硫氮卓酮对体外循环心脏手术后肾功能的影响

目的探讨硫氮卓酮对体外循环心脏手术后肾功能的影响。方法将40例择期心脏瓣膜置换术患者随机分成两组,每组20例。实验组(硫氮卓酮组)从体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)开始后用硫氮卓酮2μg/(kg.min)经静脉途径给药,持续1.5 h。对照组(只给等量的5%葡萄糖溶液)。分别于麻醉前、CPB期间、CPB终止后4 h、CPB终止后12 h分别测血清肌酐清除率、尿α1微球蛋白(α1-microglobulin,α1-MG),尿β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)。结果①麻醉前两组患者血清肌酐清除率、尿α1-MG,尿β2-MG均无显著性差异(P>0.05)。②CPB后与麻醉前相比,两组患者血肌酐清除率在CPB期间、CPB终止后4 h均较麻醉前低,但对照组低于实验组(P<0.05),两组到CPB终止后12 h均基本恢复到麻醉前水平(P>0.05)。③CPB期间、CPB终止后4h、CPB终止后12 h两组患者尿α1-MG、β2-MG均较麻醉前高(P<0.05),但对照组高于实验组(P<0.05)。结论CPB对肾功能有损害作用;硫氮卓酮对CPB后的肾功能有保护作用。     

海战伤致急性肾衰的机制和救治研究进展

急性肾功能衰竭是海战伤的常见并发症,其独特发病机制涉及海水浸泡后导致的严重低温、高渗性脱水、加重的感染、低氧血症等,使急性肾衰的发病率和严重程度均明显高于陆地战伤。在治疗中CRRT是一种非常有效的急救手段,可针对海战伤情特点进行救治,在海战伤中有广阔的应用前景。     

肾综合征出血热的声像图表现及临床分析

肾综合征出血热（HFRS）是某些鼠类携带传播汉坦病毒属中的一些病毒引起的自然疫源性疾病。临床上以发热、休克、充血、出血、急性肾功能衰竭为主要表现，其发病机理复杂，症状严重，病死率高。临床成功救治的关键在于早期诊断，而肾脏及其他声像图改变的特异性决定了超声在HFRS诊断中的地位。我们对128例患者进行了腹部超声检查，现报告如下。     

肾间质成纤维细胞体外培养的影响因素初探

肾间质纤维化是临床上多种慢性进行性肾脏疾病进展至终末期引起肾功能衰竭的共同病理变化,成纤维细胞是参与肾间质纤维化病理过程的功能细胞,成纤维细胞过量的增殖和细胞外基质大量分泌是导致肾间质纤维化的两个重要环节.     

大黄复方煎保留灌肠治疗慢性肾衰竭疗效观察

目的:探寻CRF非透析的中医替代治疗方法.方法:大黄复方煎保留灌肠治疗CRF 47例,结果:显效29例(氮质血症28例,尿毒症1例),有效15例(氮质血症11例,尿毒症4例),总有效率91%.结论:大黄复方煎灌肠方是理想的CRF非透析的替代治疗方,疗效肯定,无明显副作用.     

肝移植术后肾功能损害相关因素分析与护理

目的 探讨肝移植手术病人肾功能损害的相关因素及护理措施.方法 回顾性分析7例肝移植术后出现肾功能损害患者的诊治和护理经过.结果 7例患者术后1周肾功能明显好转,经随访均恢复良好.结论 肝移植患者术前、术中、术后存在众多引起术后肾功能损害的相关因素,术后要严密观察血流动力学、尿量及肾功能的变化,调节体液平衡和纠正水电解质酸碱失衡,注意大剂量免疫抑制剂使用对肾功能的影响,及时处理.     

应用连续性静脉-静脉血液滤过抢救重症低钠血症1例

患者，男，82岁。因反复心慌，胸闷，心累20年，发现肾功能异常10年。加重3个月入院。20年前，患者出现心慌，胸闷，伴有活动后心累、气紧，未经正规治疗。上述症状反复出现，活动耐量下降，双下肢水肿，夜尿增多，每次均发生于受凉之后，同时出现肌酐升高，维持在100～200μmol／L，未行正规治疗。3个月前，患者受凉后再次出现上述症状，伴有咳嗽、咯痰，少尿，双下肢水肿，腹泻，水样便，每天数次，纳差，就诊于当地医院，给予抗感染、利尿等治疗，症状无明显好转。     

CRRT抢救急危重患者的护理

CRRT(Continuous Renal Replace Treatment连续性肾脏替代治疗)是以缓慢的血流速和/或透析液流速,通过弥散和(或)对流进行溶质交换和水分清除的血液净化治疗方法的统称[1]。随着血液净化技术的发展,CRRT已不限于治疗急慢性肾功能不全患者,逐渐扩展到MODS(多脏器功能衰竭)、SIRS     

连续性血液净化在危重病治疗中的应用

对经连续性血液净化（Continuous Blood Purification，CBP）治疗的重症患者26例按病因分类，并分析治疗前后肾功能、血气、电解质及生命体征的变化。结果：1例难治性心衰和1例肾病综合征经超滤后好转。1例感染性休克经连续性静脉-静脉血液滤过（Continuous Veno-venous Hemofihration,CVVH）36h后血压稳定，10例慢性肾衰合并低皿压者肾功能改善且治疗中生命体征平稳，1例脑出皿合并肾衰者病情好转，1例死亡。认为CBP能有效减少感染性休克患者血管活性药物的剂量；慢性肾衰行血液透析治疗致低血压者行CBP治疗安全有效；CBP治疗脑出血合并肾衰不会增加颅内压。     

心脏术后发生MODS伴ARF时机体氧化应激状态的初步研究

目的初步观察经体外循环心脏术后多脏器功能障碍综合征(MODS)伴急性肾功能衰竭(ARF)患者的氧化应激水平,为临床治疗提供理论基础。方法测定16例经体外循环心脏术后MODS伴ARF患者及16例健康人的血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、总抗氧化能力(TAC),同时对患者进行MODS评分,并将评分与氧化应激参数进行相关性分析。结果116例患者,8例存活,8例死亡(病死率50%);2与健康对照组相比,MODS伴ARF组在性别、年龄方面无显著性差异,TAC,SOD代偿性升高,但GSH-Px明显下降,MDA显著升高。3MDA同MODS评分呈正相关;GSH-Px同MODS评分呈负相关。SOD、TAC同评分无明显相关性。结论1经体外循环心脏手术后MODS伴ARF的患者发生了氧化应激。2监测MDA和GSH-Px有助于判断病情。3在MODS伴ARF的治疗中,有必要采用各种治疗措施恢复机体的氧化抗氧化。