艾滋病患者机会感染病原菌分析

目的总结近年艾滋病患者发生机会性感染的病原菌及感染部位分析结果。方法对2005～2008年感染科住院病人所有标本的培养结果进行统计分析。结果与结论艾滋病患者的机会性感染以真菌感染最常见,肺部容易发生感染。     

念珠菌105株及药敏结果分析

近年来随着免疫抑制剂、介入性检查治疗手段的广泛应用,肿瘤化疗的进行,抗生素的广泛使用,使临床深部真菌的感染率逐年增加,尤其是念珠菌在住院患者的感染中最常见。抗真菌药物的应用,又使真菌的耐药问题日显突出。因此,进行真菌药物的体外敏感试验,指导临床合理用药越发显得重要。现对我院2008年6月至2009年6月临床分离的105株念珠菌的鉴定、耐药情况报告如下。     

恶性血液病患儿继发侵袭性肺部真菌感染4例的诊断和治疗

目的提高临床医师对儿童恶性血液病、肿瘤疾病患儿合并侵袭性肺部真菌感染(IPFI)尤其是侵袭性肺曲霉菌感染(IPA)的认识,早期及时地诊断及治疗提高患儿生存率。方法对本院在2007年1月至2008年6月收治的4例血液病患儿合并IPA的临床诊治过程及预后进行回顾性分析。结果 4例患儿均符合IPFI的诊断标准,1例为临床诊断,另3例为拟诊;4例患儿存在化疗后中性粒细胞减少>10 d,造血干细胞移植后移植物抗宿主病,长期应用激素等宿主因素,典型肺CT空洞改变;1例痰培养示咽曲霉菌生长的诊断依据,同时应用伏立康唑、米卡芬净等抗真菌药物治疗。4例患儿均死亡。结论儿童恶性血液病、恶性肿瘤合并IPA进展快、病原学诊断困难、预后差,早期诊断及治疗对挽救患儿生命至关重要。     

阴囊Paget病1例

临床资料 患者男,71岁.右侧阴囊红斑、糜烂、结痂1年.1年前无明显诱因右侧阴囊出现片状红斑,轻微瘙痒.来我院就诊,真菌镜检阴性,诊断为＂湿疹＂,外用肤康王、复方地塞米松霜等治疗,无明显改善,皮疹逐渐增大,中央出现糜烂、结痂.既往体健,无慢性系统性疾病,无长期特殊化学物质及放射性物质接触史.     

真菌性眼内炎的病原菌及其药物敏感性分析

目的 分析导致真菌性眼内炎的主要病原菌及其对一些抗真菌药物的敏感性,为临床治疗提供参考.方法 对80例确诊为真菌性眼内炎患者的房水和玻璃体液进行直接涂片以及细菌和真菌培养,并对培养出的真菌进行药物敏感性试验.结果 外伤性眼内炎房水和玻璃体液直接涂片查真菌和真菌培养阳性率分别为33％和38％,术后眼内炎患者房水和玻璃体液直接涂片查真菌和真菌培养阳性率分别为34％和26％.真菌阳性者经鉴定其中茄病镰刀菌7例、串珠镰刀菌5例、白色念珠菌2例、烟曲霉菌5例、黄曲霉菌4例、链铬孢霉菌4例.镰刀菌、曲霉菌和链铬孢霉菌对特比奈芬和伏立康唑敏感;白色念珠菌对多数常用抗真菌药物较敏感但对特比奈芬耐药,对其他常用抗真菌药物敏感性不一.结论 真菌性眼内炎的主要病原菌为茄病镰刀菌、串珠镰刀菌、白色念珠菌、烟曲霉菌、黄曲霉菌、链铬孢霉菌等,镰刀菌、黄曲霉菌、链铬孢霉菌对特比奈芬和伏立康唑敏感,白色念珠菌对多数常用抗真菌药物较敏感但对特比奈芬耐药.     

伏立康唑针剂治疗恶性血液病患者侵袭性真菌感染18例临床分析

目的探讨伏立康唑针剂治疗恶性血液病患者侵袭性真菌感染(IFI)的疗效和安全性。方法回顾性分析18例接受伏立康唑治疗的确诊、临床诊断和拟诊恶性血液病合并IFI患者的临床资料。结果 18例IFI患者中确诊1例,临床诊断7例,拟诊10例。伏立康唑治疗的有效率为72.2%,其他抗真菌药物无效改为伏立康唑治疗的有效率为60%;患者均未发生突破性真菌感染;开始治疗至停药后7 d内患者的生存率为94.4%;治疗期间的退热率100%,平均退热时间4.5 d;确诊和临床诊断的IFI患者在治疗结束时有效率达到100%。总的不良反应发生率为22.2%。结论伏立康唑针剂能高效、安全的治疗恶性血液病患者合并IFI。     

隐球菌性脑膜炎30例脑脊液分析

目的观察隐球菌性脑膜炎(CNM)的脑脊液常规、生化及真菌培养结果及特点。方法对初诊隐球菌性脑膜炎患者30例的脑脊液特点进行回顾性分析。结果脑压>300 mmH_2O 27例(90.0%),其中>400 mmH_2O16例(53.3%);脑脊液涂片墨汁染色找到新型隐球菌26例(86.7%);脑脊液培养出新型隐球菌22例(73.3%)。经治疗存活27例(90.0%),死亡2例(6.7%),自动出院1例(3.3%)。结论临床上脑压>300 mmH_2O要注意CNM可能,脑压>400 mm H_2O高度怀疑CNM可能;脑脊液改变与其他感染性脑膜炎无特异性,脑脊液有核细胞越高、蛋白越高、糖越低,提示病情越严重、预后越差。脑脊液涂片墨汁染色找隐球菌及隐球菌培养阳性率较高,需多次行脑脊液涂片墨汁染色找隐球菌及隐球菌培养,减少误诊发生。隐球菌的耐药问题应当引起足够重视。     

顺德区公共场所集中空调通风系统微生物污染状况调查与分析

目的通过调查研究,了解顺德区公共场所集中空调通风系统微生物污染状况,为制定顺德区公共场所集中空调通风系统卫生管理提供依据.方法从2009年~2012年在顺德区随机抽检多套集中空调通风系统的冷却水进行嗜肺军团菌培养和鉴定,抽检风管内表面积尘进行细菌总数和真菌总数的检测,并对检测结果作出评价,检测和评价方法参照《公共场所集中空调通风系统卫生规范》[1].结果2009年~2012年顺德区公共场所集中空调通风系统微生物检测总合格率为83.12%.冷却水中嗜肺军团菌阳性检出率为23.64%,四年间冷却塔污染程度有逐年减轻的趋势.风管内表面细菌总数和真菌总数合格率分别为90.91%和79.55%,四年间风管内表面污染程度基本持平.结论顺德区公共场所集中空调通风系统存在微生物污染,对人群构成潜在健康危害,监管部门和企业必须共同加强预防控制工作.     

氟康唑的不良反应文献分析

目的通过分析氟康唑所致的不良反应（ADR）的一般规律及特点,以为临床合理用药提供参考。方法检索2001年～2011年中国医药期刊全文数据库内文献记载的有关氟康唑所致ADR的136例患者,进行统计学分析。结果氟康唑所致ADR的数量呈逐年上升的趋势。ADR多为消化道反应,约占该药所有ADR的50%;其次有过敏反应（30%）;也有急性肝、肾功能损害,还出现一些少见的ADR,如心脏毒性、精神及神经系统的症状,偶可发生周围血象一过性中性粒细胞、血小板减少,凝血酶原时间延长等血液学检查指标改变,也有个别出现急性骨髓抑制。结论提示临床医务人员应高度重视氟康唑的ADR,坚持合理用药。     

老年2型糖尿病患者肺部感染的病原学分析及防治

目的通过对病原菌的分布特征和耐药特征进行实验分析,指导有肺部感染的老年2型糖尿病患者临床用药的合理性和有效性。方法培养细菌以及真菌,培养条件以及培养环境是25例肺部感染的老年2型糖尿病患者的痰液,最后进行体外药物敏感性检测。结果 25例患者产生的91份痰标本培养产生了49株病原菌。其中,G-杆菌表现出较高的耐药率,在真菌当中,白色念珠菌的数量最多,而热带念珠菌耐药率最高。结论主要病原菌为G-杆菌,且其耐药率不断上升。真菌耐药率也有所增加。应严格控制血糖,严密动态监测病原菌,合理选用抗生素,以有效防治老年2型糖尿病患者肺部感染。