开发利用病案信息主动为临床服务

我院是一所“三甲”综合医院和医学院的教学医院,我院心血管内科和风湿内科被列为“211工程”的重点学科,故科研项目多,教学任务重。随着医院的发展,高新技术的运用,新科研成果的出现,总结研究使用病案越来越多;范围越来越广,要求越来越高。在新形势下,管好病案、把好病案质量关,积极开发和利用病案资源,主动为临床提供高质量的服务,是每一个病案管理人员应该面对和重视的问题。在实践中我们不断总结经验,收到一定的成效。     

胃癌根治术病人围术期异体输血后外周血单核细胞CD40L表达的变化

目的 研究胃癌根治术病人围手术期异体输血外周血单核细胞(PBMCs)白细胞分化抗原40配体(CD40L)表达的变化。方法 胃癌根治术病人30例,随机分为3组,每组10例。A组围术期不输血,B组围术期输入去白细胞的全血,C组围术期输入异体全血。另选10例健康人作为对照。分别在手术前、术后2、5、10 d采外周静脉血5 ml,用Ficoll分离液梯度离心法分离出PBMCs和血浆,将PBMCs置于自身血浆环境中,并在植物血凝素(PHA,20 mg/L)的刺激下进行培养,48 h后收获细胞,用流式细胞术检测CD40L表达。结果 健康人外周血未受PHA刺激时检测不到CD40L的表达,经PHA刺激后CD40L 细胞占CD4 T细胞的百分数为1.7％±0.4％,与三组胃癌病人术前比较差异无显著性(P>0.05)。与术前比较,B组术后2 d PBMCs CD40L表达升高(P<0.05),C组术后各时点升高(P<0.05);与A组比较,B组术后2 d升高(P<0.05),C组术后各时点升高(P<0.05);与B组比较,C组术后各时点升高(P<0.05)。结论 围手术期异体输血可造成免疫抑制,输异体血后CD40L表达增加,且输全血比输去白细胞的全血更明显。围手术期成分输血优于输注全血。     

阿昔洛韦治疗慢性乙型肝炎疗效观察

乙肝病毒在人体内持续复制是引起慢性乙型肝炎迁延不愈的主要原因，因而，探索有效地抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎倍受关注。我院自1993年开始采用新型抗病毒药物阿昔洛韦治疗慢性乙型肝炎并取得了较好的疗效，现小结如下。     

DICOM3．0私有数据元素分类编码方案

根据HIS和PACS的应用需求，分析了现有医学图像分类方法，结合DICOM3．0标准，对DICOM3．0标准中私有数据元素提出一个新颖简便的编码方案。编码由4个部分组成：(1)影像设备技术代码；(2)体位方向代码；(3)解剖学代码；(4)生物系统代码。用来描述医学图像内容，加强医学医疗信息在HIS和PACS系统间的可靠传输。     

褪黑素对环磷酰胺地塞米松所致免疫低下的对抗作用

目的：研究褪黑素(melatonin，MT)对环磷酰胺(cyclophosphamide，CY)、地塞米松(dexamethasone，DEX)所致免疫低下的对抗作用。方法:在CY、DEX处理的免疫低下动物模型上测定脾指数及胸腺指数、碳粒廓清指数，抗体形成细胞及血清溶血素水平，迟发超敏反应，淋巴细胞增殖能力。结果:对于CY所致免疫低下小鼠，MT能显著升高脾指数及胸腺指数，提高碳粒廓清能力，促进血清溶血素生成，增强抗体形成细胞溶血能力。MT能明显促进DEX处理小鼠的迟发超敏反应。体外实验，MT可显著增强CY处理小鼠的脾淋巴细胞增殖反应，呈剂量依赖性。结论:MT对CY、DEX所致免疫低下有对抗作用，使免疫功能部分或全部恢复正常。     

努力提高吉林省计划生育技术服务工作质量和水平的整体跃升

为进一步明确全省计划生育技术服务改革与发展新思路，促进全省计划生育技术服务工作质量和水平的整体跃升。科技处从2003年8月30日-10月31日，历时两个月的时间，对全省57个县，694个乡的技术服务工作情况进行了调查。通过调查，我们看到，一年来，全省各地能够紧紧围绕控制人口数量，提高人口素质这一工作目标，坚持科学管理、优质服务、改革创新、加快发展的指导思想，使计划生育技术服务工作取得突破性进展。现将调查情况分析如下。     

阴道分泌物涂片革兰氏染色法检验的室内质量监督

目的 探讨阴道分泌物革兰氏染色法的室内质量监督(室内质控)。方法 不定期的随机抽2～3张革兰氏染色法(Gram)的阴道分泌物涂片进行质量考核。结果 2001年1～12月平均符合率74．5％，2002年1～12月平均符合率85．4％，2003年1～8月平均符合率94．7％。结论 随着室内质控的开展。滴虫、霉菌、线索细胞的检出符合率逐年上升，提高了结果的准确性，强化了检验人员的质量意识。     

GMP文件系统与编码

目的：建立一个适于GgP管理的文件系统与编码结构，使制订的文件条目更清晰、合理。方法：按管理目标与性质的不同分别进行横向与纵向分类．再对每纵小类进行细分．同时对每个文件给定一个特征编码。结果：该文件系统可分为八大类，每大类又可分为1～4小类。结论：该文件系统的建立便于操作、管理，编码简洁，具有较强的特征。