浅谈急诊护理风险管理

急诊医疗护理行为面对的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病的人群，以及被动面临的偶然和意外灾害事故所致突发伤、批量伤病员的救治。其病情变化中交织着多种因素，而医疗护理行为又是具有超过各种服务之上的高科技行为的组合活动，具有高风险性，也有导致医疗纠纷和投诉发生的隐患。作为管理者，不仅要教育护士认识到在急诊医疗护理行为中具有承担高风险的义务，强化风险意识，而且更重要的是要加强风险管理，将高风险因素降致最低限度“。结合医院质量管理年活动，对护理工作在医疗卫生事业中的作用与功能、护理服务理念、工作内涵、服务模式以及护理专业人员素质、能力和技术水平等诸多方面提出更高要求。如何尽早尽快预见、识别、评估风险，努力减少人为因素造成的错误，确保病人权益的需要，真正体现以病人为中心的宗旨。现就我科的具体做法总结如下。     

血清肿瘤坏死因子-α水平升高与心肌梗死风险增加有关

瑞典Bennet等对1213例心肌梗死（MI）后患者及1561例健康对照者进行的研究发现，男性肿瘤坏死因子。（TNF-α）水平升高，可增加MI发病的风险。肥胖者TNF—α水平亦升高，更大程度地增加了MI的发病风险。Bennet等认为．这一研究结果对预防心血管疾病有重要意义。     

颈椎后路切除低位椎管内巨大肿瘤1例报告

颈椎肿瘤较少见，易造成颈髓压迫，致高位截瘫，甚至危及生命。其治疗棘手，并发症多，手术风险很高，尤其是肿瘤较大时。作者成功进行了1例颈椎椎管内硬膜下巨大肿瘤1列，手术没有给病人带来任何并发症，现报告如下。     

丙型肝炎病毒感染可增加2型糖尿病发生风险

西班牙Valld’Hebron医院的Rafael Simo博士及其同事在5月的《糖尿病护理》（Diabetes Care，2006；29：1140—1146）杂志上报告，年龄为40岁或以上的丙型肝炎病毒（HCV）感粢的患者，其发生2型糖尿病的风险是未感染匹配对照的3倍。     

肝功能指标在预判急性结石性胆囊炎并发胆总管结石的作用

在急性结石性胆囊炎中大约有11-25％的病例并发胆总管结石,为降低手术风险及腹腔镜胆囊切除术中途转开腹手术的发生率,术前肝功能检查被广泛采用,但肝功能指标能否为预判结石性胆囊炎病例是否并发胆总管结石提供参考目前缺乏研究。为此作者对2000．1-2001．12的385例急性结石性胆囊炎病例进行了回顾性分析。急性结石性胆囊炎     

P33ING1与消化道肿瘤的关系

抑制肿瘤过度增殖及促进其凋亡是人类控制肿瘤发生、发展的重要途径,而抑癌基因的失活有着极其重要的作用.INGl(Inhibitor of grouth-1)是Garkavtsev等[1]发现的一个肿瘤抑制基因, INGl基因定位于染色体13q33～34[2,3],由3个外显子(1a,1b和2)和2个内含子组成,有4种mRNA变异体:P47ING1、P32ING1、P24ING1、P33ING1,其中以P33ING1最为重要,其表达定位于细胞核,偶见细胞浆,ING1基因的低表达与肿瘤的淋巴结转移、远处转移和分化程度相关,其异常表现有基因突变、重排、缺失和表达水平降低等多种形式[4,5].现就P33ING1与消化道肿瘤关系的研究进展作一概述.     

它莫西芬有可能增加卒中的风险

来自于美国北卡罗莱纳州杜克大学的Cheryl D．Bushnell博士与Larry B．Goldstein医生的一项meta-分析结果表明,长期使用它莫西芬(tamoxifen,TF)似乎可增加卒口的风险,特别是缺血性卒中;但其绝对风险的增加很小。研究人员因此推论TF可增加血栓栓塞的风险,有可能是     

护士长在护理风险管理中的应对方法与技巧

目的探讨护士长在护理风险管理中的方法。提高护理人员对护理风险的应对能力。方法对比2004年与2005年的护理风险事件发生率，并采取强化安全意识、抓制度建设与落实、加强环节质量的管理、改革不合理的流程等应对方法。结果2005年护理风险事件发生率明显降低，U=3．14，p〈0．01，差异有极显著意义。结论护士长在护理风险管理中采取积极有效的应对措施，能有效的降低护理风险事件的发生率。     

急诊科护患纠纷原因分析及对策

急诊科是医院的前沿阵地，是实施抢救、诊断、治疗的重要场所，风险因素较为突出，是医疗纠纷的多发地，护理人员在工作中稍有疏忽，就会引起护患纠纷，为此，对护患纠纷原因进行分析、讨论，旨在寻找原因，探讨对策，改进工作，对提高急诊护理工作质量和服务水平，减少护患纠纷具有重要意义。     

论医疗风险与医生主观能动性之发挥

医疗风险严重制约着医生临床治疗中的主观能动性．当医疗风险被社会不适当放大而深刻地影响医生的主观能动性时，有必要强调医生要勇于发挥其主观能动性。