骨小梁钽金属棒微创治疗早期股骨头坏死的临床研究

目的应用骨小梁钽金属棒植入治疗早期股骨头坏死,探索早期股骨头坏死的微创治疗方法。方法2008年1月～2008年10月,6个髋关节采用经大转子下通过股骨颈钻隧道至股骨头骨坏死区,先行髓心减压,自体植骨,植入骨小梁钽金属棒至软骨下骨约5mm处。观察手术前后Harris评分变化、X线影像学表现。结果本组所有患者均获得随访,随访1～9个月,平均随访6个月,以最后一次随访资料作为最终评价依据。Harris评分,术前优良率为33.3%(2/6),术后优良率为83.3.%(5/6)。6个髋关节影像学表现保持稳定,无明显并发症发生。结论应用髓心减压、自体植骨、骨小梁钽金属棒植入治疗早期股骨头坏死,彻底减轻了股骨头骨内压,增加了股骨头负重区软骨下骨的机械支撑,成骨作用强,同时,不破坏患者股骨头本身的血液供应,高孔隙率的骨小梁结构有利骨组织及软组织的长入,促进坏死区的再血管化,有利于股骨头坏死的修复与重建,创伤小,操作简单,值得临床推广使用。     

股骨头、颈及转子间骨小梁三角的研究

基于“Ward三角区”,张英泽院士团队提出了“张氏N三角理论”。本文提出了一个股骨头、颈及转子间骨小梁模型的数学分析,可用于研究骨小梁结构轨迹分布的动态计算机模拟。骨小梁模型描述了且预测小梁可能存在的所有位置,不仅发现了Ward三角区还发现了其他四个“宏观三角区”,从而论证“张氏N三角理论”。“张氏N三角理论”是在Ward三角区基础上的延伸和理论创新。该理论对于指导股骨近端骨折内固定物的设计、研发、植入都有着重要的参考价值。     

强肾片对维甲酸大鼠骨质疏松影响随机平行对照研究

[目的]观察强肾片对维甲酸大鼠骨质疏松的影响。[方法]使用随机平行对照方法,将60只雌性Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型组、强肾片高、中、低剂量组、仙灵骨葆组(10只/组)。除空白对照组外,各组大鼠连续2周灌胃维甲酸CMC悬液70mg/(kg.d)复制骨质疏松模型。同时空白对照组和模型组,灌胃蒸馏水10mL/kg;强肾片各组按500mg/kg、250mg/kg、125mg/kg不同剂量灌胃强肾片;仙灵骨葆组,按500mg/kg灌胃仙灵骨葆。2周后停止灌胃维甲酸,继续灌胃受试药物2周。实验结束前2天,将实验大鼠放入代谢笼,接取尿液测定钙、磷和羟脯氨酸。末次给药后,禁食24h,眶静脉取血。测定血钙、磷、碱性磷酸酶,骨钙素含量。采血后处死动物,取股骨固定做病理组织学检查,取另一测股骨测定骨密度和骨强度。[结果]维甲酸导致大鼠骨密度和骨硬度下降、血磷、血清碱性磷酸酶含量升高、血清骨钙素升高、尿钙和尿羟脯氨酸排出增加、骨密度降低、骨钙含量减少、骨抗弯强度和最大弯曲力下降、骨小梁变细。强肾片可增加骨密度和骨矿含量,降低血磷、碱性磷酸酶和血清骨钙素含量,降低尿钙和羟脯氨酸排除量,促进骨形成,增加股骨抗弯强度和最大弯曲力,增加骨钙含量,使胫骨骨小梁直径增粗、结构和排列恢复正常。[结论]强肾片对维甲酸致大鼠骨质疏松有对抗作用。     

高分辨率磁共振成像评价骨质疏松症骨微结构

骨质疏松症是一种系统性骨骼疾病。目前诊断骨质疏松症的标准方法为双能X线检测,难以评价骨微结构。高分辨率磁共振成像能提供骨小梁结构的详细信息。本文就高分辨率磁共振成像在骨质疏松症骨微结构评价中的应用予以综述。     

应力性骨折的病理组织学观察及临床分析

目的 观察应力性骨折的病理组织学形态特点,探讨其诊断标准及临床防治措施.方法 对17例患者的病理切片采用常规HE染色,并结合临床表现进行病理分析.结果 临床17例病例均为18-21岁的年轻战士,有2周以上的训练史.病理组织学上表现为三种形态:骨母细胞增生型、纤维组织增生型、成骨为主型.结论 应力性骨折组织结构复杂、形态多样,易误诊骨肉瘤,病理医生掌握两者病理组织学形态特征,并结合临床病史和X线、CT等检查可做出正确诊断.超强度训练可使肌肉强烈收缩致使骨折发生,其原因与战士训练操作不当有关,提示训练前做适应性活动,可能会减少本病的发生.     

长期使用罗格列酮对去势大鼠骨小梁的影响

目的研究长期使用罗格列酮对去势大鼠骨小梁的影响。方法20只Wistar犬鼠双侧卵巢切除,随机分成对照组、给药组,每组10只。给药组每只大鼠给予马来酸罗格列酮0．70mg以生理盐水溶解灌胃,对照组以相同体积生理盐水灌胃。每组分男4在给药4周、8周后随机抽取5只大鼠,使用micro—CT分别测定股骨、胫骨和椎骨骨小梁数目（Tb．N）、骨小梁厚度（Tb．Th）、骨小梁分离度（Tb．sp）。结果给药4周末,同对照组相比,给药组股骨、胫骨和椎骨骨小梁数目分别减少了26％（P=0．005）、30％（P=0．014）和23％（P=0．002）,骨小梁厚度分别减少了35％（P=0．018）、28％（P=0．002）和49％（P=0．000）,骨小梁分离度分剐增加了18％（P=0．018）、39％（P=0．003）和34％（P=0．002）;给药8周末,同对照组相比,给药组股骨、胫骨和椎骨骨小梁数目分别减少了21％（P=0．002）、28％（P=0．000）和22％（P=0．001）,骨小梁厚度分别减少了35％（P=0．009）、38％（P=0．027）和49％（P=0．000v）,骨小梁分离度分别增加了17％（P=0．003）、39％（P=0．000）和33％（P=0．021）。结论双侧卵巢切除大鼠给予罗格列酮后,骨小梁受损．但骨小梁受损没有随给药时间延长而进一步加重。     

原发性骨质疏松症的诊断

原发性骨质疏松症的诊断虽然以骨密度减少为基本依据,但是必须以骨质疏松导致的临床表现为前提,即结合临床病史如骨关节疼痛、有无骨折,排除其他疾病,以及结合相关的实验室检查进行综合考虑.在鉴别原发性和继发性骨质疏松时,需进行相关的血液生化检查.首先介绍临床较为常用的骨质疏松症诊断标准.     

颈前路椎间盘切除融合（ACDF）中密度增高的同种异体植骨块（DCAs）具有较高的植骨块吸收率

本文通过对27例ACDF患者共40个节段采用了同种异体植骨块融合，术后采用CT矢状位三维重建评估植骨块吸收的中央部分和植骨块与椎体桥结部分的骨小梁形成，过伸过屈位X线片评估融合情况。结果发现经过平均15个月的随访（范围为12～26个月），     

采用骨小梁金属假体进行人工肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折

目的研究骨小梁金属假体进行人工肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折的临床效果。方法回顾性分析本院2008年1月～2011年2月收治的32例复杂肱骨近端骨折患者的临床资料,观察骨小梁金属假体进行人工肩关节置换治疗的效果及并发症情况。结果全部患者手术均顺利完成,随访1～2年,患者的VAS疼痛评分为（0.6±1.1）分,ASES评分为（81.3±12.8）分,Constant-Murley评分为（81.4±12.7）,UCLA评分为（27.8±5.2）分,1例出现肱骨头上移,患者整体满意度较高。结论骨小梁金属假体进行人工肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折,临床效果较为理想,可以推广使用。     

淫羊藿提取液防治激素所致大鼠骨质疏松的实验研究

 目的：探讨淫羊藿提取液防治激素所致大鼠骨质疏松的疗效。方法：采用3月龄Sprague-Dawley大鼠24只，随机分为对照组(1组)、激素组(2组)和预防组(3组)。2组喂醋酸泼尼松(4.5 mg/kg)2次/周；3组除按2组同法喂泼尼松外，还同时喂淫羊藿提取液2.0 g/(kg·d)。3个月后对3组大鼠胫骨上段的骨片用图象分析仪进行测算和分析。结果：激素组与对照组比较，由于骨吸收大于骨形成，出现骨小梁面积和数量减少，骨小梁分离度增加。用淫羊藿提取液预防的激素组，骨吸收率比2组减少了70%，因而骨量接近正常组水平。结论：实验结果提示，淫羊藿提取液能预防激素所致的骨质疏松。