全身麻醉联合硬膜外阻滞在胸科手术的应用

胸科手术具有创伤性大、应激反应强烈、手术时间长、术后疼痛明显等特点。本文总结12例全身麻醉加硬膜外阻滞用于胸科手术的麻醉,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料本组12例择期开胸手术病人中男9例,女3例;藏族10例,汉族2例;年龄21~67岁;其中肺叶切除术10例,食管癌手术2例。术前均无神经系统、内分泌系统疾患;术前常规行抗感染、解痉、止咳等治疗,每日间断吸氧,维持脉博血氧饱和度(SpO2)85%以上。1·2方法麻醉前30分钟常规肌注安定0·2mg/kg、阿托品0·5mg。入手术室后常规监测BP、ECG、SpO2,行T6~7硬膜外穿刺置管,麻醉平面固定后开…     

湖北省医院

疼痛要找疼痛科　头昏就查脑血管——省中山医院重点专科推介 省中山医院疼痛治疗中心、脑血管病介入中心是两个重点专科。该院疼痛治疗中心在中南地区尚属首家，亦是湖北省卫生厅授予的湖北省疼痛治疗中心。     

综合性教学医院信息科的地位和前景

医院信息科承担着医院信息管理的重要职责，医院的医、教、研和管理工作的信息采集、分类、汇总、处理以及提供各种信息咨询是信息科的日常工作。从工作职责和范围来看，信息科是一个多学科、多专业和多职能的综合性管理学科。发挥好信息科的作用，是医院各项工作发展的关键。因此，综合性教学医院的信息管理在医院管理中具有重要的地位，并且随着信息科技的发展，医院信息管理具有更加广阔的前景。     

石密的化学成分研究

从番荔枝科植物石密的茎皮中分离和鉴定了一个氧化阿朴啡类生物碱——石密碱(1)和两个木脂素类化合物:(2R,3R)-2,3-二氢-2-(4-羟基-3-甲氧基苯基)-3-甲基-5-(E)-丙基苯并呋喃(2)和conocarpan(3)。其中石密碱为新化合物,化合物(2)和(3)为从番荔枝科植物中首次分得。     

大同市花蝇科Anthomyiidae研究

本文报告了作者十多年来对大同市花蝇科的研究结果。通过调查研究，发现大同市花蝇科６７种，其中发现１新种、３种国内新纪录（已另文发表）和１７种山西省新纪录种，文中简述了花蝇科的研究历史，报告了大同市花蝇科已知种名录，讨论了花蝇科特征，大同市花中及花蝇科已知种的危害。     

AmpC酶在主要肠杆菌科和非发酵菌中的携带率及耐药性

目的：调查主要肠杆菌科细菌和非发酵菌产AmpC酶和ESBLs的状况及对常用抗菌药物的耐药性，指导临床合理用药。方法：常规培养分离细菌，应用VTTEK微生物自动分析仪和API鉴定系统鉴定病原菌；药敏试验采用K-B纸片扩散法；AmpC酶检测采用三维试验法；ESBLs检测采用双纸片确认试验。结果：主要肠杆菌科细菌产AmpC酶和ESBLs的阳性率分别为18．9％，52．8％，其中以大肠杆菌、肺炎克雷伯、产酸克雷伯、阴沟肠杆菌为主，同时产2种酶的菌株占15．4％；绿脓杆菌产AmpC酶和ESBLs酶的阳性率分别为18．2%，，42．0％，同时产2种酶的菌株占13．6％；不动杆菌的产酶率均在8．0％以下,产酶菌的耐药率高于非产酶菌，除绿脓杆菌外，产AmpC酶菌株的耐药率高于产ESBLs菌株．主要肠杆菌科细菌对泰能(IMP)的敏感性为99．5%，而对舒普深(CPZ)的耐药率平均为13．8％；非发酵菌对IMP，马斯平(FEP)、CPZ的耐药率平均分别为20．4％，44．3％，18．6％.结论：主要肠杆菌科细菌的产酶率高于非发酵菌，产AmpC酶的菌株已近20．0%，应引起临床的高度重视；绿脓杆菌产ES-BLs的菌株也较高，也应该加强监控．对产酶菌引起感染的治疗应根据细菌药敏试验结果，合理选择有效的抗菌药物联合治疗；对重症感染患的治疗应根据药敏试验结果重点应用泰能或舒普深治疗。     

胆管残余结石的外科诊治展望

凡手术中结石未能取尽，术后2年内又出现术前症状，术后造影发现有结石者为残余结石。胆管残余结石的治疗是胆道外科最棘手的课题之一，现就其外科诊治近况概述如下。     

第六届美国胸科医师学会（ACCP）抗栓治疗共识会概要（4）

表20、1飞风险增加的患者患者特征·先前与短暂危险因素相关的 vTE;目前没有危险因素(如 病理脚巴胖或者严格卧床)·特发性VTE发作;目前没 有长期抗凝治疗·VTE发作;易栓症(证实的 实验室异常);目前没有长 期抗凝治疗先前没有V几;易栓症(证实的实验室异常);目前没有长期抗凝治疗推荐监视和产后抗凝(1C级)选择:监视、小剂量UFH、中等剂量UFH、或预防性的LMWH;此外,产后使用抗凝药物(lC级)*〕2次VTE发作,和/或长期抗凝治疗(例如,特发性或/和易栓症相关的单次VI飞发作) *与未监视或干预比较表21妊娠期VFE的治疗患者特征推荐选择:监…     

胸科术后拔除气管导管易并发急性呼衰分析

一般资料病例11例，其中，男性6例，占54％，女性5例，占46％；年龄70～35岁；手术种类包括：中段食道癌根治术6例，肺癌3例，膈疝修补术1例。     

配合胸科手术术中经纤维支气管镜点吹治疗肺不张(附2例报告)

开胸术中肺不张是常见的并发症,但术中肺不张难以纠正较为少见.现将近5年来配合胸科手术采用纤维支气管镜选择性支气管点吹法治疗2例难治性肺不张的体会报告如下.