镍钛机动根管锉hero642应用于磨牙残髓炎的临床研究

【目的】探讨镍钛机动根管锉hero642在磨牙残髓炎根管治疗中的临床应用。【方法】选取临床上诊断为残髓炎的磨牙219例,随机分为3组,分别采用镍钛机用器械hero642预备根管后一次性侧向加压法充填根管,不锈钢手用K型锉预备根管后一次性充填根管,不锈钢手用K锉预备根管后多次法充填根管。对不同方法的根管预备时间,根管充填的术后反应及远期疗效进行记录和比较。【结果】磨牙残髓炎根管预备时镍钛机动根管锉hero642组比K型锉组效率明显提高,术中不适感减少,一次性根管充填术后疼痛发生少且程度轻,远期疗效较好。与根管充填多次法组相比无显著性差异。【结论】镍钛机用根管锉hero642在磨牙残髓炎的根管治疗中可减少术中疼痛,缩短治疗时间,并能减少术后疼痛反应,远期疗效好,值得推广应用。     

食管内支架治疗食管癌贲门癌切除术后胸内吻合口瘘

食管贲门癌切除术后发生胸内吻合口瘘是一种严重并发症，死亡率高，临床治疗非常棘手^[1]。从1998年起，我科采用带膜食管支架治疗胸内吻合口瘘14例，取得了满意的疗效，现报告如下。     

三种不同腹透管置管后对腹透管移位的影响

腹膜透析是慢性肾衰竭患者替代治疗的治疗手段之一,随着腹膜透析装置的改进和透析质量的提高,腹膜透析已越来越受到广大肾科医师和患者的重视,采用腹透治疗的患者日益增加,而腹透管的移位导致透出液引流不畅则是影响腹透广泛开展的因素之一.本文对我科近年来所采用的三种不同的腹透管置管术后移位的发生率进行比较,现报道如下.     

肾、输尿管结石碎石后的中医治疗体会

体外震波碎石，目前已成为治疗尿路结石的一项行之有效的治疗方法。我院自2000年5月引进德国技术体外震波碎石机以来，笔者对其中500余例接受碎石治疗患者进行临床观察，发现碎石后临床上部分病人会出现一些伴随证候。如血尿、腰痛、尿路感染、结石残余等证。对这些证候，我们采用中医辩证分型治疗，取得较好疗效。现将治疗情况按中医辩证分型，选择典型病例介绍如下。     

输尿管息肉15例诊治体会

目的：提高对输尿管息肉的诊断与治疗水平。方法：对15例输尿管息肉的临床资料进行回顾性分析。术前行肾、输尿管及膀胱(KUB)平片、静脉及逆行尿路造影、输尿管镜检查、B超和尿脱落细胞学检查。15例中，3例行输尿管切开、息肉切除术，6例行息肉段输尿管切除、输尿管端端吻合术，2例行息肉切除、肾盂成形术，2例行下段输尿管切除、输尿管膀胱再植术，2例行输尿管镜下息肉切除术。结果：术后随访9个月至8年3个月，症状均消失，肾积水明显减轻8例，消失7例，未见息肉复发及恶变。结论：放射学检查是诊断输尿管息肉的主要方法。确诊依赖于输尿管镜检查及活检。在治疗上应根据息肉大小、数量、部位及肾脏受累程度选择不同的术式。     

MR泌尿系水成像对原发性输尿管移行细胞癌的诊断价值

目的：提高MR泌尿系水成像（MRU）对原发性输尿管移行细胞癌的诊断正确性。方法：收集46例病理证实的原发性输尿管移行细胞癌患者的病理资料及影像学资料进行回顾分析。结果：MRU对输尿管癌的诊断敏感性及特异性分别为100％（46／46）及82．6％（38／46）。结论：MRU对诊断原发性输尿管移行细胞癌具有较高的临床应用价值。     

膀胱镜下尿管置入治疗后尿道断裂

我院自1998年6月以来，共收治18例骨盆骨折致后尿道断裂患者，其中6例行膀胱镜下Foley尿管置入术治疗。其中5例成功，1例失败改开放性尿道会师术，疗效满意，现报告如下：     

妊娠中晚期合并输尿管结石的急诊腔内技术处理

目的探讨妊娠中晚期合并输尿管结石急诊腔内技术处理的安全性和有效性。方法1998年6月至2005年3月,对17例妊娠中晚期合并输尿管结石急症的患者行急诊腔内技术治疗。患者年龄21～35岁,平均27岁,孕周20～36周,平均29周。表现为肾绞痛反复发作11例,发热4例,急性梗阻性无尿2例。结石位于左侧5例、右侧10例、双侧2例；结石位于输尿管上段8例、中段5例、下段2例,双侧下段2例。结石大小6mm×7mm～13mm×21mm。患侧轻度肾积水6例,中度11例。行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石14例；输尿管上段结石推至肾盂1例；因无法进镜而单纯留置双J管2例。结果17例患者的肾绞痛、发热等症状经治疗后完全消失。结石一次取净者14例(82.4%)。残留结石者3例,留置双J管至分娩后,其中1例每3个月更换双J管。未发生先兆流产或早产等情况,无输尿管穿孔及其他并发症。留置双J管后出现排尿后腰部不适1例,3d后缓解；术后肉眼血尿1例,6d后自行消失。17例均顺利生产,婴儿健康。结论经尿道输尿管镜腔内技术治疗妊娠中晚期合并输尿管结石急性发作安全、有效。