自体骨髓干细胞移植治疗冠心病研究进展

冠心病已成为危害人类健康的主要疾病之一。近年来人们应用骨髓干细胞移植术治疗冠心病进行了大量的研究，取得了令人振奋的成果。本文就自体骨髓干细胞移植用于冠心病的治疗进展作一综述。     

70岁以上老年患者非体外循环与体外循环冠状动脉旁路移植术68例

目的比较70岁以上老年患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术（off—pump CABG）与体外循环冠状动脉旁路移植术（on—pump CABG）的临床效果。方法68例70岁以上老年患者，按手术方式不同分为两组，off—pump组（40例），在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术；on—pump组（28例），在体外循环下行冠状动脉旁路移植术。结果两组各死亡1例，off—pump组中1例死于术后急性肾功能衰竭，on—pump组中1例死于肺部感染导致多器官功能衰竭。off—pump组的移植血管数、术后使用正性肌力药物时间〉24h、机械通气时间〉24h、主动脉内球囊反搏（IABP）和二次开胸止血的比率均少于或低于on—pump组（P〈0．05）；术后肺部感染、心房颤动、伤口并发症的发生率、住ICU和住院时间低于或短于on—pump组（P〈0．05）。off—pump组随访36例，on—pump组随访24例，随访时间3个月至2年，两组患者均存活，心绞痛症状消失。结论对70岁以上的老年冠心病患者行off-pump手术，有手术创伤小、死亡率低、术后并发症少和安全有效等优点。     

Smartplug泪点栓治疗干眼症临床观察

一、资料和方法 本组病例共56例（112只眼），男性16例，女性32例，年龄25岁-70岁。伴类风湿关节炎100例，角膜移植术后2例，白血病化疗患者1例。所有患者均有不同程度的眼部干涩、红痒、刺痛或视疲劳等症状。Sehirmer试验Ⅰ（3次以上）＜5mm、BUT＜10′，角膜染色阳性。随机分成二组，治疗组泪点栓植入后滴人工泪液（0．1％爱丽滴眼液）治疗，对照组单纯用人工泪液治疗。     

腹部带蒂皮瓣移植术后的护理

手指外伤软组织缺损的修复，临床上最常用的方法之一是腹部带蒂皮瓣移植术，现将100例施行腹部带蒂皮瓣移植修复手指骨外露、皮肤缺损患者的护理体会介绍如下。     

异丙酚和异氟醚对非体外循环搭桥术患者围术期细胞因子的影响

目的:研究异丙酚和异氟醚对非体外循环搭桥术患者围术期炎性与抗炎性细胞因子平衡的影响。方法:择期非体外循环搭桥患者50例,随机分为2组。异丙酚组微量泵输入剂量为4～6mg·kg-·1h-1,异氟醚组吸入浓度为1%～1.5%。检测诱导前、打开心包、旁路血管开放30min,术后2h、24h血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的浓度。结果:2组患者旁路血管开放后IL-6浓度较术前升高(P<0.01),术后2h达高峰;术后2h异氟醚组高于异丙酚组(P<0.05)。IL-10浓度变化趋势与IL-6相似,旁路血管开放后、术后2h和24h异丙酚组高于异氟醚组(P<0.05)。2组患者TNF-α水平均无显著变化。结论:异丙酚麻醉促进IL-10的产生,抑制IL-6的产生,控制术中应激反应异丙酚优于异氟醚。     

吻合血管的腓骨移植治疗儿童先天性胫骨假关节8例

运用吻合血管的腓骨移植治疗2－6岁儿童先天性胫骨假关节，经3－10年的随访愈合较好。本术式是治疗儿童先天性胫骨假关节的较好方法，有效防止了肢体病残的发生，年龄较大患儿需结合其他方法矫正畸形，恢复患肢功能。     

大鼠腹部异位心脏移植术的改进

目的：改进大鼠腹部异位心脏移植术和研究心脏移植排斥反应。方法：将陈忠华术式加以改进，将血管吻合口改在肾静脉和腰静脉之间，结扎但不切断下腔静脉背支，肉眼下直接进行心脏移植血管吻合。结果：手术成功率90％（63／70），不需手术显微镜。结论：本术式操作简单实用，易于推广。     

低温保存羊膜在翼状胬肉中的应用

翼状胬肉进行常规的胬肉切除术,使眼球结膜囊变浅,影响美观,且术后较易复发。近来羊膜被广泛的应用,我们采用胬肉切除术联合羊膜移植术治疗翼状胬肉,取得较好的疗效。1一般资料2003年12月￣2005年1月共用此法治疗翼状胬肉12例,年龄40￣72岁,平均54岁。移植面积最大约占球结膜1/     

脏器移植术对手术室及护理人员的素质要求

随着现代医学科学的飞速发展,近二十年来环孢素及FK506等新型免疫抑制剂的不断开发和应用,新型器官保存方法的问世,外科手术技术和新型手术材料的进步,组织配型技术的不断完善,使人类组织器官移植术得到了前所未有的发展,这一技术已成为治疗许多末期疾病唯一有效的治疗手段。近年来,我院先后施行活体肝移植术6例,活体小肠移植术2例,心脏原位移植术11例,还有百余例肾移植术,均获得预期的效果。     

下半面部除皱术的综合设计

目的：中年人下半面部皮肤松弛整形时，对不同特点的患者进行不同的手术设计，使面部有明显且理想的改善。方法：通过23例就医者面部的综合设计，采用耳前耳屏切口下半面部SMAS筋膜提紧术，结合下颌吸脂、脂肪移植填充、祛眼袋术及隆鼻术，达到一个理想的面部除皱效果。结果：本组患者23例，年龄28~56岁，女性21例，男性2例，下半面部除皱术结合眼袋手术14例，下半面部除皱术结合下颌吸脂12例，其中有9例行脂肪移植术，下半面部除皱术结合隆鼻4例。通过23例患者面部的综合设计，将面部皮肤提紧术、吸脂术、脂肪移植术、隆鼻术、祛眼袋术结合进行，患者均达到满意的效果。结论：对面部松弛的患者，应综合考虑，发现患者的缺陷，精心设计，减少创伤，手术才能达到理想效果。