河北省2011-2015年流行性乙型脑炎流行病学特征分析

目的 分析河北省2011-2015年流行性乙型脑炎(JE)的流行病学特征,为有效控制乙脑提供科学依据。 方法 采用描述性流行病学分析方法,对乙脑监测管理系统信息、个案调查资料进行综合分析。 结果 河北省2011-2015年共报告乙脑病例272例,死亡3例,年均发病率0.075/10万,年均死亡率为0.001/10万,病死率为1.10%。其中2013年乙脑发病234例,发病率达到0.32/10万。病例散发且相对集中在河北省中南部地区的石家庄(44.49%)、衡水(19.85%)、邢台(11.76%);乙脑发病季节性明显,10月达到高峰(占68.01%);病例主要集中在15岁以上人群,占病例总数的73.90%;有免疫史的占11.74%,无免疫史和免疫史不详的分别占31.74%、56.52%。 结论 河北省2011-2015年乙脑发病率维持在较低水平。2013年出现乙脑发病高峰,乙脑发病年龄明显后移,需加强防控措施。     

香丹注射液联合左卡尼汀治疗急性病毒性心肌炎的临床研究

目的探讨香丹注射液联合左卡尼汀治疗急性病毒性心肌炎的临床效果。方法选取2014年2月—2017年2月上海市静安区闸北中心医院收治的急性病毒性心肌炎患者80例,随机分为对照组(40例)和治疗组(40例)。对照组静脉滴注左卡尼汀注射液,100 mg/kg加入5%葡萄糖溶液100 mL,1次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注香丹注射液,0.5 mL/kg加入5%葡萄糖溶液100 mL,最大剂量15 mL/d,1次/d。两组均连续治疗14 d。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者症状改善时间、心肌酶谱、心功能指标、氧化应激指标、免疫球蛋白和淋巴细胞水平。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为77.5%、95.0%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者胸闷、头晕、肢冷、烦躁等症状改善时间比对照组显著缩短(P0.05)。治疗后,两组血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平均显著下降(P0.05),左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)显著升高(P0.05),且治疗后治疗组心肌酶谱和心功能指标改善明显优于对照组(P0.05)。治疗后,两组血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)水平均显著升高(P0.05),血清丙二醛(MDA)水平均显著降低(P0.05),且治疗后治疗组比对照组改善更明显(P0.05)。治疗后,两组血清IgA、IgG水平均显著上升(P0.05),外周血Th17细胞百分率、Th17/Treg比率均显著减小(P0.05),且治疗后治疗组比对照组改善更明显(P0.05)。结论香丹注射液联合左卡尼汀治疗急性病毒性心肌炎更能有效缓解患者症状,改善心功能,调控机体氧化应激状态,增强免疫功能。     

成人炎性肌病的诊断及鉴别诊断(附1例病例分析)

目的:对成人炎性肌病的常见病因、临床表现、诊断及鉴别诊断进行探讨。方法:通过报告1例病毒性肌炎男性青年患者的临床表现及诊治过程,结合相关文献,对成人炎性肌病的常见病因、临床表现及诊断进行讨论总结,以供临床参考。结果:该患者反复出现感冒后双下肢肌肉疼痛,实验室检查提示肌酶明显升高,经除外特发性炎症性肌病(IIM),给予抗病毒及对症支持治疗后康复出院。结论:成人炎性肌病可以是自身免疫性介导导致,也可以是感染性疾病导致,是一组预后相对较好的肌病。其中成人病毒性肌炎临床罕见,其诊断主要依据流行病学特征和实验室检查,需要与IIM仔细鉴别。     

复方丹参滴丸联合辅酶Q10对病毒性心肌炎患儿的心肌保护作用

目的:研究复方丹参滴丸联合辅酶Q10对病毒性心肌炎患儿的心肌保护作用。方法:95例病毒性心肌炎患儿随机分为观察组48例和对照组47例,对照组患儿给予辅酶Q10治疗,观察组患儿给予复方丹参滴丸联合辅酶Q10治疗。观察并记录胸闷、胸痛、心悸、乏力、呼吸困难等临床症状;比较治疗前后两组患儿超声心动图指标及实验室指标变化情况。结果:观察组临床总有效率高于对照组(91.67% vs 74.47%, χ2=5.015, P<0.05)。治疗后,观察组心肌酶谱、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶水平显著降低且低于对照组(P<0.05),肌钙蛋白I和hs-CRP水平显著降低且低于对照组(P<0.05)。结论:复方丹参滴丸联合辅酶Q10可以有效恢复心肌酶水平,改善心电图结果,保护心肌细胞。     

磷酸肌酸联合免疫球蛋白对病毒性心肌炎患儿症状改善及血清心肌酶谱水平变化的影响

目的:研究磷酸肌酸联合免疫球蛋白对病毒性心肌炎患儿症状改善及血清心肌酶谱水平变化的影响.方法:选取我院2015年4月～2017年5月54例病毒性心肌炎患儿,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各27例.对照组予以磷酸肌酸治疗,观察组予以磷酸肌酸+免疫球蛋白治疗.观察两组治疗效果、心肌酶谱恢复时间、临床症状消失时间及治疗前后两组肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)变化情况及不良反应发生情况.结果:观察组总有效率(92.59％)高于对照组(70.37％),差异有统计意义(P<0.05);治疗前,两组CK、CK-MB、cTnI、LDH、AST指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组CK、CK-MB、cTnI、LDH、AST指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心肌酶谱恢复时间和临床症状消失时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未发生严重不良反应.结论:磷酸肌酸联合免疫球蛋白对病毒性心肌炎治疗效果显著,能有效改善患儿临床症状,促进心肌酶谱恢复,且安全性高.     

炙甘草汤加减联合常规西药治疗病毒性心肌炎患者的效果

目的:观察炙甘草汤加减联合常规西药治疗病毒性心肌炎患者的效果。方法:选取112例病毒性心肌炎患者为研究对象,依照随机数字表法分为对照组和观察组各56例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合炙甘草汤加减治疗,持续用药4周。比较两组临床疗效,治疗前后心肌酶指标[肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)]水平、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为98.21%(55/56),高于对照组的75.00%(42/56),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清LDH、CK、cTnI和HMGB1水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:炙甘草汤加减联合常规西药治疗病毒性心肌炎患者可提高治疗总有效率,降低血清心肌酶指标、cTnI和HMGB1水平,效果优于单用常规西药治疗。     

福氏耐格里阿米巴原虫脑膜炎药物治疗的进展

福氏耐格里阿米巴原虫通过鼻腔通道感染受害者的中枢神经系统,是原发性阿米巴脑膜脑炎的病原体,死亡率可达95％以上,被称为"食脑虫".该病进展迅速,并且缺乏有效的治疗手段,所以临床早期诊断与药物治疗至关重要,本文对PAM的治疗进展进行综述,从而为该病治疗提供参考.     

自身免疫性脑炎免疫治疗进展

自身免疫性脑炎（autoimmune encephalitis,AE）是一种由抗神经元抗体作用产生的亚急性意识损害、 记忆缺陷、行为障碍和癫痫发作相关的精神障碍综合征,大部分 AE 患者对免疫治疗均有反应,根据所涉及的 抗体类型可采取不同的治疗措施。本文就 AE 免疫治疗的进展进行综述,以了解 AE 免疫治疗的类型和疗效, 为临床提供更多的治疗证据。