无创正压通气治疗COPD不良反应及防治对策

目的 :观察无创正压通气 (NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的不良反应。方法:对 30例 COPD重症患者进行面罩压力支持通气 (PSV)治疗 ,治疗时间为 3～ 7d。结果:30例患者发生口咽干燥者 6例 ,占 2 0 % ;有恐惧心理者 2 0例 ,占 6 6 % ;发生胃胀气 16例 ,占 5 3% ;发生排痰障碍 5例 ,占 17% ;罩压迫 19例 ,占 6 3%。结论 :无创正压通气治疗 COPD临床疗效好 ,不良反应发生率较低 ,但应仔细观察和及时防治 ,有利于更好地提高无创正压通气的临床疗效。     

急性呼吸窘迫综合征的无创正压通气治疗

目的 评价无创正压通气（NIPPV）治疗不同病因导致的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的价值。方法 20例ARDS患者，分为原发性肺损伤组（9例）和继发性肺损伤组（11例）。比较两组间的APACHEll分值，NIPPV治疗前后动脉血PH值、氧合指数（Pa02／Fi02）、呼吸频率。结果 两组治疗前与治疗2h后的Pa02／Fi02、呼吸频率均有显著差异，两组间的A—PACHE11分值无显著差异。结论 NIPPV治疗ARDS安全、有效，可以首选。     

急性肺水肿伴低氧血症的14例无创正压通气治疗

目的观察无创正压通气（NIPPV）治疗急性肺水肿所致顽固性低氧血症的作用。方法对14例急性肺水肿（心源性和非心源性）所致低氧血症经传统常规治疗无效者加用NIPPV治疗，观察通气前，通气中及通气后的动脉血气，脉搏氧饱和度（SPO2），呼吸频率（RR）和心率（HR）变化。结果通气治疗后，12例患者临床症状明显改善，动脉血气指标与治疗前比较有显著差异（P〈0．01）。1例改气管插管，1例放弃治疗。结论无创正压通气可明显改善急性肺水肿症状，缓解急性肺水肿引起的顽固性低氧血症。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重斑所致呼吸衰竭的效果分析

目的 分析无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期所致呼吸衰竭的效果。方法 将2012年1月～2013年6月来本院就诊的慢性阻塞性肺疾病急性加重期所致呼吸衰竭的患者随机分成两组,对照组34例,给予常规治疗,观察组38例,在此基础上进行无创正压通气。比较两组治疗前后呼吸困难基础指数（BDI）、生活质量（SGRQ）评分和住院时间;比较治疗前后两组的呼吸困难症状：呼吸频率、心率、动脉血气（PaO2、PaCO2）。结果 治疗7d后,观察组的BDI评分显著高于对照组,SGRQ评分显著低于对照组;观察组的住院时间显著短于对照组（P〈0．05）;治疗后第1、7天后,观察组的呼吸频率、心率和PaCO2显著低于对照组,PaO2显著高于对照组（P〈0．05）。结论 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期所致呼吸衰竭的效果好,患者的呼吸困难和生活质量能得到更好的改善。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的　研究无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法　1999-01~2004-06深圳铁路医院呼吸内科观察23例NIPPV治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气指标变化(pH值,PaO2,PaCO2 ),住院病程,气管插管率和病死率,并同以往未使用NIPPV治疗的25例COPD相似病例进行比较分析。结果　23例NIPPV治疗前后24h血气指标明显改善,住院病程缩短,气管插管率和住院病死率明显降低,同非NIPPV治疗的对照组比较差异有显著性。NIPPV组中,重度呼吸衰竭的气管插管率明显高于轻中度呼吸衰竭(P<0 .05 )。结论　NIPPV是治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的一种有效方法,早期应用可能阻止病情进一步发展,缩短病程。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并意识障碍

目的探讨无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者合并意识障碍的临床效果。方法选取AECOPD合并意识障碍患者63例,随机分为观察组与对照组,2组均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上立即应用NIPPV治疗,首次NIPPV治疗时间在2 h以上,至少持续治疗3 d;对照组只采用常规药物治疗。对比2组治疗前及治疗后2、24、72 h心率（HR）、呼吸频率（RR）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、血气指标变化情况,及治疗前后痰液与血液中IL-8水平。结果 2组患者治疗前各项指标比较无统计学意义（P〉0.05）;观察组治疗2 h后,HR、RR、GCS、PaCO2较治疗前显著下降,pH、PaO2较治疗前显著升高,治疗前后比较差异有统计学意义（P〉0.05）;治疗24 h后,各项指标较治疗前显著改善（P〈0.05）,但显著低于观察组。观察组治疗后痰液、血液中IL-8水平显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 NIPPV治疗AECOPD合并意识障碍,可迅速改善患者通气状态,治疗意识障碍。     

NIPPV在COPD并SAS治疗中的作用评价

目的探讨无创正压通气(NIPPV)在COPD并SAS急性加重期及稳定期治疗的效果评价。方法通过对COPD并SAS患者急性加重期给予无创正压通气(NIPPV)治疗,观察疗效。稳定期根据采取的治疗措施,分别分为单纯氧疗组和氧疗加NIPPV组,分别在每个患者出院后3月复查血气分析,并追踪其在出院后2年内再入院次数。结果无创正压通气(NIPPV)治疗COPD并SAS患者急性加重期,血气分析提示pH值、氧分压及二氧化碳分压均较治疗前有不同程度的改善,P<0.05,稳定期氧疗加NIPPV组与单纯氧疗组比较在二氧化碳分压及pH值方面均有改善,P<0.05,同时两年内再入院次数减少,人均住院费用下降,P<0.05。结论在COPD并SAS急性加重期给予NIPPV治疗,能有效改善缺氧及高碳酸血症,稳定期的继续治疗,较单纯氧疗能有效减少患者的再住院次数,降低住院费用,同时降低了COPD并SAS患者的死亡率。     

乌司他丁联合无创正压通气治疗18例急性肺损伤患者血气指标分析及临床疗效比较

目的 研究乌司他丁联合无创正压通气治疗急性肺损伤患者血气指标及临床疗效.方法 选择36例急性肺损伤患者作为研究对象,随机分为给予乌司他丁联合无创正压通气治疗的观察组和无创正压通气治疗的对照组,观察血气指标和应激反应.结果 观察组PaO2、PaO2/FiO2、pH值均明显高于对照组,PaCO2明显低于对照组;观察组血糖和胰岛素水平在治疗后1d开始恢复,早于对照组.结论 乌司他丁联合无创正压通气治疗能够有效的改善血气指标、缩短应激反应的持续时间,具有积极的临床价值.     

Noninvasive Positive Pressure Ventilation: Resource Document for the National Association of EMS Physicians Position Statement

Abstract

The National Association of EMS Physicians (NAEMSP) believes that noninvasive positive pressure ventilation (NIPPV) is an important treatment modality for the prehospital management of acute dyspnea. This document serves as a resource to the NAEMSP position on prehospital NIPPV.