联合玻璃体视网膜显微手术护理体会

近3年来，我院通过联合玻璃体视网膜显微手术治疗复杂性视网膜脱离，获得较满意疗效。但由于联合手术操作步骤多，手术时间较长，对眼球干扰较大，因此术后反应较重，发生并发症可能性也大，所以制定一系列比较全面护理措施是非常必要的。现将我们的护理措施介绍如下。     

大肠癌细胞DNA含量与形态学定量分析

目的探讨大肠癌的生物学行为及其临床诊治价值.方法应用流式细胞仪(flow cytometry,FCM)和扫描显微分光光度计(microspectrophotometry,MSP)对88例大肠癌和腺瘤以及83例正常结肠粘膜的细胞核进行DNA含量测定、倍体分析和细胞周期研究,所获数据与临床病理指标和血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)作比较.结果正常结肠粘膜的细胞核DNA含量均为二倍体,DNA指数(DI)为1.00±0.10,MSP直方图为I型.大肠腺瘤的细胞核DNA含量明显低于大肠癌组(P＜0.01),而与正常结肠粘膜相比无显著差异(P＞0.05),其细胞核面积与大肠癌组无显著差异(P＞0.05).83例大肠癌细胞中异倍体检出率为68.68%,DI＞1.10或＜0.90,癌细胞核DNA含量与细胞核面积显著相关(r＝0.71,P＜0.01).随着Dukes分期的升高,异倍体检出率上升,二者呈正相关.细胞周期分析表明二倍体癌DNA合成期分数(SPF)介于正常结肠粘膜和异倍体癌之间.异倍体癌病人的术前CEA水平显著高于二倍体癌(P＜0.05).FCM的DI值与MSP的模态均值(MV)有很好的相关性(r＝0.73,P＜0.01),异倍体癌符合率达95%,然而二倍体癌符合率仅50%.结论DNA含量的检测有利于大肠癌的早期发现;倍体分析与CEA在评估大肠癌预后是一致的;FCM与MSP的联合应用为大肠癌的早期诊断、预后评估及制定正确的治疗方案提供了一条新的途径.     

三叉神经痛显微血管减压术后的远期疗效观察

原发性三叉神经痛可能是由于桥小脑角区上血管神经复合体中相关的小脑动脉及静脉压迫三叉神经敏感区而发病。显微血管减压术治疗三叉神经痛已被广泛接受和应用，其治愈率是理想的。然而，从客观上讲还有一部分患者的疼痛未完全缓解，会复发或术后出现并发症，其结果不完全令人满意。但是患者主观满意度究竟怎样，患者亲身感受和对比手术前后的变化，包括复发疼痛的程度，     

听神经瘤显微手术中的面神经保护

目的 探讨听神经瘤显微镜下手术中的面神经保护方法.方法 17例听神经瘤显微镜下切除,全部采用经枕下-乙状窦后入路,术中仔细辨认面听神经血管束并予以妥善保护避免损伤,术后观察面神经功能.结果 肿瘤全切除14例（82.4%）,次全切除3例（11.6%）,面神经解剖保留14例（82.4%）,损伤3例（11.6%）.结论 熟练的显微外科技术是面神经解剖保留的关键.     

眼球穿通伤的临床治疗体会

0引言眼球穿通伤在临床中应紧急处理,若手术处理不及时或不当将会造成一系列眼内并发症导致失明。眼球穿通伤是严重危害视视力及致盲的主要原因之一。随着显微手术的发展,在眼球穿通伤的治疗中收到很好疗效,现就我院收治的45例眼球穿通伤进行分析,报告如下。1临床资料本组45例4     

显微手术治疗胼胝体动静脉畸形的体会

胼胝体AVM并不少见,约占脑AVM的3～15％。据统计,每年有0.9％的脑AVM病人死于再出血,由此推算,从10岁存活至60岁的50年间,将有半数病人死亡。胼胝体、丘脑、基底节、脑室壁及脑干等深部脑AVM的再出血率更高,脐胝体AVM的位置较深,手术难度较大,但自采用显微外科技术后,其疗效是令人满意的。因此,多数学者主张,胼胝体AVM一经诊断,应及早手术治疗。近年来,我院采用显微手术治愈3例胼胝体AVM。现将初步的体会报告如下。     

脑肿瘤

颅咽管肿瘤的手术入路选择及显微手术治疗；经眶上匙孔入路切除鞍结节脑膜瘤；经蝶窦入路显微切除垂体腺瘤；第四脑室肿瘤的诊断和显微外科治疗；大型嗅沟脑膜瘤的显微外科治疗[编者按]     

血管内栓塞结合显微手术治疗颅内动脉瘤临床研究

目的应用显微手术夹闭、血管内栓塞和栓塞后手术夹闭3种治疗方法，探讨治疗颅内破裂动脉瘤的安全有效方案。方法显微手术瘤颈夹闭30个动脉瘤，栓塞34个动脉瘤，栓塞后夹闭15个动脉瘤。结果夹闭组30个完全夹闭，无复发，死亡率6％（2／30）。栓塞组完全闭塞率70．6％（24／34），复发率17．6％（6／34），死亡率11．8％（4／34）。栓塞后手术组15个完全夹闭，无复发，死亡率6．7％（1／15）。治疗结束用GOS评价，1个月后3组良好率分别为80．0％、79．4％和80．0％；半年后良好率分别为90．0％、88．2％和86．7％。结论显微手术瘤颈夹闭术仍然是治疗破裂动脉瘤的有效方法，具有1次治疗彻底和复发率低的优势，并可作为栓塞失败的补救手段。     

大白鼠尾动脉吻合实验的方法与体会

报告了960次大白鼠尾动脉吻合实验,采用端端吻合法800次,即刻通畅率96.5％,套叠吻合法160次,即刻通畅率100％。作者认为利用大白鼠尾动脉作吻合训练,具有节省动物、可多次操作、无需无菌条件、操作简单易行等优点,并介绍了操作方法和注意点。     

脑血管

改良翼点入路夹闭颈内动脉床突旁动脉瘤（附20例分析）；经翼点入路显微手术治疗高血压壳核脑出血；脑脊液持续外引流联合鞘内注入尿激酶防治动脉瘤术后脑血管痉挛的临床研究；超早期与非超早期小骨窗手术治疗高血压脑出血的临床研究；锥颅治疗脑出血29例意外情况分析；颈内动脉-眼动脉瘤对侧入路的显微外科解剖，