以人群为基础的病例对照研究现场实施中有关问题探讨

对在农村地区开展以人群为基础病例对照研究中的有关问题进行了探讨,对病例的3种收集方式及其特点、对照的调查组织方式及无应答及无应答替换等问题进行了讨论,提出了针对性的建议和措施。     

中小学生乙型肝炎疫苗接种后低、无应答分析

目的　探讨中小学生接种酵母重组基因工程乙型肝炎疫苗后低、无应答反应的情况。方法　 EL ISA。结果　 713名 7～ 17岁中小学生乙型肝炎疫苗全程接种后半年 ,未出现抗 - HBs阳转的人数为 2 10人 （低、无应答率为 2 9.45 % ） ,男女低、无应答率分别为 31.0 4%和 2 7.79% ,差异无统计学意义 （P >0 .0 5 ）。结论　对低、无应答者应采取有效手段以提高人群乙肝免疫水平。     

对无应答者再次接种重组乙型肝炎疫苗(酵母)后出现血管性水肿1例报告

某女,2001年1月26日出生,于2004年10月18日16:00在医院保健科按常规消毒后,于左上臂三角肌肌内注射重组乙型肝炎(乙肝)疫苗(酵母)0.5ml(广东省深圳康泰生物制品有限公司生产,批号20031061-2,有效期至2005-10),接种当时未见异常.     

对乙型肝炎疫苗常规免疫无应答者强化免疫的效果观察

乙型肝炎(简称乙肝)疫苗注射的目的,显然是为了获得乙肝保护性抗体(抗HBs),免受乙肝病毒感染.但部分人群常规完成1个程序(0、1、6月,3针法)乙肝疫苗注射后,并不产生抗体.即使再加强一个程序疫苗,仍有约5%的成人不产生抗体[1].针对这部分人群,我们给予了强化免疫的方法,收到了较好的效果.     

心脏再同步治疗术后起搏参数优化的新认识与进展

心脏再同步治疗（CRT）可显著改善特定心力衰竭人群的预后。然而在严格选择的病例中，仍约30％对CRT无应答。起搏参数的优化被认为是提高应答率的重要措施之一。近年来，在基本参数和最佳间期的优化策略、临床意义及发展前景等方面有些新的认识和进展，本文拟对起搏参数的优化内容和方法学新进展作一综述。     

60 μg重组乙型肝炎疫苗(酿酒酵母)对无应答人群免疫效果观察

目的 探讨无应答人群接种60 ug重组乙型肝炎疫苗(酿酒酵母)免疫成功率和效果. 方法 选择桃江县40名17岁以上接种常规乙肝疫苗后抗体(抗-HBs)没有阳转的人群,应用深圳康泰生物制品股份有限公司生产的60 μg重组乙型肝炎疫苗(酿酒酵母),采用一针接种后1月采血,进行血清免疫学观察. 结果 接种人群均未出现局部反应和全身反应.接种一针后1个月,阳转率达97.5％,抗-HBs几何平均滴度(GMT)为50.657 mIU/ml.结论 60μg重组乙型肝炎疫苗(酿酒酵母)安全性良好,免疫成功率高,不受地域、年龄组等影响,可以在全国范围内广泛使用,对于常规免疫无应答人群使用60 μg/ml乙肝疫苗,免疫效果可能更好.     

阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗对拉米夫定无应答的HBeAg阴性慢性乙型肝炎疗效观察

目的 观察阿德福韦酯单用与联合胸腺肽α1治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎拉米夫定抗病毒治疗无应答的临床疗效.方法 将61例拉米夫定治疗无应答的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者完全随机分为联合组和单用组,联合组34例用阿德福韦酯和胸腺肽α1联合治疗,单用组27例用阿德福韦酯治疗.治疗观察12个月为1个疗程,观察2组肝功能变化、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴转情况.结果 联合组治疗前和治疗3、6、12个月后ALT分别为(239.7±93.1)、(119.1±40.3)、(59.6±31.6)、(39.7±23.0)IU/L,单用组分别为(247.2±102.1)、(156.0±53.9)、(95.8±48.0)、(80.1±45.3),治疗各时间点2组间比较差异有统计学意义(t=3.058、3.527、4.510,均P＜0.01).联合组治疗后6、12个月时HBV-DNA阴转率[分别为64.7%(22/34),85.3%(29/34)],明显高于单用组[分别为29.6%(8/27)、48.5%(13/27)],联合组获得早期病毒学应答和完全应答也高于单用组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 阿德福韦酯和胸腺肽α1联合治疗拉米夫定抗病毒治疗无应答的HBeAg阴性慢性乙型肝炎的疗效明显优于单用阿德福韦酯.     

心肌机械同步性的影像学评价

药物联合心脏再同步化治疗(CRT)已成为充血性心力衰竭患者的有效治疗手段,但按目前指南植入CRT的患者中有20%~40%术后无应答。研究显示CRT术后有无应答与植入术前心肌机械不同步性相关,本文综述超声心动图、核素显像、MRI及CT等检查方法在评估心肌机械同步性方面的临床意义。     

佛山市三水区新生儿乙肝疫苗免疫无应答影响因素分析

目的 了解佛山市三水区新生儿乙肝疫苗免疫无应答的影响因素,为乙肝疫苗免疫无应答人群提供一定的参考和建议.方法 对辖区幼儿园4岁年龄组(限在±半岁年龄)共608名儿童采取检测乙肝标记物,查阅免疫接种资料及电话询问等方式,筛查出符合条件的病例组,并按1:2配对方法抽查对照组.采用Logistic回归分析,计算各因素与乙肝疫苗免疫无应答关系的比值比(OR)及其95％可信区间(95％CI).结果 多因素Logistic回归分析,父亲乙肝病毒HBsAg阳性相对于父亲各项感染指标全阴时,婴儿出现免疫无应答的OR=1.645(95％CI 1.1120～ 2.4340),父亲乙肝病毒HBsAb阳性相对于父亲各项感染指标全阴,婴儿出现免疫无应答的OR=0.7070(95％CI 0.5180～ 0.9630),父亲有乙肝疫苗免疫无应答史,婴儿出现免疫无应答的OR=1.49(95％CI 1.108～ 2.005),第三次接种疫苗剂量,OR=2.574(95％CI 1.110～5.964),婴儿用餐具消毒效果OR=1.2510(95％CI 1.009～ 1.5520)经以上统计分析,差异有统计学意义.结论 “父亲乙肝病毒HBsAg阳性”、“父亲有乙肝疫苗免疫无应答史”、“第三次接种疫苗剂量”、婴儿用餐具消毒效果为新生儿乙肝免疫无应答的危险因素,而“父亲HBsAb阳性”是新生儿乙肝免疫无应答的保护因素.     

乙肝疫苗纳入计划免疫前后儿童乙肝血清标志的检测

[目的]了解乙肝疫苗纳入儿童计划免疫以后,在保护儿童免受乙肝病毒的感染上所起的作用,为乙肝的防治和研究提供科学的依据.[方法]检测儿童静脉血乙肝"两对半"(即乙肝血清标志物),对乙肝疫苗纳入儿童计划免疫前后乙肝的感染和免疫情况进行对比和分析.[结果]乙肝疫苗纳入儿童计划免疫后,显著提高了儿童乙肝的保护性抗体HBsAb水平(达61.3%);但实施乙肝疫苗计划免疫后,仍然有34.7%的儿童乙肝"两对半"检测5项全阴(无应答)和3.9%的乙肝感染者存在.[结论]乙肝疫苗的免费强制接种对乙肝的预防起到直接而有效的作用,应积极强制实施;由于无应答人群的存在乙肝的防治应采取综合防控措施.