以气促为主诉症状的焦虑症患者误诊为支气管哮喘临床分析

目的回顾性分析在我院就诊的41例以气促、气喘为主诉症状的焦虑症患者误诊为支气管哮喘的临床特点,分析误诊原因。方法所有患者均由呼吸专科医师在患者就诊时据患者的主诉、体征、支气管激发试验及患者对哮喘相关治疗的反应进行初步判断,填写哮喘控制测试(ACT)量表,再在心身科专科医师指导下行抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)填写,若诊断为焦虑障碍即予以心身专科抗焦虑治疗。追踪随访3个月以上,对患者治疗前后症状、SDS、SAS、ACT评分进行相关分析。结果 41例患者中女性占绝对多数(95%),进行心身科专科治疗后患者气促等临床症状得到明显改善,ACT、SDS、SAS评分均较治疗前明显改善(P0.05)。最长随访为12月,部分患者虽有气促、胸闷症状的反复发作,但在心身科调整治疗后症状能较快改善及缓解。在未进行哮喘治疗的情况下无一例因哮喘发作入院及死亡。结论以气促为主诉症状的焦虑症患者易误诊为哮喘,女性尤为突出。合理运用ACT、SDS、SAS等评分可以降低临床误诊率。     

由病例认识慢性阻塞性肺疾病与哮喘的鉴别诊断

患者女,55岁。主述慢性咳喘30余年,加重5d入院。30年前出现慢性咳嗽、咳痰、喘息症状,每年9月份至11月份发作。10年前症状开始加重,发作时间延长至每年的8月底至12月份。曾被就诊医院诊断“慢性支气管炎,哮喘”,经消炎、平喘治疗后症状可以较快缓解。5年前出现活动后气促症状,平常无规律服药习惯,5d前因受凉后咳喘症状加重,咳痰为黄白色,     

急性心肌梗塞误诊为胆石症1例

1　临床资料患者,女性,73岁。生气后出现胸闷、气促、上腹疼痛,于夜间来院急诊。查体:神智清,表情痛苦,血压90/60mmHg(12.0/7.8kPa),双肺呼吸音清晰,心率62次/分,心律齐整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平坦,上腹部轻压痛,墨菲氏征阳性。追问病史,既住有胆结石病史,一周前方出院。遂请外科医生会诊,外科以“胆石症”收入院治疗。2天后因疼痛加剧,心律失常,频发早搏而行心电图检查,诊断为急性前壁、下壁心肌梗塞,频发室性早搏。转入内科治疗,3天后死亡。2　教　训(1)临床症状不典型,老年人的心肌梗塞常呈不典型部位的疼痛;(2)未及时行心…     

临床病例讨论—长期咳嗽,气促,肺不张,胸腔积液

病史摘要 女,56天。因咳嗽、气促35天入院。系足月平产,出生体重3000g,无窒息及黄疸史,生后3天接种卡介苗。生后21天出现阵发性咳嗽,伴有气促、呼吸困难及发绀,当时不发热,在当地市医院就诊,胸片示“新生儿肺炎”,血WBC35.2×10~9/L,N0.6,L0.4,先后用过青霉素、氨苄西林、头孢唑啉、红霉素、头孢哌酮、氯霉素和头孢曲松等抗感染,病情渐重,咳嗽气促加剧。入院前5天出现发热、痰液增加,复查胸片示右侧胸腔积液。血象多次复查WBC25.6～70.0×10~9/L,N0.3～     

COPD稳定期病人双水平气道正压通气康复治疗后的随访研究

目的：探讨双水平气道正压通气（ＢＩＰＡＰ）对ＣＯＰＤ稳定期患者的长期疗效。方法：回顾性对照研究。对在本所接受ＢＩＰＡＰ治疗的２６例稳定期ＣＯＰＤ病人进行２年的随访,并与同期的２４例病人对照。结果：与对照组相比,接受了ＢＩＰＡＰ治疗后的稳定期ＣＯＰＤ病人在较长时间内（２年）气促仍能得到缓解,住院和急诊就诊次数减少。但两组病人的病死率无显著性差别。结论：ＢＩＰＡＰ无创通气是稳定期ＣＯＰＤ病人有效的康复治疗手段     

小儿肺炎喘嗽从瘀论治

<正>肺炎喘嗽是小儿临床常见病之一,临床以发热、咳嗽、气促鼻煽为主要特征。严重时可出现张口抬肩、呼吸困难、颜面、口唇青紫等症状。西医学称肺炎喘嗽为肺炎。1病因病机肺炎喘嗽发病多由内外因相互作用而病。外部因素多由于外感六淫、内蕴痰浊;内部因素多由于小儿形气未充,脏腑娇嫩,     

甲状腺功能减退症误诊为结核性心包积液1例

患者,女,56岁。因乏力、胸闷、气促1年余,加重1个月入院。患者1年前出现乏力、胸闷,偶有心悸气促,活动后加重,无咳嗽。在当地医院检查,发现“心包积液”,多次行心包穿刺,抽出液为渗出性积液,诊断为“结核性心包炎”。予抗结核治疗,效果不佳。近1月胸闷气促加重并出现全身水肿,以双下肢为重,不能平卧,转入我院。既往健康。体检：体温36．5C,脉搏76次／分,血压14．6／9．3Kpa。消瘦,面色苍白,表情淡漠,反映迟钝。     

呈急性呼吸衰竭并以间质性肺炎为表现的重症肺结核一例

患者,男性,20岁。以“咳嗽、气促、发热13 d,排黑便1 d”为主诉,于2011年5月20日入院。患者于2011年5月7日无诱因出现阵发性咳嗽,咯少量白黏痰;活动后胸闷、气促,登2楼即感气促明显需休息;自感午后发热（体温未测）,未予诊治,气促逐渐加剧至平静状态下亦感气促。     

咳嗽 气促伴面色苍白

1 病历摘要 患儿,女,81d,因“咳嗽1周,气促伴面色苍白1d”至急诊室就诊。1周前与感冒的父亲接触后开始出现流涕、咳嗽,入院前1d发现患儿咳嗽加重,气促明显,伴低热,来院急诊。患儿面色苍白,查血常规WBC17．0×10^9／L,N15．7％,L66．7％,PLT 91×10^9／L,Hb58g/L,以“肺炎、贫血待查”收住我院。病程中患儿无呕吐、腹泻、皮疹。患儿系G1P1,足月顺产,否认产时窒息抢救史,出生体质量2300g。     

新生儿枫糖尿症一例

患儿男,生后28h,因"气促、呻吟、发绀27h,反应差2h"入院。系第1胎第1产,孕37周自然分娩。无胎膜早破,出生时无窒息。羊水、脐带、胎盘无异常。生后1h无明显诱因出现气促、呻吟,先后给予鼻导管吸氧、气管插管等支持,病情仍进展。生