全动脉化冠状动脉旁路移植术与常规冠状动脉旁路移植术近期结果比较

目的比较使用桡动脉和乳内动脉全动脉化冠状动脉旁路移植术(CABG)与使用一根乳内动脉和静脉做常规CABG的近期手术结果。方法从1999年1月到2005年1月,阜外心血管病医院共有123例患者(男114例、女9例,年龄52.2±10.1岁)采用全动脉化CABG(全动脉化组),血管移植材料为乳内动脉和桡动脉,目标血管桥在2根以上;同期行常规CABG115例(男102例、女13例,年龄60.3±9.1岁),血管的移植材料为一根乳内动脉和若干静脉桥(常规手术组)。比较两组患者术前、术中和术后的临床结果。结果术前资料比较,全动脉化组的患者年龄更小,常规手术组3支病变患者较多(54.5%vs.86.1%,P=0.001),全动脉化组有更多患者选择非体外循环CABG(26.0%vs.57.4%,P=0.001);在体外循环CABG中,全动脉化组需要更长的手术时间;平均移植血管根数全动脉化组少于常规手术组(2.6±0.7根vs.3.4±0.9根,P=0.001);住院死亡率全动脉化组为0.8%,常规手术组为0.9%,两组比较差异无统计学意义(P=1.000);术后近期并发症发生情况两组结果相似。结论对选择适合的患者采用全动脉化CABG能够提供较为安全的近期手术结果。     

冠状动脉旁路移植术后心房颤动治疗体会

心房颤动(房颤)是冠状动脉旁路移植术(CABG)后最为常见的心律失常,可导致低血压、心力衰竭、栓塞、心肌缺血,甚至诱发急性心肌梗死等严重并发症,一直是临床研究的热点[1].我院1999年1月～2005年12月施行CABG手术146例,其中术后新发房颤35例,发生率为24%,现报告如下.     

Ⅲ°烧伤自体微粒皮及同种异体皮混合移植手术配合体会

大面积烧伤 ,尤其是Ⅲ°烧伤需要植皮治疗 ,但常因自体皮源匮乏 ,使创面修复时间延长 ,影响病人的愈后 ,现将作者在北京304医院进修期间亲自参加大面积Ⅲ°烧伤病人 ,采用微粒皮及同种异体皮混合移植术治疗8例患者 ,取得良好效果的经验体会总结报告如下。1临床资料1 1本组病人8例 ,男5例 ,女3例 ,年龄8～30岁 ,烧伤总面积60%～85% ,Ⅲ°面积34%～78% ,切痂面积14 %～40 % ,自体皮供应面积1.2%～4.0 % ,扩展比10 :1～17:1。1.2结果6例痊愈 ,2例好转。2术前准备2.1心理护理手术前一日巡回护士到病房访视病人 ,了解病情 ,最大程度的稳定病人的…     

疤痕表皮移植术的临床应用

皮片移植术是烧伤后疤痕增殖挛缩病人后期整复治疗的重要方法,在正常皮肤切取中厚或全厚皮片移植于疤痕切除后的创面,以恢复功能和改善外貌。但是,在大面积烧伤的病人中,由于正常皮肤组织极少,无法取得足够的皮片用于后期整复手术,给病人的治疗带来极大的困难。为此,在烧伤病人的     

心脏移植术后早期ICU监测与治疗

目的总结同种异体原位心脏移植术后在ICU的监测与治疗经验.方法对我院自2001年8月至2005年5月开展的9例原位心脏移植手术的临床资料进行回顾性分析.结果全组存活8例,8例病人于术后8～14 h脱离呼吸机,术后2～5 d下床活动,住ICU时间5～10 d,死亡1例,因右心功能衰竭直至死亡未能脱机.术后并发症有急性右心功能不全4例,肾衰2例,高血糖2例,大量胸腔积液1例,室性心律失常1例.结论心脏移植术后早期加强监测,有效的抗排异治疗,积极防治并发症,维护重要脏器功能是心脏移植成功的关键.     

重视器官移植术后胃肠道肿瘤的发生与治疗

器官移植术作为治疗终末期脏器疾病及脏器功能衰竭的有效方法,已广泛应用于临床.至2006年,据不完全统计,我国开展的肾移植病例已超过60 000例,肝移植病例超过7 000例,同时大器官移植包括心脏、胰腺、小肠移植以及多脏器联合移植等也有了一定规模的开展.     

毛发疾病

垂直切片和水平切片在毛发疾病诊断中作用的比较；毛发移植术治疗秃发疗效分析；七星针点刺与外涂生发水治疗斑秃的临床研究；斑秃证治与阴阳转折疗法；张玉萍用泻肝补肾法治疗脱发的经验；“发属心”之新解；     

产瘫上千损伤（神经膨大）：臂丛神经探查松解切除膨大神经、神经移植术

1临床资料,患儿，女，8个月。因生后右肘右肩运动失灵8个月来院治疗。缘于1997年1月18日出生后右上肢运动完全失灵，1个月后手指伸展开始恢复，6个月后肩肘关节有所恢复。查体：神志清楚，头颈部正常。心率、呼吸正常，心肺听诊未见异常。腹平坦无压痛，肝脾不大，肠鸣音正常。右上肢检查：前推试验阴性。肩关节上举不能，外展外旋中度受限，内收正常。三角肌及冈上肌肌萎缩（＋＋＋～＋＋＋＋），肌力M2^-;肘关节屈曲中度受限，伸正常。肱二头肌肌萎缩（＋＋＋～＋＋＋＋），肱三头肌萎缩（＋～＋＋），肱二头肌肌力M2^-，肱三头肌肌力M4。腕及手的检查：伸腕伸拇略受限，屈指正常，痛觉过敏。     

主动脉内球囊反搏在低射血分数患者非体外循环冠状动脉旁路移植术中应用的必要性探讨

目的探讨对低射血分数患者施行非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting, OPCAB)预防性应用主动脉内球囊反搏(intraaortic balloon pump, IABP)辅助的必要性. 方法 2001 年1 月～2004年10月对64例低射血分数(LVEF≤40%)施行OPCAB,将64例分为2组:术前或术中预防性应用IABP辅助者列为IABP组,共19例;未应用IABP者列为对照组,共45例. 结果 IABP组与对照组在术后并发症手术死亡、脑血管意外、肾功能衰竭衰血滤、围手术期心肌梗死等方面无显著差异(χ2=0.000,P=1.000).IABP组术后需要延长呼吸机带机时间(超过24 h)的比例显著高于对照组(IABP组8例,对照组3例; χ2=9.429,P=0.002);IABP组术后监护时间延长(超过48 h)的比例显著高于对照组(IABP组14例,对照组19例; χ2=4.110,P=0.043). 结论在无IABP辅助的情况下,为低射血分数患者实施OPCAB手术是可行的.     

非体外循环与体外循环下冠状动脉旁路移植术病人胃黏膜pH变化的比较

近年来，非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）愈来愈盛行，但仅靠临床结果很难对OPCAB和常规体外循环下冠状动脉旁路移植术（CCABG）的内脏缺血程度作出客观评价。胃肠道pH值的监测，可直接反映胃肠道黏膜血液灌注与氧合状况。为此，我们应用胃张力计法测量CCABG和OPCAB者围手术期胃黏膜pH值，以评价二者对胃肠道黏膜血供的影响程度。