中耳结构动力响应对不同病理圆窗封闭的反馈

目的研究耳蜗圆窗病变对中耳结构力学行为的影响。方法依据临床健康志愿者右耳CT扫描结果,将CT扫描数据数值化导入PATRAN软件进行人耳三维有限元模型重建,并应用NASTRAN软件进行流固耦合频率响应分析,通过数值模拟方法探讨中耳结构动力响应对内耳耳蜗圆窗病变的反馈。结果硬化症导致的圆窗封闭比先天性圆窗封闭使镫骨振幅下降更多,最大达到30. 2 d B,且后者不会对镫骨振动速度产生明显影响。相位角方面,硬化症情况下镫骨和圆窗均最多产生90°变化,且两者保持180°差值;而先天性圆窗封闭情况下镫骨最大有270°变化,同时圆窗相位角变化消失。结论基于振幅、速度和相位角,镫骨动力行为会对先天性和硬化症导致的圆窗封闭形成不同的反馈表现,研究结果可为未来临床上诊断及修复圆窗病变提供理论支撑。     

温度与时间对祖师麻后交联凝胶贴膏流变学特性影响研究

目的为祖师麻后交联凝胶贴膏在贮存运输过程中的温度条件提供科学依据。方法以线性粘弹区、模量、屈服应力、相位角、复合黏度、蠕变柔量作为评价指标,通过高级旋转流变仪对祖师麻后交联凝胶贴膏基质进行振幅扫描、频率扫描、温度扫描和蠕变测试,分别得到样品在室温、-20℃及-50℃下贮存1、3、8、13 d的弹性模量、黏性模量、相位角、复合黏度、蠕变柔量、屈服应力的相关数据。结果祖师麻后交联凝胶贴膏所有样品均表现为弹性特征,状态稳定;经不同条件贮存后状态依旧稳定,分散性更好;贮存8、13d时样品的剥离强度减弱;-50℃下贮存13d时样品保型性降低。结论含后交联凝胶基质的祖师麻贴膏在0℃以下存放3 d时,状态稳定,分散性、初黏力、剥离强度和保型性良好。     

人体成分分析在肺移植患者中的应用与研究

目的 通过生物电阻抗分析法测得肺移植患者术前的身体成分，探究其与术后临床结局间的关系。方法 收集2020年9月至2021年6月入住无锡市人民医院呼吸与危重症科病房的进行术前检查的终末期肺病患者的身体测量指标、生化检查指标和人体成分结果。患者手术后随访并收集其临床结局资料，包括：机械通气时间、术后1个月肺部感染情况、术后3个月死亡情况。结果 相位角是术后1个月肺部感染发生的独立保护因素(OR=0.077,95%CI 0.006～0.983),是术后3个月受者死亡发生的独立保护因素(OR=0.122,95%CI 0.017～0.860),是机械通气时间的显著影响因素(P<0.05)。结论 相位角是肺移植受者术前营养状况重要的评价参数，低相位角与机械通气时间延长有关，也是移植术后1个月肺部感染和术后3个月死亡的危险因素。     

炎症性肠病患者相位角与营养状况及临床结局的关系

目的 探讨生物电阻抗法测得相位角(PA)与炎症性肠病(IBD)患者营养状况及临床结局的相关性.方法 收集2014-2020年在某三甲医院首次入院的所有IBD患者信息,包括营养风险筛查2002(NRS2002)、患者主观整体评估(PG-SGA)、体重、体重指数(BMI)、人体成分、住院时间、住院费用,评价PA与营养状况和临床结局的关系.结果 溃疡性结肠炎(UC)患者的年龄、BMI、内脏脂肪面积(VFA)高于克罗恩病(CD)患者(P<0.05).低PA组的体重、BMI、细胞内水分、细胞外水分、蛋白质、无机质、骨骼肌、身体细胞量(BCM)、骨矿物质含量(BMC)、基础代谢率(BMR)低于正常PA组,VFA、住院费用、住院时间高于正常PA组患者(P<0.05).PA与IBD患者体重、BMI、细胞内水分、细胞外水分、蛋白质、无机质、骨骼肌、BCM、BMC、BMR存在正相关(P<0.05),与IBD患者PG-SGA、VFA、住院费用及住院时间呈负相关(P<0.05).PA与UC患者的体重、BMI、体脂肪、BMR呈正相关,与UC患者的住院费用及住院时间呈负相关(P<0.05).PA与CD患者的体重、BMI、细胞内水分、细胞外水分、蛋白质、无机质、骨骼肌、BCM、BMC、BMR呈正相关(P<0.05),与CD患者的VFA、住院费用呈负相关(P<0.05).结论 PA可能作为预测IBD患者营养状况及临床结局的指标之一.     

相位角与冠心病PCI患者术前营养状况相关性研究

目的 探讨相位角与冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)患者术前营养状况相关性。方法 收集2021年4-7月在该院心内科拟行PCI手术的120例冠心病住院患者为研究对象。术前采用营养风险筛查表(NRS-2002)、一般情况及膳食情况调查问卷行营养评估,测定人体成分,收集相关营养指标及病情指标,分析相位角与相关指标的相关性。结果 相位角与NRS-2002评分、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、细胞内外水分比(ECW/TBW)呈负相关(P<0.05),与血红蛋白、BMI、白蛋白、前白蛋白呈正相关(P<0.05)。以NRS-2002评分作为预测患者营养风险标准,相位角在预测患者短期营养风险的特异度为82.5%,灵敏度为93.1%。能量、蛋白质、钾、Vb1、Vb2、镁、钙、锌、硒等摄入不足(P<0.001),脂肪、钠、铁、铜、锰、磷等摄入超量(P<0.001)。结论 冠心病PCI术前应用相位角评估其营养状况有助于精准指导该类患者围术期的营养治疗。     

生物电阻抗分析的临床应用

摘要:人体是一个有机整体,各个系统时刻保持动态平衡。容量负荷、脂肪含量和肌肉水平的失衡都预示着疾病的 发生发展,若未能及时发现并采取有效的防治措施,将导致严重后果。生物电阻抗分析作为一项人体成分分析技术,是 测量机体部分和整体容量负荷、脂肪含量及肌肉水平的检查方法。该方法的出现使得更多疾病,例如心功能衰竭、单纯 性肥胖、肌少症等能被及早发现,便于临床医生进行及时有效的干预。尽管其测量的准确性尚未在人群中得到反复验 证,但因其与传统的人体成分评估方法相比具有安全、便捷、经济、综合等优点而被越来越多的临床医生和患者所接受。 该文综述了生物电阻抗技术在现代临床医学,包括患者容量管理、体重管理、肌肉含量评估及营养指导等方面的应用及 前景。     

强迫振荡肺功能测定新技术及临床研究

目的探讨强迫振荡肺功能测定在正常人、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺纤维化等患者中气道阻力和相位角的变化规律以及哮喘患者吸入支气管舒张剂前、后肺功能的变化。方法使用德国Ｃｕｓｔｏｖｉｔｍ强迫振荡设备，测定各患者组气道阻力和相位角，然后分别和正常组进行统计学比较；哮喘患者吸入间羟舒喘宁前、后气道阻力改善率与一秒钟用力呼气容积（ＦＥＶ１）和流速容量（ＦＶ）曲线测定改善率比较。结果慢性阻塞性肺疾患和哮喘组气道阻力值与正常组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）及显著频率依赖性（Ｐ＜０．０５）；各病种组相位角与正常组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５），且肺纤维化患者仅表现为相位角降低；哮喘患者吸入间羟舒喘宁后气道阻力改善率与ＦＥＶ１和ＦＶ曲线改善率比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论强迫振荡法是一种简便、快速、无创性测定气道阻力与相位角的新方法，适用于重症慢性阻塞性肺疾病患者，且对哮喘的用药观察优于传统肺功能测定。     

心内直视手术期间不同振荡频率下呼吸力学参数的比较

目的 研究强迫振荡法4、8Hz两种频率下心内直视手术围麻醉期病人呼吸系统阻力和相位角的变化规律和相关性.方法 心内直视手术成年病人30例,行常规芬太尼静脉全身麻醉,用CUSTO VITM肺功能仪测定围麻醉期10个时段的4Hz、8Hz气道阻力(Resistance forced oscillation,RFO)和相位角(Phase angle,Phi).结果RFO术前仰卧位时最高,机械通气后明显降低,术中各时段均<3.0cmH_2O/L/s.Phi开胸后最大,4Hz可达20°～30°,8Hz在50°～60°范围,体外循环心肺转流(CPB)后明显下降,关胸后回升.Pearson相关分析,气道阻力和相位角与机械通气时相应值比较,相同频率的RFO和Phi在术中各时段均有中至高度正相关.结论 强迫振荡肺功能测定技术适用于麻醉临床,对评价体外循环乃至心内直视手术期间患者呼吸力学机制紊乱具有显著的参考指导意义.     

胃肠道恶性肿瘤患者的人体成分分析

目的 分析胃肠道肿瘤患者的人体成分,探讨人体成分指标在评估胃肠道肿瘤患者营养状况中的价值。方法 纳入拟行手术治疗的胃肠道恶性肿瘤患者162例,入院行主观综合营养评估（SGA）和生物电阻抗体成分分析。结果 低去脂指数、低骨骼肌指数和细胞外水肿的发生率均为1/4左右,其中20%以上为SGA评为营养良好的患者。体成分指标与SGA评估营养不良的一致性均差,但低脂肪指数与SGA的一致性在男性患者中更好,而低骨骼肌指数与SGA的一致性在女性患者中更好。相位角<4°的患者,评定为低体重指数、低去脂指数、低骨骼肌指数、细胞外水肿、营养不良、重度营养不良和低蛋白血症的特异性高达98%以上。结论 有必要结合人体成分指标来评估胃肠道肿瘤患者的营养状况;人体成分指标在评判营养不良时存在性别差异;相位角＜4°在全面地评定营养不良方面具高特异性。     

便携式生物阻抗相位角测量仪

目的设计一台便携式的生物阻抗相位角测量系统,用于分析人体各身体成分及营养状况。方法为提高测量仪精度和数据分析能力,采用八电极分段阻抗测量方法,通过计算即可得到身体分段的阻抗。采用TI公司生产的AFE4300高集成度前端方案,以为提高便携性和测量精度。该测量仪主要分为6个部分,分别是AEF4300芯片集成前端、STM32单片机电路、有机发光二极管(organic lightemitting diode,OLED)显示器、电池及电源电路、USB数据传输电路及Flash数据存储器。其中,AFE4300集成前端实现电极的驱动与测量、ADC转换和IQ解调等功能; STM32单片机用于控制整个测量仪;OLED显示器进行数据显示;电池及电源电路通过低压差线性稳压器(low dropout regulator,LDO)技术实现并采用锂电池供电; USB数据传输电路实现数据的上传和锂电池的充电功能; Flash数据存储器用于存储测量数据和校准数据。结果通过对人体阻抗RC三元件模型的测量验证,该测量仪在阻抗模测量和相位角测量方面的误差分别低于2%和4%。通过对志愿者实测,测量时间约为30 s,符合相关文献数据。结论该测量仪的精度和测量速率都可以满足实用化要求,具有一定的市场价值。