神经外科危重病人常见并发症的预防和护理

神经外科危重病人并发症很多，严重的并发症是神经外科病人死亡的主要原因。作者通过总结本科3年来危重病人常见并发症的发生情况，提出相应的预防护理措施。     

应变和应变率成像在心脏移植术后急性排斥反应诊断中的潜在临床价值

一直以来人们在寻找一种敏感无创的方法来及早发现心脏移植患者亚临床期急性排斥反应。超声变形成像(应变和应变率)能敏感地检测局部收缩功能亚临床的异常,并且很可能十分敏感的检测出由移植排斥所诱发的心肌变形。目的:为了评价应变(S)和应变率(SR)成像作为一种无创方法在心脏移植患者急性排斥反应监测和诊断中的作用。方法和结果:一项前瞻性的研究被开展,对31例心脏移植患者进行了106块心内膜心肌组织活检并获得相关心脏超声数据。为了评价局部长轴变形,分别获取室间隔、左室侧壁、右室游离壁的超声应变和应变率数据。横向变形,获取左室…     

1990年全国疾病监测点潜在寿命损失年分析

研究通过对我国１９９０年疾病监测点潜在寿命损失年（Ｙｅａｒｓｏｆｐｏｔｅｎｔｉａｌｌｉｆｃｌｏｓｔ，ＹＰＬＬ）分析，得出：在我国对１～６５岁的劳动力人口的健康危害最严重的七种死因为：意外死亡、肿瘤、呼吸系疾病、感染性疾病、心血管疾病、消化系疾病和脑血管疾病。男女之间、城乡之间均有明显差别。动态变化分析可见心、脑血管疾病的危害近年来有所减少，而呼吸系疾病的危害却大大增加。提示我们应当针对上述七种主要死因采取多方面预防保健措施，同时注意不同性别、不同地区人群各有侧重点，以期更有效地保护劳动力。     

碱性成纤维细胞生长因子治疗恶性血液病化疗后口腔黏膜炎的效果观察

口腔黏膜炎（OM）是恶性血液病病人化疗后常见的并发症，具有潜在危险性，且缺乏有效防治手段，不仅给病人带来疼痛，影响病人的生存质量，也是致死性感染的重要原因之一。本组观察2004年6月-2005年6月在我科住院的74例次恶性血液病病人化疗所致的溃疡性OM的临床表现，比较了碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）治疗和常规漱口液、软膏治疗对OM的疗效。     

急诊、危重病医生临床常见失误及原因分析

目的 分析急、危重病医生临床工作常见失误及其产生原因，探讨相应的防范对策。方法 回顾性分析588个急、危重病医生临床工作失误或经验教训事例的特点，按其产生的原因不同，进行归纳、分类；针对不同原因的失误探讨防范对策。结果 558条病例或体会共涉及7类问题：(1)医生先人为主，想当然，对急诊病人缺乏必要的检查(包括体格检查和实验室检查)，导致漏诊漏治或误诊误治，占总数的51.3％：(2)对危重病人的潜在危险性认识不足，导致处置不当占8．6％：(3)医生责任心不强或经验、技术有限，导致处置不当占13．6％；(4)医生与病人、医生与医生之间沟通不良或急诊处理程序不对导致纠纷占14.3％；(5)医生轻信病人的病史描述(有的故意隐瞒)而产生错误的判断，缺乏细致的鉴别诊断分析占5．7％；(6)医生、护士对急救药物的熟悉程度不够，导致误用、对副作用的错误判断和处理占5．2％；(7)紧急情况下采取非常规措施挽救了病人的生命，占1．3％。减少临床失误的措施主要包括：(1)培养医生严谨的临床思维；(2)确立医生对病人高度负责的态度；(3)加强医生的临床基本功的训练；(4)医生要熟悉与病人及家属沟通的技巧。结论 系统的临床基本功培训和严谨的临床思维训练，是防止急、危重病医生临床工作失误的主要措施。     

大黄在危重病医学领域内的研究与应用

随着近20多年来危重病医学的发展及对多器官功能衰竭综合征(MODS)发病机理和病理生理变化的深人研究,临床医生对MODS的预防、急救取得了长足的进展.虽然对MODS的预防和治疗的手段有所提高,通常仍采用以控制感染、脏衰功能的保护支持以及全身的营养支持为主的综合治疗方法,疗效却并不十分理想,MODS病死率仍然高达60%～80%.大黄具有清热解毒、通里攻下、活血化瘀之功效,其味苦性寒,能泻实热、下积滞、行瘀结;其药理作用主要通过活血化瘀,改善微循环,荡涤胃肠内细菌和毒素,促进新陈代谢.大黄的上述作用机制为其在MODS的防治方面提供了坚实的药理基础.现就近20年来大黄在MODS中的研究和应用作一综述.     

危重症患儿ICU监护146例分析

目的探讨建立儿童重症监护病房(PICU)在保证危重儿得到及时合理诊治的重要作用。方法对2000年4月-2002年12月我院儿科PICU病房收治的危重病患儿146例进行分析。结果146例患儿中，重症肺炎71例，危重哮喘7例，脑炎18例，肠炎17例，中毒11例，溺水3例，外科疾病5例。其他疾病14例。其中器官衰竭情况：心功能衰竭79例，呼吸衰竭30例，多器官功能衰竭(MOF)23例，消化道出血18例，肾功能衰竭11例。肝功能衰竭7例，感染性休克6例。本组抢救成功126例(86．3%)，未愈自动出院6例(4．1％)，死亡14例(9．6%)。结论在小儿危重症中，呼吸系统疾病仍占PICU抢救的首位，各种危重症都不同程度累及呼吸系统。呼吸衰竭病死率仍高达23%；在PICU病房，细菌耐药是引起全身炎症反应综合征与多器官功能衰竭(MOF)的重要原因之一；加强液体管理，控制输液量，以免增加肺循环液体静压，对于抢救成功至关重要；在多器官功能衰竭(MOF)中，器官衰竭的个数越多，预后越差。