Kimura病临床病理及发病学研究

目的 探讨Kimura病(Kimura’s Disease，KD)的临床病理特点，对其发病机理进行初步分析。方法 利用光镜，免疫组织化学及特殊染色方法观察8例KD病变组织中的C1320、CD45RO、CD21、CD35、IgE、IgA、IgM、IgG和肥大细胞，对所有病例的临床和实验室资料进行分析。结果 所有病例均为男性，年龄在13～36岁，平均年龄25岁，病变均位于头颈部。组织学上以小血管增生、大量嗜酸性粒细胞浸润、淋巴细胞增生及滤泡形成、纤维组织增生为基本病变。免疫组化显示病变组织中IgE明显增多，主要分布在淋巴滤泡生发中心内及生发中心外浆细胞内；肥大细胞大量增生。外周血IgE水平升高。术后随访，全部存活。结论 KD是一种具有特殊临床病理表现的良性病变，手术治疗后虽常复发，但预后良好。其发病可能与Ⅰ型变态反应有关。     

农村移民双层医疗保障体系的结构分析

针对湖南省华容县灾害性移民的医疗问题，提出建立医疗救助和新型农村合作医疗两个层次的移民医疗保障体系，并分析新型农村合作医疗在移民地区的适用性。     

HBV-DNA检测在饮服从业人员筛查中的意义

目的 :检测感染 HBV饮服人群的 HBV- DNA,研究 HBV- DNA阳性者的家庭聚集性 ,探讨其传染性 ,为修订有关法规、采取有效控制措施提供依据。方法 :用反向间接血凝法检测HBs Ag,用赖氏法检测 AL T,酶联免疫吸附试验检测 HBs Ag、抗 - HBs、抗 - HBc、HBe Ag、抗 - HBe。聚合酶链反应 -微孔杂交法和荧光定量 PCR法检测 HBV- DNA。并对 HBV- DNA阳性者的家庭聚集性进行对照研究。结果 :HBs Ag阳性 10 2 2人 ,阳性率 3.5 8%。其中 HBs Ag≥ 1∶ 5 12或 AL T>4 0者 2 37人 ,占阳性者的 2 3.19%。 AL T<4 0、 HBs Ag<1∶ 5 12 ,且 HBe Ag阳性者 12 7人 ,占16 .18%。在 HBs Ag<1∶ 5 12、AL T<4 0、且 HBe Ag阴性的 6 5 8人中检出 HBV- DNA阳性者 2 34人 ,阳性率 35 .5 6 %。HBV- DNA阳性者的家庭聚集率为 86 .4 9% ,家庭成员 HBV感染率为 6 4 .38% ,相对危险性 6 .5 8。HBV- DNA阳性者的家庭成员 HBV感染呈家庭聚集性。结论 :血清学检验结果同时表现为 HBs Ag<1∶ 5 12、AL T<4 0、HBe Ag阴性、HBV- DNA阳性的在岗饮服人员是 HBV的危险传染源。     

神经病学临床见习的教学方法

本文从多方面介绍了神经病学临床见习的教学方法,认为临床见习的重点是理论联系实际,促进医学生向医生的转变.     

临床试验中多处理组比较期中分析方法研究

目的 :介绍临床试验中多处理组比较期中分析方法。方法 :在多处理组比较分析方法的基础上 ,将两处理组比较成组序贯期中分析方法进一步扩展用于多处理组比较期中分析。结果 :多处理组期中分析包括各组的总检验和处理组间的两两比较。结论 :多处理组期中分析的关键是每次期中分析时界值的确定     

44例恶性胸膜间皮瘤临床分析

目的　探讨恶性胸膜间皮瘤的临床特点。方法　回顾分析我院 1 990年 1月 - 2 0 0 3年 6月病理确诊的 4 4例恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料。结果　本组病例男 2 6例、女 1 8例 ,男∶女为 1 44∶1 ;年龄以4 0～ 6 0岁多见 (占 4 3 % ) ;农民 1 5例 ,工人 7例 ,退休人员 5例 ,无业 5例 ,其他职业 6例。所有病例均无明显石棉接触史。首发症状胸痛 34例 ,活动后呼吸困难 31例 ,咳嗽 2 7例。 4 3例胸部X线表现为中 -大量积液 ,其中 1 0例伴胸膜广泛增厚 ;5例胸部CT检查显示胸膜增厚呈多发结节波浪状阴影。 38例胸腔穿刺抽液检查 ,其中 2 3例黄色胸液 ,1 5例为血性胸积液 ,31例积液的细胞分类计数淋巴细胞大于 5 0 %。 2 5例经胸膜针刺活检确诊 (5例胸液脱落细胞学检查同时找到恶性胸膜间皮瘤细胞 ) ;1 5例外科手术活检确诊。结论　恶性胸膜间皮瘤以胸痛、呼吸困难、咳嗽为主要表现 ,胸膜针刺活检为主要确诊方法。     

系统性红斑狼疮住院人群临床流行病学调查分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者发病特点及诊疗情况,有助于临床医师进一步加强对SLE的认识.方法用EPI Info软件建立数据库,分析1990年1月至2001年6月690例安徽医科大学第一附属医院SLE住院患者的病案资料.结果①近5年SLE患者住院人数有所下降.②发病特点:SLE患者高峰年龄在20～40岁,以农民最多;女性多于男性,男女性别比为1:7.73,但40岁以后两性差别显著缩小.感染仍为SLE患者的常见诱因,但有1/3患者发病与妊娠有关;在转科的SLE患者中肝损害为首发症状者最多.③诊疗情况:治疗结果以好转为主;影响转科因素有住院天数、入院时情况、病程和治疗结果.结论①SLE住院人数近年有下降趋势,SLE住院人数难以代表大规模流行病学调查.各级医务人员要关注SLE的高峰年龄和相对危险人群.②SLE目前基本不能根治.对于以消化系统、循环系统或神经系统为首发症状的患者也应考虑到本病的可能.     

实施乙型肝炎免疫策略后免疫效果研究

目的探讨江门市区适龄人口乙型肝炎(乙肝)的免疫及感染状况,为评价江门市区实施16年的乙肝免疫策略提供依据.方法按分层随机抽样的方法在江门市区的幼儿园、小学、初中各抽2所学校,按统一制定的调查表进行现场调查研究,重点调查乙肝免疫接种和感染(发病)情况.结果本组调查2～18岁人群3719人,全程以上免疫接种率(全免率)为91.10%,乙肝感染(发病)率为1.13%,感染(发病)率的高低与年龄及全免率密切相关,实施免疫策略前出生的人群(17～18岁)全免率为62.00%,感染(发病)率为12.00%;实施免疫策略后出生的人群(2～16岁),全免率为91.49%,感染(发病)率为0.98%,两者相比,差异有非常显著性(x2=53.52,P＜0.005);江门市区出生的人群,全免率为93.54%,感染(发病)率为0.36%,外地出生(或迁入)的人群,全免率为79.19%,感染(发病)率为5.00%,两者相比,差异有非常显著性(x2=99.58,P＜0.005).结论相关数据显示,江门市区1986年1月开始实施的乙肝免疫策略是成功的.     

非虚假设非中心法及其临床应用

目的本文提出一种非虚假设非中心法,并说明其临床应用.方法以非虚假设取代虚假设将经典非中心法加以扩展,以Monte Carlo方法展示其行为.结果当最小临床承认差量取零时,它还原为经典方法.其观测功效与预定功效吻合.结论这种方法适用于以治疗-对照差临床意义研究或临床等效性为目的临床试验的设计.     

足月小样儿的听功能评估

目的　探讨胎儿在母体内营养不良对听觉神经系统发育的影响。方法　对研究组中 19例足月小样儿 (termsmallforgestationalage ,TSGA)和对照组中 2 0例正常体重足月儿母亲的身高、体重、头围、胸围、血红蛋白等方面进行比较 ,再应用丹迪诱发电位仪对出生 3～ 5天的两组新生儿进行听性脑干反应 (auditorybrainstemresponse ,ABR)测试 ,分析ABR的波潜伏期及波间期。结果　研究组中母亲和对照组在血红蛋白含量方面差异有高度显著性意义 (P <0 .0 1) ,而在身高、体重、头围、胸围等方面差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;研究组中新生儿ABR各波潜伏期和波间期均比对照组延长。结论　可以用ABR检测新生儿来反映胎儿在母体内营养不良时对听觉神经系统发育的影响 ,提示注意加强母体的营养