患者在语言交流、专业知识、隐私保护、饮食习惯、就诊流程、社交礼仪、医务人员服务态度和医院环境等方面的满意度均得以提高（P＜0.05）。结论多元文化服务需求调查在外籍患者就医服务体系构建中具有重要作用,有助于提高外籍患者就医满意度。     

典型国家康复护理服务模式的启示

发展康复护理服务是构建优质医疗卫生服务体系的重要内容。通过文献检索,对英国、美国、德国等典型国家康复护理服务模式进行总结,认为我国康复护理在学科建设、人才培养、服务水平等方面与其他国家仍存在一定差距。基于我国“十四五”时期康复护理发展目标,提出加强康复护理学科建设;建设专业康复护理队伍;构建康复护理服务体系;加强康复护理信息化建设;加强全民健康素养教育等措施,以助推康复护理事业发展。     

北京市公立医院综合改革对医疗机构技术劳务收入的影响分析

目的:分析北京市医药分开和医耗联动综合改革对不同级别医疗机构体现医务人员技术劳务价值收入部分的影响。方法:利用参与北京市医药分开和医耗联动综合改革363家公立医疗机构2016年1月—2019年12月的监测数据,采用描述性分析结合多重间断时间序列模型,对改革前后不同级别医疗机构技术劳务收入及其占比的变化情况进行分析。结果:医药分开综合改革实施后,三级医院、二级医院、一级医院及社区的技术劳务收入较改革前分别增长了105.4%、119.7%和318.3%,其占比分别增长了5.91、6.44和5.87个百分点;医耗联动综合改革实施后,三级医院、二级医院、一级医院及社区技术劳务收入较改革前分别增长了26.2%、18.3%和11.6%,其占比分别增长了2.31、2.03和0.84个百分点。结论:北京市两项公立医院综合改革的实施有效促进了各级别医疗机构技术劳务收入的增长,医疗费用结构得到优化。建议进一步建立科学合理的医疗服务价格定价及动态调整机制,加强对基层医疗机构的重视,健全医疗服务行为监管体系。     

互联网医患功能沟通质量综合评价研究

在前期研究基础上,参考TOPSIS综合评价法,对我国互联网医患功能沟通质量进行综合评价。比较了不同患者主动程度组、不同医院级别组、不同医生职称组的沟通质量水平差异,认为在互联网医患沟通中,提升患者主动程度、选择高级别的医院和高职称的医生,对于促进互联网医患功能沟通质量水平提升具有重要意义。     

ROCCIPI框架下“互联网＋护理服务”模式的构建

以ROCCIPI技术作为理论框架,构建“互联网＋护理服务”模式,包括完善组织架构、建立信息平台、护士选拔与培训、确定服务内容、确定收费标准、服务流程、质量控制与安全保障等。“互联网＋护理服务”开展后,护士在线问诊患者2 982例,患者满意度为96.78%,上门护理服务患者59例,患者满意度为100%。基于ROCCIPI构建的“互联网＋护理服务”模式能够满足居民多元化健康管理需求,提高患者满意度。但仍需根据患者需求及方案要求循序渐进增设上门护理服务项目;对接省级监管平台,与医保部门协商报销方案;加强“互联网＋护理服务”宣传力度,进一步优化患者端申请操作流程;完善问卷内容与评分标准。     

基于分级诊疗的“互联网+护理服务”模式探索

“互联网+护理服务”是满足居家患者服务需求的主要形式之一。以分级诊疗为基础,依托“互联网医院”平台,初步探索构建了医联体内“互联网+护理服务”模式。认为基于分级诊疗的“互联网+护理服务”模式能够满足患者延续性护理服务需求,保障患者享受同质化护理服务,促使护理资源合理分配和有效利用。     

基于Kano模型的互联网医院患者就医服务需求分析

目的调查分析互联网医院患者就医服务需求,探讨服务质量改进措施。方法自行设计基于Kano模型互联网医院患者就医服务需求调查问卷,对某院线上和线下就诊患者进行问卷调查,运用Kano分析法对服务需求进行分类,根据满意度影响力矩阵分析提出改进措施。结果诊前、诊中、诊后三个维度下的互联网医院19个服务项目中,基本属性6个,期望属性7个,魅力属性6个。影响力矩阵分析显示,1个项目归属于提升服务标准区,7个项目归属于创新服务项目区,5个项目归属于维系服务质量区,6个项目归属于提升服务质量区。结论Kano模型的科学应用,可优化互联网医院就诊流程,提高患者就医满意度和医院工作效率,助力医疗服务质量提升。     

基于DRGs的医疗服务绩效差异分析:以二级综合医院为例

目的对成都市二级民营综合医院与公立综合医院住院医疗服务绩效进行DRGs分析和比较,找出差异,提出建议。方法收集2019年成都市二级民营综合医院和二级公立综合医院住院病案首页数据,利用四川省DRGs应用平台进行分组计算,使用SPSS 20.0软件进行指标分析。结果成都市二级民营综合医院与二级公立综合医院2019年住院医疗服务绩效在医疗服务（总权重、覆盖DRGs组数和CMI值）、医疗效率（时间消耗指数、费用消耗指数）上并无显著差异,但在医疗质量与安全（中低风险及以下组病死率、标化病死率）上差异明显。结论二级民营综合医院与二级公立综合医院整体医疗服务差距逐渐缩小;二级民营综合医院内部发展不均衡,医疗质量与安全水平低于二级公立综合医院。建议持续提升民营综合医院服务能力,加强民营综合医院医疗质量与安全管理,同时政府须对民营医院强化监管。     

我国31家省级中医院医生福利待遇满意度及人口学影响因素研究

目的调查我国省级中医院医生福利待遇满意度及人口学影响因素。方法选取全国31个省（自治区、直辖市）31家省级中医院医生进行福利待遇满意度问卷调查。采用SPSS 25.0 软件对数据进行统计学分析。结果被调查中医院医生过去1 a税后实际收入中位数为12万元。薪酬、法定假期、学习深造、餐食、休息室数量满意度分别为27.83%、33.56%、58.67%、44.30%、69.84%。性别、年龄、行政职务是薪酬满意度影响因素,性别、学历、职称、科室和行政职务是法定假期满意度影响因素,性别、年龄、学历和行政职务是学习深造满意度影响因素,性别、学历、职称、科室和行政职务是餐食满意度影响因素,性别、职称、科室和行政职务是休息室数量满意度影响因素。结论被调查中医院医生福利待遇整体情况呈向好趋势,但实际收入不高,薪酬满意度较低。中医院应积极落实国家相关政策要求,根据不同人口学特征医生不同需求,多途径提高医生福利待遇。