椎弓根钉辅助下后外侧融合在退变性腰椎管狭窄症手术中的应用

目的探讨退行性腰椎管狭窄症(degenerativelumbarspinestenosisDLSS)的特点、椎弓根钉辅助下的后外侧融合手术要点及其在退变性腰椎管狭窄症减压术中的作用和意义。方法回顾性分析2000年1月～2003年12月间59例腰椎管狭窄症患者的临床症状、椎管减压和椎弓根钉辅助下的后外侧植骨融合的手术和术后随访情况,手术结果通过问卷式调查由患者进行自我评价,评价内容分为:腰痛、腿痛、日常活动水平、是否服用止痛药物四个方面进行。结果59例患者随访6～48个月,平均22.5个月,8例患者1年后失访。其中治疗效果优21例(35.6%),良32例(54.2%),可4例(6.8%),差2例(3.4%)。术中术后的并发症主要有:神经根损伤、硬膜囊撕裂、FBSS(FailedBackSurgerySyndrome)、ASD(AdjacentSegmentDisease)、椎弓根钉断裂等。结论DLSS包括多部位狭窄性病理改变,术中减压应当按照一定的步骤全面减压。椎弓根钉辅助后外侧融合可以提供腰椎即刻稳定,提高了远期融合率,使得滑脱椎体复位并保持椎间高度,减少椎管狭窄的进展和再发,从而提高手术的治疗效果。     

根管钉树脂桩核在后牙大面积缺损冠修复中的临床应用

后牙大面积缺损,经过牙髓治疗余留的牙体组织过少,脆性增加,用常规的充填修复的方法不能获得足够的固位和抗力,且发生牙折的机会增加,容易造成充填体脱落、牙冠劈裂或咬合恢复不良等,往往需要先制作桩核再加金属全冠保护。作者选择72例大面积缺损的后牙残冠,经完善的根管治疗后     

运用验方“四根针”治疗急性黄疸肝炎50例

急性黄疸型肝炎以纳呆、乏力、身目俱黄为主征。中医认为系湿热疫毒，饮食劳倦所伤。一般治疗的方法为化湿邪、利小便。笔者在1978年参加医疗队下乡时，见当地赤脚医生运用验方“四根针”，治疗各种类型的急性黄疸肝炎，方法简便，疗效显著，现将资料较完整的50例整理总结如下：     

石碳酸甘油对大鼠脊髓根丝传入和传出功能的影响

选用Ｗｉｓｔａｒ雄性大鼠１１只。麻醉后切除Ｌ４～Ｓ１椎板、暴露脊髓根丝．安放电极以便对根丝进行刺激与引导。机械压力刺激尾部皮肤感受野诱发的根丝传入冲动，通过引导与放大显示在示波器上，并作计数处理。实验结果发现５％～１０％石碳酸甘油（ＰＧ）均可使８１．８２％以上传入纤维活动完全停止，在给石碳酸甘油（ＰＧ）６０分钟也未出现放电恢复；对传出纤维５％浓度浸润１０分钟后，鼠尾移动距离已恢复到实验前水平（Ｐ＞０．０５）；而１０％～１５％ＰＧ浸润１０分钟后，运动功能尚未恢复（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。     

离体牙上釉珠的观测与临床意义

本文从12379枚离体牙上观测了釉珠的发生率、发生部位、形态、直径大小。结果釉珠的发生率为2.49％,以上颌第三磨牙发生率最高,下颌第一磨牙次之。最常发生的部位是在冠颈部的根分叉处,上颌磨牙的釉珠多呈园形,下颌磨牙釉珠多呈梭形。釉珠最大直径为3.2mm,最小为0.5mm,平均为1.56mm。结合文献认为釉珠是一种牙齿形态发育异常,它对牙周病的发生、发展、治疗与预后有重要影响,口腔科医师对这种牙齿形态变异应予以重视。     

Effect of Difference of Proliferative Ability on Fragmentation of Hertwig＇s Epithelial Root Sheath

Objective To verify a novel hypothesis that it is the difference of proliferative ability between Hertwig＇s epithelial root sheath （HERS） and the neighboring mesenchyme that leads to fragmentation of HERS. Methods Developmental processes of rat mandibular first molars from postnatal （PN） 10 to 25 days were observed. HERS was traced by immunohistochemistry for keratin 14. The activity of proliferation was examined by immunohistochemistry and immunofluorescence for proliferating cell nuclear antigen （PCNA） at PN 10 and 25 days respectively. Results At PN 10, HERS grew to its maximum length and maintained integrity. Subsequently, along with tooth root elongation, HERS was gradually fragmented. Either at PN 10 or 25 days, there were more PNCA-positive cells in the neighboring mesenchyme than in the HERS. Conclusion During rat tooth root development, the neighboring mesenchyme possesses higher proliferative ability than HERS, which results in the fragmentation of HERS.     

动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨DHS治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法对我院1998年12月～2004年12月收治的股骨粗隆间骨折46例,均为新鲜骨折,使用DHS内固定,进行手术方法、术后结果分析。结果所有患者均获得随访,骨折均愈合,髋关节功能优良率93%。结论DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折,固定牢固,可以早期行关节功能锻炼,减少并发症,降低病残率,疗效满意。     

经椎弓根固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫

目的探讨经椎弓根固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫的操作要点及手术效果。方法本组共47例,一般合并不完全截瘫的于伤后36h内手术,RF钉固定9例,AF钉固定32例,其余以Dick钉进行短节段固定,同时行侧前方椎管减压,去除从前方突入椎管的骨块,并行关节突间植骨;术后4～6周下床。结果神经功能恢复:Frankel除3例A级无恢复外,其他级别有1～3级的恢复。结论椎弓根固定具有内固定坚强等优点,但术前仔细阅片、常规定位,正确的复位固定技术,有效的骨块减压和植骨,避免术后早期负重和有效的腰背肌功能锻炼是保证达到治疗效果的关键。