中药药源性疾病的现状及其防治对策

摘 要 近年来,随着中药制剂的不断开发和临床的广泛应用,中药药源性疾病也日益引起人们的重视。本文总结归纳了中药药源性疾病的主要表现、发生原因,并提出相应的控制方法及防治对策,为临床合理用药提供一定理论支持,将对防治中药药源性疾病,降低其发生率和减轻其病变程度都具有十分重要的临床意义和科学价值。     

江西省城乡高血压患者降压药服用及血压控制现状研究

目的　调查江西省城乡高血压患病率、知晓率、服药率及控制率,了解高血压患者降压药服用及血压控制现状。方法　于2013年11月—2014年8月在江西省随机抽取8个地区,采用简单随机抽样法在每个地区抽取2个乡镇/街道,每个乡镇/街道抽取3个村/居委会,选取15 364例年龄≥15岁且在该地区居住≥6个月的意识清晰者。通过问卷调查记录高血压患病及服药情况,并进行血压测量等体格检查,计算高血压患病率、高血压知晓率、降压药服用率、高血压总体控制率、服药后血压控制率。结果　江西省≥15岁居民高血压患病率为29.0%（4 436/15 296）,标准化率（2010年中国人口标化）为14.1%,高血压知晓率为64.8%（2 874/4 436）,降压药服用率为27.6%（1 223/4 436）,高血压总体控制率为12.6%（561/4 436）,服药后血压控制率为45.9%（561/1 223）。城市高血压患病率、高血压知晓率、降压药服用率、高血压总体控制率均高于农村,服药后血压控制率低于农村（P<0.05）。高血压患者中服药者收缩压、舒张压和脉压均低于未服药者（P<0.05）。高血压患者中,单一用药者占75.1%（918/1 223）,两药联合者占12.7%（155/1 223）;不同服药方式的高血压患者服药后血压控制率比较,差异无统计学意义（χ2=2.692,P=0.611）;农村两药联合者服药后血压控制率高于城市（χ2=4.262,P=0.039）。单一用药患者中,服用钙拮抗剂（CCB）者占76.1%（699/918）,服用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）者占18.6%（171/918）;服用不同药物的单一用药患者服药后血压控制率比较,差异无统计学意义（χ2=6.779,P=0.148）。单一服用CCB类患者中,服用尼群地平者占39.9%（279/699）,服用苯磺酸氨氯地平者占24.7%（173/699）;服用不同CCB类降压药者服药后血压控制率比较,差异无统计学意义（χ2=3.995,P=0.407）。单一服用ACEI类患者中,服用卡托普利者占76.6%（131/171）,服用依那普利者占12.9%（22/171）;服用不同ACEI类降压药者服药后血压控制率比较,差异无统计学意义（χ2=2.241,P=0.524）。结论　江西省高血压患者以短效降压药治疗为主,高血压总体控制率和服药率较低;城乡高血压患者就医服药意识有待提高,政府应加大投入改善服药需求。     

某大学本科生对HPV及疫苗认知及接种意愿的分析

目的 调查广州某大学本科学生对 HPV 疫苗认知情况及 HPV 疫苗接种意愿,分析其影响因素,为日后 HPV 疫苗在国内推广提供建议。方法 调查方式采用自行设计调查问卷,进行现场调查,研究对象问卷自填式,并做好质量监控,获得某大学本科学生共 579 名。内容包括基本情况及人口统计学特征、对 HPV 疫苗和相关疾病的认知情况以及 HPV 疫苗接种的意愿。结果 共获得 579 有效问卷,有效率为 96.5%,有 42.3%的人听说过 HPV 疫苗,有 21.7%的人愿意自己接种疫苗。性别差异对 HPV 的了解有统计学意义(P<0.05),年级方面,除了大三、大四及以上2组之外,其余各组对 HPV 认知差异有统计学意义(P<0.05),而生源地方面除了大陆-澳门和澳门-台湾之外,各生源地包括香港-澳门、香港-台湾、香港-大陆和大陆-台湾组对 HPV 认知差异有统计学意义(P<0.05)。是否听说HPV 相关疾病、是否担心患 HPV 相关疾病、疫苗的可接受价格和是否有过妇科病史对 HPV 疫苗的接种意愿存在差异(P<0.05),而性别、民族、生源地、年级等对于 HPV 疫苗的接种意愿的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 大陆的高年级女性对 HPV 疫苗了解的程度较高。对于 HPV 疫苗接种,女性以及亲戚或朋友有过妇科病史的人更愿意接种 HPV 疫苗,对国产疫苗可接受价格在 1 000～3 000 元的人具有注射疫苗的倾向,不担心患宫颈癌的人更多地倾向于不接种HPV 疫苗。     

门急诊退号原因分析与改进

分析门急诊退号现状及原因,从构成患者忠诚度的服务质量、服务效果、客户关系维护、品牌战略、持续地良性主观体验和增值感受等5个方面,制定门急诊退号相应控制措施。实施后,退号占比由实施前的8.3%下降至5.9%（P＜0.05）。提高门急诊服务质量,形成患者忠诚,能够显著降低退号量。     

2015年全国饮用水水质实验室质控考核结果分析

目的 促进水质实验室的检测能力建设,提高全国饮用水卫生监测水平。方法 按照《生活饮用水标准检验方法》（GB/T 5750 - 2006）方法对氟化物、氯化物和铅进行检测, 31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团的1907家疾病预防控制中心实验室参与质控考核,采用稳健（Robust）统计技术和Z比分数评价考核结果。结果 本次参与饮用水氟化物、氯化物和铅质控考核的疾病预防控制中心分别有1 898家,1 896家和1 255家。饮用水氟化物、氯化物和铅质控考核结果满意率分别为84.14%,81.49%和76.89%;考核结果在不同地区间差异有统计学意义（P＜0.01）;采用不同检测方法测定氯化物和铅,其考核结果差异无统计学意义（P＞0.05）,采用不同检测方法测定氟化物,其考核结果差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 开展饮用水水质监测的县市级疾控中心实验室氟化物、氯化物和铅检测能力总体较强,但部分实验室检测水平还有待提高。     

降低鼻咽癌放疗患者重度放射性口腔黏膜炎发生率

目的 降低鼻咽癌放疗患者重度放射性口腔黏膜炎发生率。方法 成立多学科协作团队,通过现状调查、原因解析,明确了6项真因,针对性制定干预措施并执行,分别为:建立综合性评估体系,制定阶梯式干预方案,实施全维度提醒策略。结果 鼻咽癌放疗患者重度放射性口腔黏膜炎发生率由56.67%降低至22.22%。结论 开展品管圈活动可促进多学科协作团队管理,降低了鼻咽癌放疗患者重度放射性口腔黏膜炎发生率,使放疗中断率下降,提高了疗效和患者生活质量。     

提高手术安全核查规范执行率

目的 提高手术安全核查完整执行率。方法 手术部位标识不正确、表单未完整填写、手术三方未同时核查为手术安全核查完整执行率低的主要症结。对其分别运用鱼骨图、5-3-1评价法、真因验证表进行分析,认为标识形状各异、标识制度不规范、表单设计不合理等6项原因为真因。对此,运用头脑风暴法多方拟定对策,从修订手术标识制度、设计新的手术安全核查表、修订手术安全核查制度及流程3方面改进。结果 手术安全核查完整执行率从20.33%提高至87.67%。结论 通过品管圈活动的持续改进,手术安全核查完整执行率显著提升,对确保正确的     

提高手术切皮前Time-out正确执行率

目的 提高手术切皮前Time-out正确执行率。方法 成立品管圈小组,对手术切皮前Time-out执行率现状进行调查,认为医护人员核查不规范、巡回护士监督不到位、医护人员意识不强为导致问题产生的主要症结。经过解析,发现真因为:制度/流程不完善,缺乏安全意识,缺乏系统培训。对此,多方拟定对策,从完善制度/流程,加强安全意识教育,强化培训与考核3方面改进。结果 手术切皮前Time-out正确执行率由66%提高至98%。结论 开展品管圈活动,可有效提高手术切皮前Time-out正确执行率,减少手术差错事故发生,